Консультация гастроэнтеролога /

Метеоризм, запоры, диарея — вопрос №1267548

1043 просмотра

Что и как обследовать дополнительно к колоно и гастроскопии, тактика очистки жкт и налаживания пищеварения?
80 лет.
жалобы на метеоризм и спастические боли в области сигмовидной кишки. при сильных болях- пью но- шпа, начала принимать метеоспазмил ( помогает ) а до этого тримидат, принимаю препараты от давления,,леводопа бенсеразид, мемантин, метфармин или форметин.
периодически бывает изжога, отрыжка. Запоры чередуются с диареей.
Сергеевна: удален желчный пузырь в 1998 году.
Диагностировано :полип желудка, хр. гастрит,рефлюкс- эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулез сигмовидной кишки, колит. гипотонус толстой кишки. призники спаечного процесса в брюшной полости.
Диабет начальной стадии, Гипертония, Паркинсон.

Врач терапевт рекомендовала пить касторку.
Но ни в коем случае не Сенну, ТК она может повредить эпителий.

Возраст: 80

Хронические болезни: полип желудка, хр. гастрит,рефлюкс- эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулез сигмовидной кишки, колит. гипотонус толстой кишки. призники спаечного процесса в брюшной полости, периодически бывает изжога, отрыжка. Запоры чередуются с ди
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог
Здравствуйте. Сенну точно пить не нужно . Вызовет дополнительные боли , спазмы и привыкание , если ее долго пить .

Можно вместо касторки еще более щадящее средство попробовать , к примеру псиллиум (фитомуцил или мукофальк). Данный препарат разводится в воде на 1 ст. , принимается за 30 мин до еды 2-3 раза в день 1 мес . Он будет оказывать мягкое послабляющее действие , в том числе играть роль пробиотика .

Скорее всего имеет место быть синдром избыточного бактериального роста . Его можно выявить сдав дыхательный водородный тест с лактулозой . По результатам которого решать - требуется ли санация кишечника или нет .

К сожалению в возникновении болей в кишечнике свой вклад может нести наличие спаечного процесса в брюшной полости .

Еще необходимо сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии (если как минимум год назад сдавали).

Что за полип в желудке ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Виктор, на фоне отсутствия желчного пузыря может развиться сибр.
По описанию ваших жалоб похоже на сибр.
Нужно пройти дыхательный водородный тест с лактулозой.
Гистология полипа какая?
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рд.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Закофальк по 1таб 3рд 1мес
Клиент
Анна, полип 10 лет назад обнаружили и не тревожил.Можно ли обойтись без гастро и колоноскопии на которые направил врач?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Можно на данный момент пройти дыхательный водородный тест, а фгдс и фкс отложить
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Как правило при удаление желчного пузыря возникает СИБР ( синдром избыточного роста бактерий ) , на этом фоне могут нарушение стула , болевой синдром .
Но все и таки и воспалительный процесс необходимо исключить, рекомендую сделать :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решение вопроса о колоноскопии .
На данный момент ;
Фитомуцил по 1 пор 2-4 раза в день
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 3 недели
Коррекция лечения после анализов
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сразу по поводу сенны, безусловно, этот препарат принимать не нужно, крайне негативно влияет на моторику кишечника, вызывает привыкание, после сенны другие группы послабляющих препаратов справится с запором не могут!


Касательно болевого синдрома, то все имеющиеся хронические патологии кишечника (дивертикулы, колит, спайки) могут давать хронический болевой синдром, поэтому в данном случае, кроме спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил) в режиме по потребности, порекомендовать больше нечего.

Учитывая Вашу клиническую картину необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется!

Терапию послабляющих препаратов желательно подбирать очно, после осмотра живота. Как правило препарат первой линии являются средства на основе псиллиума (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула. Если нет эффекта от данной группы препаратов, то по необходимости добавляют препараты макрогола (форлакс, лавакол) так же на длительный приём.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Касторку и Сенну пить нельзя.
При дивертикулезе хорошо периодически пропивать альфа-нормикс не менее 10 дней.
Метеоспазмил принимать можно, он хорошо убирает вздутие.
При запоре лучше всего форлакс 1 пакетик в сутки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желчегонные препараты от запоров
1 февраля 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Результаты копрограммы
26 февраля 2022
Тамара
Вопрос закрыт
Контрацепция
28 февраля 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Диарея после антибиотиков.
25 февраля 2023
Татьяна, Астрахань
Вопрос закрыт
Диарея и странное поведение системы пищеварения
15 сентября 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 6 лет
Елена Сергеевна Колесникова
14 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Анна Михайловна Давыдова
105 отзывов
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина