Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, с болями в пояснице знаком достаточно давно. Беспокоили они относительно редко, и меры особо никакие не принимались. Последние полгода боли стали возникать даже при относительно небольших нагрузках. Сегодня на работе были умеренные физические нагрузки, после которых поясницу прихватило достаточно сильно. Стало больно двигаться и ходить. Лежать и сидеть так же болезненно. Утром поставили укол диклофенака, но помог он наверное процента на 2-3. Обезболивающая таблетка так же не помогла. Болит в основном в центре поясничного отдела, в области позвоночника. Плюс ко всему к вечеру поднялась температура 37,5. Сейчас прошёл мрт почсничного отдела, по описанию ничего хорошего нет. Посмотрите пожалуйста, и дайте рекомендации какие меры стоит принимать? Связан ли подъём температуры с болью в пояснице?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте)
По МРТ
MР-картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз);
-- Это не заболевание это структурные изменения, которые есть у всех с точением жизни и боли не дают.
Дорзальные протрузии L5/S1 диска.
-- Протрузии не могут болеть, так-как не давят на нервные корешки.
Признаки спондилоартроза на уровне L41
сегментов.
-- это суставные изменения, которые пока не дают боли ввиду возраста. (это боли 60+)
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
- ваша особенность
Узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th12-L2 позвонков.
- Данные грыжи так расположены, что не имеют клинической значимости.
Чаще всего боли связаны с мышечными спазмами.
провокаторы: статическая/неравномерная нагрузка
При болях в шее/спине рекомендовано назначение комплексной терапии:
1) Нестероидные противовоспалительные препараты
При выборе Мелоксикама (Мовалис/Амелотекс) 15 мг. Длительность приема препарата 7-10 дней. Первые 2 дня можно принять препарат 2 раза в день (утро, вечер).
2) миорелаксанты центрального действия (мидокалм).
В таблетках:Обычно рекомендуют прием по 450мг 1 раз в день не менее 10 дней, в среднем лечение обычно продолжают 2 недели. они необходимы, чтобы снять мышечный спазм)
Препарат принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. Биодоступность снижается при приеме натощак.
3) комплексные витаминосодержащие препараты (комбелипен/мильгамма). Согласно аннотации: 1 табл. 2-3 раза в день до 4 недель)
В дальнейшем для профилактики регулярные тренировки
Александра Александровна, здравствуйте. А почему раньше меня это беспокоило гораздо реже?) сейчас даже при незначительных нагрузках может ощущаться болезненность в пояснице. И работа к сожалению связана с периодическими нагрузками
как предположение:
- ранее занимались спортом, мышцы какое-то время были в тонусе и не отвечали болью, справлялись с нагрузкой.
- появились провокаторы, например работа стала связана с неравномерной нагрузкой, наклоны под 90 градусов, подъем тяжестей.
- стрессовый фактор имеет значение, любая мышца иннервируется от головы
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела позвоночника ничего критичного нет- дегегеративно-дтстрофические изменения есть у всех, грыжи Шморля безопасные, очень часто встречаются , клинику не дают и лечить их не надо, есть протрузия L5-S1 небольших размеров, без компрессии спинного мозга, счас на фоне обострения есть небольшое ущемление правого нервного корешка, надо снимать воспаление и отек. По поводу темп - надо сдавать ОАМ ( исключить сопутствующее воспаление в почках) и ОАК( посмотреть лейкоциты, СОЭ). По лечению рекомендую вам проколоть Ксефокам 8мг в м.5дней( плюс омепразол),мидокалм 150мг 2-3р.д.10дней, местно пластырь Версатис, или Вольтарен. Потом после купирования обострения обязательно начать заниматься лечебной физкультурой для спины.
Скажите пожалуйста нет учашенного мочеиспускания? Признаков ОРВИ( заложенность носа, першение в горле) нет?
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте. Это лечение направлено только на снятие симптомов? Ведь это всё будет опять возвращаться, если даже от небольших нагрузок бывают боли. Упражнения для поясницы делал до сегодняшнего дня. Симптомов орв пока вроде бы нет, поэтому и удивило повышение температуры. А почки могут так же воспалиться из-за поясницы? До этого они меня не беспокоили
Да, лечение направлено в данный момент на снятие обострения. А когда купируете обострение, то необходимо заняться мышцами спины,укреплять их, растягивать позвоночник упражнениями , чтоб увеличивалось расстояние между позвонками и не "выдавливались" межпозвонковые диски, нужно будет обучиться правильным техникам поднятия тяжестей , пить достаточно воды чтоб не было обезвоживания костно-суставной системы, постоянно принимать Вит Д, курсами кальций и омегу, в еду добавлять продукты богатые коллагеном, желатин, принимать курсами Хондроитин+Глюкозамин ( например Артра).
Воспаление в позвоночнике не даёт повышение темп, поэтому предположила что возможно есть ОРВИ или инфекция в мочевыделит.стстеме( поэтому надо сдать ОАК, СРБ, ОАМ)
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть протрузии, которые имеют воздействие на спиномозговые корешки, от этого и болевой синдром.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова. ЛФК.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
Повышение температуры тела скорее всего связано с ОРВИ. Рекомендую сдать анализы крови: ОАК, СРБ. Обильный питьевой режим.
Анастасия Игоревна, здравствуйте. С этим можно что-то сделать? Или только лишь снятие симптоматики препаратами? Ведь эти же боли будут возникать и дальше, а у меня работа периодически связана с нагрузками
Главное что нужно будет делать после медикаментозного лечения это укреплять мышечный корсет. Плавание, ЛФК, спорт зал. Причем в спортзале работать не над рельефом, а как раз прорабатывать мелкие мышцы, которые держат позвоночника.
Анастасия Игоревна, здравствуйте. А от сирдалуда могут быть негативные побочки? В отзывах пишут, что были случаи когда после приёма падало давление до критических значений
Негативные побочки могут быть от любого препарата. Каждый организм индивидуален. Прекращайте читать не нужную информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрий По мрт остеохондроз осложнённой протрузиями с защемлением нервных корешков Обязательно сдать общий анализ крови
Т теноксикам 20 мг 1 раз в день 1 неделю
Т Мидокалм 150 мг по 1таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Дексаметазон 4 мг -1 р в день внутримышечно 10 дней
Втирать Дипрелифгель мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,сканер,лазеротерапию , электрофорез с карипазимом фонофорез магнитотурбон ,увт ,также пройти курс иглорефлексотерапии
Принятый ответ
Начните принимать Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить , ложитесь на аппликатор Кузнецова поясничным отделом позвоночника по 1 часу 2 раза в день .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .
Алана Сергеевна, здравствуйте. Получается единственный выход это принимать терапию? Ведь сейчас это пройдёт, но появятся какие-то даже незначительные физические нагрузки и боль опять вернётся
Периодически курс терапии и стараться избегать физ нагрузок
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад13 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад6 ответов