Тяжесть, распирание, метеоризм, периодически жидкий стул. — вопрос №1556528

Question

Тяжесть, распирание, метеоризм, периодически жидкий стул. — вопрос №1556528

Руслан

957 просмотров

11 сентября 2023

Здравствуйте! Я уже писал на данном сайте, но повторюсь. В декабре 22 года у меня была операция, ЗНО ( T1aN0M0 - карцинома собирательных потоков Беллини). Операция была лапароскопическая, почку сохранили. Оперирующий хирург - сказал что операция прошла успешно - говорит живи дальше и радуйся и что мне очень повезло в жизни. Но после всего пережитого у меня постоянно стали возникать какие-то проблемы с организмом - в данном случаи проблема с ЖКТ. Прошел уже 6 разных гастроэнтерологов толком ничего не могут найти. Распирание и вздутие, тяжесть...уже совсем не знаю что делать. Уже пропил разные лекарства что мне прописывали - ребагит, колофорт, баксет-форте. Потом прописывали необутин, колофорт, добавлял пепсан-р - по рекомендации. Пропил альфа-нормикс - 9 дней, флюконозол ( 3 дня - сегодня дописаю 3 день ) - после всего рекомендовали пропить максилак. Но ничего мне из перечисленного не помогает. Пил еще тираледжин - но курс не допил. Так как начал пить альфа-нормикс. Из анализов ФГСД, ФКС, биохимия крови, клинический анализ крови, был у проктолога - так как испугался что на туалетной бумаге один раз появилась алая кровь - больше не было, хиликобактери - есть. Спина еще болит... Уже не знаю что мне делать... что еще пройти.

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический дистальный эзофагит. Хронический антральный гастрит.

Вопрос закрыт

тяжесть

метеоризм

распирание

периодически жидкий стул.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, Здравствуйте! Альфа-нормикс 400мг 2 раза всутки. Пил ровно через 12 часов. Первые дни вроде все было нормально - потом понос.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, могу добавить сухость в рту, налет на языке ( желтый )... пить постоянно хочется.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

По обследованиям действительно ничего критичного. По ФКС полипы только полипы, требующие удаления. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный. В остальном тоже без грубой органической патологии.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, Полипы удалили, я делал ФКС без седотации.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

На счёт полипов поняла. А в плане вздутия на альфнормиксе было без изменений? С приёмом определённых продуктов связи нет?

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, мне 4 гастроэнтеролога ставят СРК - но ведь нет такого диагноза. Все на фоне сильнейшего стресса...

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, Я не могу сказать что лучше... я еще не понял. Сейчас пью флюконозол... расстройство может быть и из-за него

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Маловероятно, что флуконазол может вызвать жидкий стул. Диагноз СРК есть, лечит его гастроээнтеролог совместно с психиатром. СРК ставится при отсутствии какой либо органической патологии.

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам дообследоваться со стороны кишечника кишечника. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию)
-тесты на лактазную недостаточность

Тактика ведения по результатам обследований.

Попробуйте придерживаться безглютеновой диеты. Курсы альфанормикса, возможно придётся повторять, рекомендуемая доза по последним рекомендациям 1200 мг в сутки. При плохом ответе на альфанормикс, санация проводится препаратами резерва на основе метронидазола.

Касательно СРК, то как правило эффект на антидепрессантах или анксиолитиках очень хороший с полным купированием симптоматики.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

По ФГДС ничего критичного нет. Желчь в желудок не забрасывается. Вероятнее жалобы функционального характера.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, простите за вопрос может вообще проблема с жечным? билинарная дисфункция? - мне такой диагноз ставили под вопросом.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Этого нельзя исключить, конечно. Билиарная дисфункция, является причиной СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Чтобы определить есть ли она, необходимо выполнить УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (пробным завтраком), где нам опишут тип сркратительности желчного пузыря.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, что означает функционального характера? Возможно ли что это вообще психосоматика ?

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, Все что вы описываете - это критичное состояние ? Я живу в маленьком городе у нас даже нет гастро отделения не говоря уже о врачах

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, Что касается антидепрессантов я пил тираледжен - но от него только спал.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Нет, не критичное абсолютно. Функциональное, то есть нет органической причины.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, я могу заменить что пепсан -р мне помогал. Подскажите анацидность что значит ? если кислотность понижена и пить пепсан-р - а он в свою очередь еще понижает кислотность - то можно ли его пить ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Пока не проведена рН-импедансометрия пищевода, о кислотности говорить невозможно. Клинически определить какая кислотность невозможно. Пепсан р хороший препарат с ветрогонным эффектом, поэтому принимать его можно при любой кислотности.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, принимать его можно в данном случаи пропитых лекарств ? может быть такое что желчь вообще не поступает в организм ? или ее не хватает? Извините за столько вопросов - просто уже совсем не знаю что делать. А на фоне того что у меня было так теперь страшно от всего...

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Желчь поступает, это однозначно, а вот то что её поступает меньше, возможно.
Пепсан можно принимать в режиме по потребности при сильном вздутии или курсом 10-14 дней.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, ответьте пожалуйста на другие мои вопросы. И скажите в какой дозировке пить пепсан ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

На какие Ваши вопросы я не ответила?
Дозы только очно, дистанционно не лечим, только советуем! Пепсан сочетается с любыми препаратами, в том числе с тем которые Вы принимали /принимаете. Пепсан назначают по 1 саше 3 раза в сутки за 20 минут до еды.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, вопрос - психосоматики ?.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Психосоматика и СРК понятия схожие. Да, возможно. Врачу главное исключить всю органику, не ничего органического, в таком случае СРК и лечим у гастроэнтеролога и соответственно психотерапевта.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, вы описывали что грубой патологии нет. Осталось все исключить по тем анализом что вы рекомендовали.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Здравствуйте! Есть предположение что на молочные продукты - как-то реагирует жкт... но не точно. Ранее я этого не замечал, до операции не было проблем ( повторюсь возможно не замечал ). К вечеру распирание усиливается может и нет. После еды так же. Что касается СИБР я пропил альфа-нормикс - каких-то улучшений я не заметил. По утрам сильный метеоризм.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Заметил если начинаю сильно переживать то живот раздувается очень сильно. Походы в туалет не решают проблему.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, какое-то брожение в жкт...

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, на основании биохимии крови можно сказать что-то ? поступает ли желчь ? проблемы с желчным или почками, печенью.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализы у вас хорошие!
Дело здесь не в желчи скорее всего.
Могу предложить, что
1. после операции вам провели курс антибиотикотерапии, что привело к сибр, вторичная лактозная недостаточность
2. Развитие спаек
3. Функциональное вздутие живота вследствие нарушения моторики кишечника.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, После операции мне вообще ничего не назначили. Пропить только нефробест и все. Во время операции ставили антибиотик - только ударную дозу. Вздутие было и до операции, но оно проходило само как-то. Иногда пил фестал если была тяжесть. Сейчас уже проблемы с жкт 3 месяца

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, что такое вторичная лактозная недостаточность?

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, извините, но ведь прошло уже больше 8 месяцев со дня операции... только сейчас это все появилось?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Как вы принимаете альфанормикс?

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, я пропил его 9 дней. По 400мг. 2 раза в сутки. Пил через 12 часов. Что касается флюконозола, мне его прописала гастроэнтерллог, пить 3 дня по 1 таблетке в день. Сегодня как раз 3 день. Надеюсь за этим не будет последствий. Сейчас появилась сухость во рту и расстройство живота.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ещё расскажите про ваши жалобы на данный момент, что вас беспокоит и мешает нормальной жизни прежде всего? Тяжесть? Вздутие? Что со стулом сейчвс у вас?

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, сухость во рту... чувство жжение на языке. Частые позывы в туалет. Бурение в животе... Спазмы. Не понятные боли в разных местах ( снизу рёбер, по бокам снизу... )

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, постоянно нахожусь в состоянии что все что у меня было вернётся.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Склоняюсь больше к функциональной патологии в результате нарушения моторики гиперсинсетивности слизистой оболочки кишечника в сочетании с сибр.

По возможности:
-дыхательный водородный тест для исключения сибр

Лечение прежде всего:
1. Спазмомен 40 мг*3 раза в день 4 -8 недели, далее иберогаст 20 кап 3 раза в день 4 недели
2. Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели, затем прием по требованию
3. Псилиум (мукофальк) по 1-2 пак в сутки (применяется не только при запорах).

При неэффективности терапии подключить ТЦА (амитриптилин под контролем врача)!

Повторите курс альфанормикса через месяц в полноценной дозе:
-400 мг*3 раза в день 10 дней

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Всё то что вы указали пропить - это тримедат. Тримедат я уже пил, толку нет

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я вам не назначала Тримедат

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, извините, я не то прочитал. Попробую ваш курс лечения. Надеюсь найду в нем выход. Главное что все что до этого пропил не навредило организму.

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Подскажите пожалуйста спазмомен и пепсан можно одновременно пить ? Спазмомен содержит лактозу - у меня есть подозрение на непереносимость её

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Содержание лактозы мало, тем более у вас не наследственный характер патологии!
Спазмомен за 20 мин пепсан за 10 мин до еды! Попробуйте, если не сложно напишите пожалуйста, будет ли у вас эффект

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спазмомен выпил за 20 мин. После еды выпил пепсан. Следующий раз буду пить как вы рекомендовали

Пожаловаться

Руслан, 12 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Вчера выпил 2 этих лекарства, думал до утра не доживу. Раздуло так что дышать стало тяжело.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

А когда принимали пепсан после еды было легче?

Пожаловаться

Руслан, 12 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, я вообще когда его принимал, было легче.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

А что вы кушали вчера?

Пожаловаться

Руслан, 12 сентября 2023

Клиент

Особо ничего не ел. Я могу просто попить воды и все ... как шарик

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Давайте тогда все таки отменим спазмомен! Вам давали рекомендации по питанию, если есть подозрение на лактозную недостаточность?

Пожаловаться

Руслан, 13 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, это у меня такие предположения что организм как-то реагирует на молочные продукты

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лактазная недостаточность. С целью оценки переносимости молочных продуктов можно рекомендовать соблюдение элиминационной/ провокационной диеты (исключение молочных продуктов на 2 недели, а затем пробное введение их в рацион и оценка симптомов).

FODMAP диету пробовали?

Пожаловаться

Руслан, 13 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, нет не пробовал. В условиях севера это очень сложно соблюдать.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по питанию и
образу жизни:

1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать вздутие

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
вводиться в диету в течение недель, а не дней, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Модификация образа жизни играет огромную роль!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Флуконазол вообще вам не показан

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, из-за флуконозола может быть сухость во рту ? И расстройство?

Пожаловаться

Руслан, 11 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, какое-то жжение на языке

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метеоризм, вздутие живота, боли в животе

5 ответов

10 июля 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Как и нужно ли лечить Хеликобактер?

4 ответа

5 января 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тяжести и беременность

5 ответов

31 декабря 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Неоднородное содержимое желчного пузыря.

1 ответ

12 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Побочки, не проходит жкт

3 ответа

14 января

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-11T06:54:46+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протоколы ФГДС и ФКС. Как то ещё, лабораторно, кишечник обследовали? В какой дозе был альфанормикс? Какой то эффект отмечали? Связи с приёмом определённых продуктов нет?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-11T08:47:51+03:00

Здравствуйте!
По представленным обследованиям значимой органической патологии нет.
Рекомендую вам выполнить:
-дыхательный водородный тест для исключения сибр

Скажите, тяжесть, распирание вздутие связано с приемом пищи? Есть реакция на конкретные продукты питания? Усиливается к вечеру?

Худякова Елена Сергеевна, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T01:25:01+03:00

Руслан, здравствуйте.
По результатам обследовани всё в предалах нормы. Выявлена дивертикулярная болезнь кишечника и полипы.
С учётом всех Ваших симптомов рекомендую пройти дополнительное обследование для поиска причины их возникновения:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Генетическое тестирование на лактазную недостаточность.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
На основании данных обследований сможем назначить Вам более обоснованный курс лечения.
Если по результатам данных обследований отклонений не будет - больше данных за функциональное нарушение работы кишечника.
На данный момент начните прием препарата Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день перед едой за 20 минут на 10 дней, Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 10 дней, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.