Что вас беспокоит?
Болит желудок и горечь во рту
Здравствуйте! Болит желудок постоянно, горечь во рту, обложен язык, все жжёт во рту по УЗИ все в норме, глотала лампочку диагноз дисталтная очаговая эритематрзная гастропатия. Гастроэнтеролог гэназначил ганатон, урсофальк, альфа нормикс, целесообразно ли принимать эти препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Очаговая эритематозная гастропатия является вариантом нормы, просто участки слизистой оболочки, слегка красноватые. Никакой клинической картины данная проблема не даёт абсолютно. В плане назначений, не совсем понятно, зачем альфанормикс? У вас есть какие то проблемы с кишечником? Какая кратность и консистенция стула? Вздутие, газообразование? Нет ли проблем с нервной системой? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, стул последнее время не сформирован. Перед месячными бывают вздутия живота. Тревога и стресс есть.
Жалобы с большой долей вероятности на фоне гиперчувствительности пищевода, вызванный тревожным расстройством. Вы можете пройти курс терапии ганатоном с любым ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), если ранее принимали препараты этой группы. При отсутствии эффекта, консультация профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Без нормализации состояния нервной системы, добиться купирования жалоб со стороны органов ЖКТ будет крайне сложно.
Касательно кишечника, то рекомендую дообследоваться, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста а без всех этих обследований не принимать альфанормикс? Кал на яйца глист отрицательный. По анализам крови все в норме. И принимать ли урсофальк?
Нексиум принимала 2 месяца, закончила прием две недели назад.
Анна Сергеевна, я уже устала от этой боли и горечи во рту, во рту все жгет, болит. Началось это с мая, после приема антибиотиков, приглушалась при приеме препаратов, но не на долго, прыщики появляются на лице и теле, большие подкожные.
В идеале, сначала обследования, потом лечение. Что именно хотел лечить доктор альфанормиксом, не совсем понятно.
Урсосан, если в дозе 250 мг назначен, то вероятнее для того, чтобы убрать горечь во рту, в этом случае можно, если доза больше, то тоже не понятно, с какой целью назначен.
Анна Сергеевна, как объяснил врач, провести санацию желудка альфа-нормиксом. Урсофальк назначен 250 мг 1 капсула на ночь один месяц.
Урсофальк назначен для нейтрализации желчи. Альфанормиксом конечно не санируют желудок, там кислота и никто кроме хеликобактер не живёт. Альфанормиксом санируем кишечник, если предполагаем СИБР (синдром избыточного бактериального роста),поэтому лучше сначала обследоваться.
Анна Сергеевна, а может быть у Вас будут другие рекомендации по купированию данного симптома?
У вас в желудке всё спокойно, лечить нечего. Жалобы на фоне гиперчувствительности пищевода, который нужно лечить подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Касательно гастро профиля, мои рекомендации были бы такие же, как и у Вашего лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как правило , жжение возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
Прикрепите пожалуйста протокол фгдс
Екатерина Андреевна, здравствуйте!
Прикрепила.
По описанию в пищеводе все в порядке .
Рекомендую выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга , чтобы посмотреть есть ли рефлюксы или нет .
Показаний для урсосана и альфанормикса нет .
Я бы на данный момент рекомендовала :
Ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней
Разо 20 мг утром 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , алкоголь .
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, ничего страшного нет.
Альфа нормикс с какой целью назначили?
Какой консистенции стул у вас? Вздутие или метеоризм присутствует?
Если да, то рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
На данный момент соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Жжение может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод
Соблюдайте антирефлюксный режим.
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ганатон 50мг по 1таб 3рд 1мес
Урсофальк 250 мг на ночь 1 мес
Анна, здравствуйте! А как лечить этот воспалительный процесс, это же воспаление.
Альфо Нормикс назначили с целью санации, т.к. еще присутствуют жалобы на не оформленный стул. Бывает вздутие живота, при запорах.
Поняла, спасибо большое за ответ.
Урсофальк пока не принимать
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ганатон 50мг по 1таб 3рд 1мес
Фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней
Альфа нормикс можете принимать
По поводу запоров слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула
Анна, а почему урсольфак пока не принимать?
Анна, прочитала про альфа нормикс, у него столько побочных эффектов, страшно его принимать.
Он может вызвать диарею, желательно принимать после проведения санации кишечника альфа нормиксом.
Альфа нормикс переносится хорошо, является препаратом выбора при сибре, срк.
Действует только на кишечник, на другие органы не влияет, флору не нарушает
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
По результатам ЭГДС у Вас имеется небольшое воспаление в слизистой оболочке желудка.
По всем Ваши симтомам у Вас наблюдается ГЭРБ, данный диагноз ставится клинически на основании симптомов, по ЭГДС мы можем увидеть воспаление пищевода, сами забросы не увидим.
На данный момент лечение, которое необходимо в Вашем случае:
1. Деусилант 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Урсофальк по 250 мг 1 раз в день на ночь 1 месяц.
Рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу Альфа-нормикса я не совсем понимаю почему его назначили, у Вас есть какие-то проблемы со стулом на данный момент?
Елена Сергеевна, здравствуйте! На данный момент стул не сформирован, бывают запоры, при запорах вздутие живота.
Евгения, тогда назначение Альфа-Нормикса полностью обосновано! Принимать его по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомндую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней. Придерживаться диеты № 1 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день