Что вас беспокоит?
Пищевая аллергия Молко курица, непереносимость
Добрый день. С 1го месяца после рождения у ребенка были прожилки крови в стуле. Ушли с введением прикорма. Но стул был ужасным, по много раз на дню, всех форм и цветов. Несколько раз была ротовирусная инфекция и после была увеличена печень и поджелудочная, на фоне инфекций так нормального стула и не было. В 2,5 года сдали панель аллергенов и выявили несколько показателей пищевой аллергии казеин молочный белок, курица персик, и несколько показателей респираторной аллергии. Из последнего сдали биохимию крови чуть повышен АСТ и копрограмма, не очень хорошая с непереваренными элементами, слизью, с главное со скрытой кровью и белком. Паралельно общались с гастроэнтерологом, доктор назначает Креон и пробиотик, на их фоне не вижу улучшений, что реально помогло улучшить стул, так это то, что убрали списки аллергенов и все свежие овощи фрукты. Беспокоит периодически очень светло желтый стул. Вели несколько дней пищевой дневник, но аллергены выявить не удалось. После каких то факторов стул бывает очень светло-желтый с непереваренными кусками еды, мягкий близко к поносу несколько раз в день, после него рядом с анальным отверстием все красное с раздражением, сопровождается мелкой сыпью на лице и спине и животе, а так же вздутие живота и повышенное газообразование, ещё кажется что есть запах изо рта и повышенное слюноотделение, до сих пор иногда текут слюни, и сложно удерживать. Так же в течении прошедшего года неоднократно делали УЗИ брюшной полости без отклонений. Делали анализ кальпротектин без отклонений, анализ на целиакию без отклонений. Полностью исключили аллергены, но при этом стул и высыпания бывают такие несколько раз в неделю. Выявили, что полностью стул портится так же на свежих овощах и фруктах. Хороший стул только на гречке, макаронах, яйцах, мясе. Врачи назначают только диету ферменты Креон и различные пробиотики от которых при увеличении рациона не вижу. Не могу определить продукт на которых портится стул, ощущение что от всех кроме выше указанных. Так же в семейном анамнезе присутствует болезнь Крона в детском возрасте у родного дяди ребенка и язвенная болезнь у папы ребенка
Принятый ответ
Добрый день! В чем конкретно Ваш вопрос?
Марина Михайловна, как решить проблемы со стулом и сыпью, как помочь ребенку
Фотографии сыпи не увидела. Какой номер файла?
Марина Михайловна, посмотрите, пожалуйста, последний файл, только подгрузили. Светло розовая сыпь или вокруг рта или на спине или на животе, ее немного. Обычно при каком то факторе сначала идёт нарушение стула, а потом эти точки розовые появляются, но сначала кишечник реагирует
По фото сейчас больше похоже на периоральный дерматит.
Периоральный дерматит чаще всего связан с проблемами с ЖКТ, поэтому нужно хорошо обследоваться у гастроэнтеролога. Касательно пищевой аллергии:
На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов.
Но обычно это проблемы верхних отделов ЖКТ: гастрит, гастродуоденит, Helicobacter pylori, дискенезия желчных путей, ферментная недостаточность и тд. С этим должен разбираться детский гастроэнтеролог
Касательно лечения:
на ночь негормональный Элидел крем 1мес. Внутрь Зиртек в каплях 1р/д с едой.
Марина Михайловна, это лечение касательно сыпи или стула?
Высыпаний. Я дерматолог и аллерголог
Стулом занимаются гастроэнтерологи
Марина Михайловна, зачем вы отвечаете тогда, где вопрос пищевая аллергия с проявлением в стуле
Потому что я консультирую в разделе Аллергология, где Вы опубликовали вопрос. И расписала Вам диагностику по вопросам аллергологии и лечения кожи
Вы написали, как решить проблему с сыпью, - я написала
Не понимаю вашего возмущения
Марина Михайловна, то что весь пост о проблемах со стулом вас не смутило
Ольга, я Вас самым первым вопросом спросила - в чем конкретно вопрос? вы ответили: «как решить проблемы со стулом и сыпью»
Я Вам про сыпь и аллергодиагностику и ответила в рамках своих компетенций.
Ждите ответов гастроэнтерологов по проблемам со стулом. Но они консультируют в разделе Гастроэнтеролог (где нет специалистов по коже и аллергии, так это устроено?♀️)
Марина Михайловна, вот, первым делом ответили что проблема со стулом, и хотелось бы что бы ответил аллерголог который работает с пищевой аллергией, а не дерматолог. В посте указано, что тесно работаем с гастроэнтерологами, зачем писать что нужно к ним обращаться
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы. По копрограмме есть реакция на скрытую кровь, вероятно аллергического генеза, так как кальпротектин в норме. Возможно, надо более строго следить за продуктами которые ребенок есть, чтобы не было скрытого поступления аллергенов. Или аллергены не выявлены все полностью. Не увидела, что исключены паразиты. По крови они не исключаются. Вы можете сделать анализ кала на паразитоз методом parasep трехкратно, чтобы исключить паразитарную инфекцию.
Пробиотики самостоятельно могут давать жидкий стул, если стул светлый, значит в нем мало билирубина, возможно есть какой-то застой желчи, так как предраспологающим фактором выступает перегиб желчного пузыря. В этом случае нужен хороший гастроэнтеролог.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202110 ответов
- 8 Июня 20219 ответов
- 9 Июля 202110 ответов