Что вас беспокоит?
Высокие тромбоциты в крови
Здравствуйте, заболел живот, забурлил, мучают метиоризмы, жидкий стул. Сделала узи брюшной полости, на УЗИ поставили панкреатит, сходила к гастроэнтерологу она назначила сдать анализы, крови и кала, по крови высокие тромбоциты, скажите пожалуйста у меня панкреатит или можно заподозрить онкологии?
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям, УЗИ ОБП без грубой патологии, биохимия хорошая, по ОАК небольшой тромбоцитоз, ничего критичного, просто пересдать анализ в динамике, ни о какой онкологии речи не идёт! По копрограмме так же без грубой патологии.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи). По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, прикрепила
Ответ дополнила.
Анна Сергеевна, а панкреатит?
Амилаза в норме, по УЗИ данных за панкреатит нет. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Да и клиники панкреатита Вы не описываете.
Анна Сергеевна, а от чего возникает избыточный бактериальный рост?
На фоне сниженного желчеоотока, на фоне перегиба желчного пузыря, это особенно актуально.
Анна Сергеевна, а при панкреатите какие симптомы были бы? (поищу их у себя))
Тошнота, многократная рвота, стул частый, жирный, обильный, амилаза, липаза больше 1000,по УЗИ железа отечная, увеличена в размерах, отёк парапанкреатической клетчатки так далее.
Анна Сергеевна, спасибо вам большое, успокоили вы меня!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР (синдром избыточного бактеарильного роста) или носить функциональный характер. По анализам, которые вы прикрепили подозрения на онкологию нет. Тромбоциты повышены не критично. Могут повышаться при воспалительных изменениях в организме, после перенесенных инфекций, железодефицитном состоянии. Панкреатит только по узи не ставят, необходимо сопоставлять с клиникой и анализами (амилаза у вас в норме).
Относительно же ваших жалоб рекомендую сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - сдавать оформленный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
Сара Шамилевна, а что делать, если у нас не делают водородный тест?
Если исследование не проводят в ваше городе, то лечение может быть назначено на основании клинических симптомов на очном осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ничего критичного нет. Тромбоциты повышены, нужно контроль через 1 мес.
По узи Обп в левой доле печени киста, изменения в поджелудочной железе.
По копрограмме признаки воспаления.
Учитывая ваши жалобы и результаты обследований рекомендую провести дообследование :
Сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Соблюдайте Диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте .
Сколько времени такие симптомы ?
Стул сколько раз в день ?
По анализу копрограммы признаки воспаления .
По анализу крови повышены тромбоциты не критично , возможно недавно болели вирусной инфекции , на это могли и среагировать тромбоциты . Необходим контроль через 1 месяц .
Екатерина Андреевна, симптомы такие уже месяца 3. Стул в день 1 раз редко 2, судный.
Вам необходимо сдать фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр .
Обговорить с доктором очно прием альфанормикса 2 табл 3 раза в день 10 дней.
На данный момент можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, скажите пожалуйста а фгдс не надо мне пройти? Что-то отрыжка началась... Или это уже нервы)
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
Не переживайте, об онкологии речи точно не идет!
У Вас все анализы хорошие! Да, есть повышение тромбоцитов, но оно минимальное и ни о какой патологии не говорит. Данных за панкреатит тоже нет.
На данный момент начните прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 мирут до еды на 14 дней.
3. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
И нужно проводить дополнительное обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится необходимо будет пройти лечение препаратом Альфа-Нормикс. По всем описанным Вами симптомам я предполагаю у Вас наличие именно этого синдрома.
Здравствуйте! По результатам УЗИ и анализов данных за острый панкреатит нет. Рекомендую дообслдовать кишечник - анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20259 ответов
- 15 Декабря 20248 ответов
- 4 Июля 20244 ответа
- 12 Декабря 202316 ответов
- 20 Декабря 20228 ответов
- 6 Декабря 20224 ответа
- 10 Апреля 20224 ответа
- 16 Декабря 202114 ответов
- 6 Августа 20211 ответ
- 18 Февраля 20217 ответов