Железоделательная анемия

Диляра Биктимирова9 Сентября 2023

3.9

Гематолог

Дана, здравствуйте!
Препарат, конечно же, стоит отменить. Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы. Вместо этого применяются препараты железа, принимаемые внутрь или вводимые внутривенно.
Оптимально начать с приема препаратов внутрь (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Оптимальный уровень ферритина при планировании 50. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При плохой переносимости препаратов железа внутрь можно попробовать схему приема через день, если такая схема также неэффективна, либо нет эффекта от лечения, либо нужно очень срочно поднять запасы железа ввиду выраженных симптомов, нужно вводить железо внутривенно. Доза зависит от вашего веса и уровня гемоглобина по свежим анализам.
В целом, дефицит железа сам по себе не является противопоказанием для планирования беременности. Лечение можно продолжить и при наступлении беременности.

Мария Головизнина9 Сентября 2023

4.2

Гематолог

Дана, добрый день.
По приложенным вами результатам есть латентный дефицит железа, беременеть в такой ситуации не противопоказано.
От внутримышечных введений лучше отказаться, потому что в современном научном мире достаточно данных о том, что препараты железа вводимые внутримышечно болезненные, оставляют длительное окрашивание в месте введения, и были ассоциированы с развитие злокачественных новообразований в месте введения. Поэтому такой способ коррекции дефицита железа сейчас не применяется.
В данной ситуации лучше начать прием таблетированных препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.