Что вас беспокоит?
Расстройство стула
Добрый день, 2 года назад удален желчный, со стулом не было проблем, в пятницу вечером поел творога ( обычно я его не ем) с утра встал, все урчало в животе в кишках, сходил в туалет , стул жидкий желтого цвета, сегодня опять утром жидкий стул желтого цвета, в животе в верхней части дискомфорт , то есть как поем надувается верхняя часть живота( на фото отметил где) , бурление в левой кишке и внизу живота. Скажите что это может быть?
Принятый ответ
Добрый день !В вехней части кишки есть проявления СИРБ-синдрома избыточного бактериального роста.Кроме того на фоне этого развивается вторичная лактазная недостаточность-
1. санация кишечника -альфа нормикс( или альфаксим)400 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-10 дн
2. эрмиталь 10000 ед 3 раза в день 10 дн
3. гимекромон 400 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-14 дн
Елена Юрьевна, спасибо, я пью сейчас как раз альфа нормикс 6 день, но почему-то начался понос. Скажите вот эта тяжесть в верхней части живота и есть СИБР?
да, сибр дейчтвует на моторику
Если все неоформленный стул 1-2 раза в день будет сохраняться -добавитьте энтерол 2 кап 2 раза в день14 дн
Елена Юрьевна, спасибо большое, скажите это не может быть панкреатит?
нет
Елена Юрьевна, посмотрите пож-тв анализы которые я сдал неделю назад
по анализам все ок
Елена Юрьевна, спасибо вам большое, скажите а вообще как часто развивается панкреатит после удаления желчного?а то в интернете пишут чуть ли не у каждого второго
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете клинику функциональной кишечной диспепсии, в целом ничего критичного нет. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, доя начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста),именно он даёт клинику вздутия, метеоризма, урчания, газообразования, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований выполнить:
-Узи обп и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубин с фракциями, амилаза, липаза, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь методом ИГХ
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтверждается ,то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Пока симптоматически возможен приём комбинированный препаратов, обладающих спазмолитическим и ветрогонным действием (метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки).
Анна Сергеевна, спасибо, да сибр есть, лечусь 6 день, все было хорошо, то того пока не поел творога и не начался понос,и опять появился дискомфорт в верхней части живота , как будто раздут
Анна Сергеевна, биохимия хорошая, липаза амилаза тоже, скрытая кровь отрицательно, коптограмма вся хорошая, по колоноскопии диверкулит есть но без обострения
Пока уберите свежие овощи и фрукты, так же кисломолочные продукты .
Если при употреблении молочных продуктов сново появится жидкий стул, рекомендую сдать тесты на лактазную недостаточность.
Анна Сергеевна, да я исключу молочку, у меня до операции была проблема если попью кефира то на утро обеспечено расстройство стула: скажите вот дискомфорт в том месте где я указал это и есть сибр? Распирание ( как бы раздуто) ? Не может ли это быть панкреатит?
Клиники панкреатита Вы не описываете. СИБР это проблема тонкого кишечника, которая проявляется болью/газообразованием/вздутием/нарушением стула. Опираться только на локализацию боли неправильно.
Анна Сергеевна, спасибо, просто не пойму почему когда поем надувается эта часть живота и распирает
Это Ваше субтективное ощущение.
Анна Сергеевна, спасибо, скажите а как часто развивается панкреатит после удаления желчного, а то в интернете пугающая информация
Не часто, не переживайте. В России гипердиагностика панкреатита, а на самом деле панкреатит это редкая патология.
Анна Сергеевна, спасибо вам большое, вы мне вселили надежду на прекрасную жизнь без желчного, а то я уже съел себя.Дай бог вам здоровья
Не читайте интернет, там много некорректной информации. Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте .
При нарушении оттока желчи развивается сибр .
В результате которого и будет нарушение стула .
Рекомендую :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней , параллельно принимать с энтеротом 250 МГ 2 раза в день 10 дней .
Креон 10000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней .
Диета foodmap.
При Сохранении симптомов :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Узи внутренних органов
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротеткин
Екатерина Андреевна, спасибо, посмотрите я подкрепил анализы которые сдал, по узи диффузные измения поджелудочной и печени.Скажите дискомфорт в верхней части живота как бы распирание ( надувания) это и есть сибр?я в данный момент от него лечусь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно: метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию.
При неэффективности - обследование:
ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Марина Евгеньевна, спасибо, я сделал сегодня узи можете посмотреть что там, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда Вы последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? Рекомендую провести санацию кишечника - Альфанормикс по 2 табл 3 раза в день после еды 10 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 ней. с 11 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в дено 2-3 недели. После окончания приема препаратов - начать прем препаратов урсодезоксихолевой кислоты 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца.
Марина Юрьевна, спасибо, сегодня сделал узи, можете посмотреть что там ?
Здравствуйте! По результатам УЗИ - мочекаменная болезнь, изменения в печени по типу нарушения жирового обмена - жировой гепатоз. После проведения санации кишечника рекомендую рассмотреть возможность приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - дале 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца 2 раза в год. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20181 ответ
- 24 Декабря 201915 ответов