Что вас беспокоит?
Рожистое воспаление +бореллиоз
Здравствуйте! Маме 70 лет. 11 дней назад поднялась температура до 39,ломота в теле, других симптомов не было, через температура снизилась но появилось красное болезненное пятно на голени и чуть выше на внутренней поверхности бёдра типо сыпи, но скорее похоже на микро покраснения... В начале лета кусал клещ,(укус на груди, не в том месте где сыпь) по анализу он был бореллиозный, но мы так никуда и не обращались. Через 2 дня опять поднялась температура до 37.7 Инфекционист назначил доксициклин 100мг 2 р день 10 дней, хирург сказал рожистое воспаление и назначил цефтриаксон по 1г 2 р д 10 дней. Сейчас 7 день лечения, пятна проходят, но сохраняется сильная слабость потливость и температура к вечеру до 37.7. Антитела к бореллиозу сдали, ждём результат. Беспокоит до сих пор температура и слабость. Стоит паниковать и сдавать доп анализы. Врач сказал пока кровь на клин анализ не надо сдавать. Спасибо
Здравствуйте. Пришлите фото сыпи. Клещ в начале июня кусал? В течение 3х дней после этого появлялась мишеневидная сыпь в месте Укуса?
Наталья Викторовна, нет, не было сыпи
Наталья Викторовна, и сейчас , "сыпь" была в другом месте, не в месте укуса. Фото я к вопросу прикрепляла
Елена, благодарю за ожидание. Видимо, когда я писала, фото еще не успели прогрузиться. У мамы вашей варикоз, ХСН есть? Чтобы ноги отекали? На фоне этого, на фоне снижения иммунитета, может развиться рожистое воспаление, а так же появляться экзема. Инкубационный период боррелиоза до 30 дней, тогда должны были первичные проявления появиться, они возникают в месте укуса, имеют вид мишени. Поэтому вероятно, что все-таки здесь рожистое воспаление виновато. Оно вызывается другими бактериями. Учитывая, что клещ был+ с боррелиозом, риски, конечно, сохраняются, но опять же, инкубационный период до 30 дней, у вас больше времени прошло. Лечение вам назначили правильное. Должно подействовать, если что, и на рожу, и на боррелии. Стоит дождаться анализы на боррелии. ОАК и СРБ можно сдать, но они не покажут возбудителя, а только иммунный ответ на инфекцию: выраженность лейкоцитоза, соэ, чем выше срб-тем сильнее воспаление.
Уточните, ранее температура все время держалась или так и повышалась только в вечернее время? Клеща нашли и достали спустя какое время примерно от возможного времени присасывания? Он большой был?
Наталья Викторовна, температура вначале до 39 была, один раз выпила нурофен , затем 37,5 потом прошла. Через 3 дня сходила в лес, и температура опять появилась до 37,5.утром нормальная к вечеру поднимается.
Клеща сняли в первые сутки, скорее в первые 12 часов, он ещё не напился.
Наталья Викторовна, т. е постоянно держалась температура первые 2дня, сейчас только к вечеру поднимается, но уже 7 день
Вероятно, что это постинфекционный астенический хвост. После ковида у многих она 1,5 месяца держалась. Вечером температура может быть выше, хотя бы общий анализ крови сдать стоит. Если клещ был маленький, то он, вероятно, даже ничего не успел передать.
Целесообразности носить клеща на анализ нет, т к пока будет готовиться анализ, инфекция может развиться. За рубежом сдачу анализов у клеща в РФ называют ' диспансеризацией клеща'. Не всегда анализ бывает правильным.
Постконтактная профилактика действенна 72 часа:
Принимается либо доксициклин 200 мг 2 капс однократно, либо при аллергии на доксициклин или противопоказаниях ( беременные, дети) - амоксициллин 500 мг 3 р д е дней
Наталья Викторовна, спасибо, значит пока клинический сдадим анализ.
Да. И ждите антитела. Антитела М вырабатываются спустя 7-10 дн, G спустя 1э-3 недели от момента заражения. То есть если клещ маму заразил, они должны быть, если антитела будут отрицательные, то это не боррелиоз. И по поводу высыпаний, если они ре продут, рекомендую обратиться к дерматологу, первичная консультация может быть в онлайн формате
Наталья Викторовна, здравствуйте, догрузила результат на антитела, ока сегодня сдали
Здравствуйте, вижу. Антитела сформировались, но инфекция уже не свежая, по крайней мере острый период прошел. Раньше клещи не кусали? Чтобы потом клиника какая-то была? Как сейчас самочувствие?
Наталья Викторовна, нет, кусали, но клиники не было, самочувствие также, слабость, у вечеру температура, сыпь и пятно проходит, ещё конечно понос, но я грешу на антибиотики всё таки и курс не маленький и антибиотики не слабые
Здесь еще можно сдать кровь на ПЦР к боррелиям, посмотреть, есть ли они сейчас в крови. Если их нет, то слабость и температура-все-таки как постинфекционный астенический хвост. Так же рекомендую со всеми данными обратиться к инфекционисту, вероятно потребуется динамическое наблюдение в перспективе какое-то время.
Диарея, вероятно, антибиотик-ассоциированная. В такой ситуации врачи могут назначать смекту 1 пак 3 р д 7 дн, отдельно от других препаратов, энтерол 1-2 капс 2 р д 5-7 дн, запивая достаточным количеством жидкости. Если диарея не будет уменьшаться ближайшие дни-обратиться на очный прием к терапевту
Наталья Викторовна, если сейчас не острая форма бореллиоза, а состояние обусловлено рожей, это может быть что на её фоне температура держится так? И характерно ли для неё такое течение?
Обычно, конечно, температура быстрее уходит. Но надо брать в рассчет индивидуальные особенности организма, возраст, сопутствующие заболевания, возможные 2 заболевания наложившихся . Медицина-наука не точная, как математика. Может быть стандартное течение болезни, а может быть и нет
Наталья Викторовна, я подгрузила результат ока и с реактивного белка, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. По ОАК все спокойно. Есть признак небольшого латентного дефицита железа-снижение концентрации гемоглобина в эритроците и повышен тромбокрит слегка- соотношение тромьоцитов к плазме. Могло остаться после воспаления . Срб повышен как при бактериальной инфекции, но не очень сильно. Видимо, все на спад идет. В разгар кровь была бы хуже. Как сейчас дела? .
Наталья Викторовна, слабость, температура 37,сегодея последние антибиоиики
Принятый ответ
Поняла вас. Необходимо повторно посетить хирурга по поводу ног и посетить инфекциониста. Слабость и температурный хвост могут оставаться некоторое время после ковида у многих эти симптомы по 1,5 месяца не уходили.
Рекомендовано питание по правилам гарвардской тарелки здорового питания. Следуя ей, употребления поливитаминных комплексов не потребуется, кроме проф дозы витамина Д, т к в РФ его дефицит. 1000-2000 ме 1 р д. Взрослым как правило 2000 ме. Обязательно прогулки на свежем воздухе
Наталья Викторовна, спасибо большое, поняла, сходим)
Здравствуйте! нужно дождаться результатов анализов на бореллиоз.
Лечение верное , для понимания процесса рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ!
Здравствуйте, Елена, сколько дней принимает мама антибиотик и какой из двух? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, и цефтриаксон и доксициклин, сказали оба надо, лечат и рожу и Борелли, сегодня 7 день
нужны поливитаминный комплекс любой на месяц для преодоления слабости
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201611 ответов
- 1 Февраля 20183 ответа
- 14 Августа 20181 ответ
- 26 Февраля 20193 ответа