Что вас беспокоит?
Гэрб,недостаточность кардии
Добрый день! Мучает постоянна изжога,такое ощущение что на все!2 года назад делала Фгдс-диагноз недостаточность кардии,ГЭРБ,воспаление Делала 6 месяцев назад-недостаточность кардии,Гэрб,поверхностный гастрит,врач сказал все в порядке! Пью омепразол 20 мг-через день,уже около года Перешла на 10 мг,что бы слезть с омепразола,менее эффективно помогает Боюсь что это всё может привезти к онкологии По анализам крови-воспалений нет!Подскажиье как быть!
Принятый ответ
Здравствуйте!Так ГЭРБ не вылечить!Необходима коррекция лечения и изменение образа жизни. Сейчас:Разо 20 мг 1 таб утром 4 недели, Пепсан Р по 1 саше 3раза в сутки 14 дней, Ганатон или Итомед по 50 мг 3 раза в сутки.Дополнительно доделать Узи ОБП и кал на хеликобектерную инфекцию методом ПЦР.Режим, :после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)
Яна Игоревна, скажите пожалуйста,это может привести к онкологии?
Теоретически - длительно нелеченные рефлюксы через десятки или более лет могут привести к метаплазии, на данном этапе лечение уже прицельно направлено на измененный эпителий.Но чтобы был ГЭРБ и раз-стал онко.Нет, конечно, не переживайте.Но полечиться надо!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Рекомендую пройти комплексное лечение .
И постепенно уходить о препарата .
Омепразол заменить на
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , Далее разо 20 мг утром 7 дней , далее 10 мг 7 дней , после этого через день , через 2 дня и убираем .
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Если на фоне отмены препаратов возникает изжогах используем антациды ( фосфолюгель , гевискон , алмагель) .
При сохранении симптомов - выполнить суточную ph метрию , чтобы посмотреть за счет чего возникает рефлюкс .
Принятый ответ
Здравствуйте! Если поставлен диагноз ГЭРБ, то лечение данного заболевания требует комплексного подхода. Только одним ИПП не лечат. Да и длительный прием ИПП при ГЭРБ не показан. Нужно достичь ремиссии. Изжога возникающая на отмену Омеза связана скорее всего с синдром отмены.
Медикаментозно:
- ИПП ( в вашем случае постепенно уходить). Замените Омез на Нексиум/Разо 20 мг - в первую неделю принимать через день, далее через 2-3 дня, до полной отмены.
- Добавить Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Добавить Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!
Сара Шамилевна, скажите пожалуйста Ганатон на Мотилак или Тримедат можно заменить?
Можно Мотилак 10 мг 1 таб 3 р в день 10 дней. Но предпочтение Ганатону, его можно принимать и до 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина по заключению у вас не смыкается сфинктер разделяющий пищевод, гэрб.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Омез заменить на Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС, УЗР брюшной полости выполняли? Кроме Омепразола какие лекарственные препараты назначали к приему?
Марина Юрьевна, здравствуйте загрузила.Мотилак пила,Тримедат,все комплексом
Врач прописывал Нексиум,пила,сказали теперь всю жизнь на нем сидеть.
Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- раз в день, не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц - дале при необходимости при изжоге, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут д еды 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней. \УЗИ брюшной полости выполняли?
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202120 ответов
- 9 Декабря 202216 ответов
- 24 Июня 20237 ответов
- 21 Июля 202323 ответа