Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1549328

Что вас беспокоит?

Анализ на тромбодинамику

Подскажите, пожалуйста, в какое время мне нужно сдать анализ на тромбодинамику, если я колю клексан по вечерам в 21:00, а анализ нужно сдавать утром, как быть в такой ситуации? Беременность 11 недель

Носитель полиморфизма генов тромбофилии не высокого риска.(гомозигота ингибитора активатора плазминогена, А2. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Нарушения свёртываемости неуточненное . Гиперкоагуляция. ОАА.
37 лет
6 Сентября 2023·Просмотров: 1662·Наталья, Москва

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК в целом не требуется во время беременности в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований. Поэтому четного регламента нет.

Мария Сергеевна, спасибо доктор! Тогда не буду сдавать этот анализ

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамика на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования. Связано это с тем, что анализ не доказал свою информативность.
Поэтому сдавать анализ не желательно. Но если этот вопрос не обсуждается, то оптимально через 24 часа после укола. По какому поводу назначен препарат? Перечисленные вами полиморфизмы клинически не значимы, лечения не требуют.

Диляра Рамисовна, препарат назначила гематолог , у меня густая кровь, и в анамнезе была одна зб , может поэтому Клексан и назначила

Клексан не влияет на вынашивание, он назначается только при высоком риске тромбообразования (не по анализам, которые не являются достоверными, а по факторам риска): нет ли у Вас лишнего веса, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление? Какой степени варикоз?

Диляра Рамисовна, беременность 5 , повышен риск к тромбофилии, тромбозов не было , по маминой линии тоже страдали венами , у меня варикозное расширение вен малого таза , ношу чулки 2 степени, не курю , не пью, тяжелых , давление мое 110/75 заболеваний нет , беременность самостоятельная , плод один

А сколько было родов ?

Диляра Рамисовна, трое родов , в срок родила , с детьми все хорошо!

Пока на данный момент я насчитала у Вас лишь 3 балла на шкале ВТЭО: возраст, 3 родов в анамнезе, варикоз; в таком случае обычно антикоагулянты назначаются только с 28 недели беременности.
Если, конечно, у Вас нет ожирения или не было тромбозов у мамы.

Диляра Рамисовна, нет ожирения и тромбозов не было, еще нужно сдать анализ именно в 12 недель Гемостазиограмма (АЧТВ, ПТИ.ТВ.фибриноген)

Этот анализ используется только для оценки риска кровотечений, риск тромбообразования по этому анализу не определить.
В общем, пересмотрите необходимость клексана на данном сроке, возможно, стоит обратиться за вторым мнением очно.

Диляра Рамисовна, да, я так и сделаю! Схожу повторно на прием к врачу. И тромбодинамику тогда сдавать не буду.

Принятый ответ

Здравствуйте , тромбодинамику сдавать во время беременности тем более на подколках клексана не информативно. Анализ уведет от истины из-за сильных искажений. Физиологично что у беременных гемостаз изменён и тромбодинамика отражает клиническую картину неверно. Сдавать анализ утром натощак, если врач рекомендовал сдать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тромбодинамика не отражает истинной картины при беременности, так как её показатели физиологично изменяются и анализ становится неинформативен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.