Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1234714

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин и высокие тромбоциты

Здравствуйте! Маме 64 года, онкология по-женски, 2 ст., Сделана операция, Пройдена лучевая и 3 химиотерапии в августе прошлого года. Примерно с сентября начал падать гемоглобин. В декабре проставили уколы Феррум Лек 15 шт. Через день, гемоглобин был 78, до этого был 71, затем назначили уколы каждый день, проставили их и Комбилипен до 06.01.23, сейчас гемоглобин ещё ниже 69, при этом очень высокие тромбоциты, слабость, низкое давление и высокий пульс. Принимала ацикардол и эликвис, фолиевую кислоту. Сейчас начала принимать железо от Сибирского здоровья Бад. Подскажите что делать и может ли это быть реакция на химиотерапию! Очень переживаю

Гипертония, онкология
64 года
20 Января 2023·Просмотров: 635·bokova_1985@mail.ru

Принятый ответ

Добрый день, да, это может быть реакцией на химиотерапию. Гемоглобин очень низкий, что является тяжёлой степенью, необходимо сделать переливания крови

Хуршидбек, здравствуйте! А почему не помогли уколы и почему такие высокие тромбоциты?

Все это из-за удара химиотерапии. Уколы помогают в средней степени тяжести

Хуршидбек, а из-за чего высокие тромбоциты?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не всякая химиотерапия снижает гемоглобин. По анализу крови анемия больше похожа на железодефицитную. Повышение тромбоцитов возможно на фоне железодефицитной анемии и на фоне кровотечений. У нее сейчас никакие кровотечения не отмечаются?
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с низкой биодоступностью, терапия могла быть неэффективной. Подскажите, сдавали ли анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина? Если нет, эти анализы нужно сдать.
Если дефицит железа не подтвердится, анемия может быть и обусловлена самим онкологическим процессом, в таком случае лечение проводится другими препаратами, при снижении гемоглобина ниже 70 г/л проводится переливание крови.

Диляра, здравствуйте! Кровотечений нет, на ферритин не сдавали, у нас в районе не делают

Нужно сдать хотя бы сывороточное железо с ОЖСС для подсчета коэффициента насыщения трансферрина.
Если дефицит железа подтверждается, то БАДами это никак не вылечить, они содержат слишком мало железа.

Диляра, ещё по анализам повышен сахар, ранее такого не было. Может можете посоветовать, как его снизить?

Необходима диета с ограничением углеводов, возможно, требуется назначение специальных препаратов, снижающих сахар, поэтому нужна консультация эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, маме желательна госпитализация в терапевтическое отделение для коррекции анемического синдрома (анемия тяжёлой степени) и дообследование - определение уровня сывороточного железа, Ферритина, трансферрина, насыщение трансферрина железом, уровень витамина В12, Фолиевой кислоты в крови, обследование жкт- ФГС, ФКС, кал на скрытую кровь, узи брюшной полости

Анемия по анализу крови похожа на смешанную - анемия хронических заболеваний и железодефицитная

Повышение тромбоцитов может быть как на фоне анемии, так и фоне онкологического процесса в организме

По поводу глюкозы - необходимо соблюдение диеты и контроль глюкозы натощак, определение гликированного гемоглобина, далее консультация эндокринолога

Принятый ответ

Здравствуйте

С химией это не связано тк ваша мама сейчас её не получает.
Вам надо обратитьсясв терапевтический стационар для коррекции гемоглобина (по смп), если у неё гемоглобин 69 г/л.

Далее после выписки обратиться к участковому онкологу, пройти осмотр у онкогинеколога, мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом для исключения прогрессирования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.