Консультация терапевта /

Увеличены лимфоузлы — вопрос №1557295

543 просмотра

Добрый день. Женщина 39 лет. У меня АИТ(аутоиммунный тиреодит), сейчас принимаю Эутирокс 25, т.к. планирую беременность. Меня беспокоят увеличенные лимфоузлы на шеи достаточно долго. В первый раз обратила внимание весной когда нащупала на затылке две шишки, болезненные и в это время еще отекли ноги и руки, через несколько дней отеки прошли, шишки уменьшились в размере. Никакой явной инфекцией не болела в это время. УЗИ лимфоузлов, щитовидной железы, анализы прилагаю. Вторая моя проблема низкий гемоглобин, пропивала два курса Сорбифер по 3 месяца, в последний раз Ферлатум 2 месяца, после этих курсов (через месяц) гемоглобин чуть ниже границы нормы. Больше всего меня беспокоят ув.лимфоузлы, так как это может быть симптомом любой болезни. Что мне с этим делать? Не хочется забеременеть на фоне чего то нехорошего. Еще у меня низкое давление 90/60, не могу сказать что плохо чувствую себя при этом, но голова иногда кружится.

Возраст: 39

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Юлия, прошли санацию ротовой полости у Стоматолога? ЛОРа как давно посещали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, стоматолога посещала, все в норме. Лор заболевания не беспокоят, симптомов нет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
на кожную проекцию лимфоузлов наносить антибактериальную мазь Офломелид. Для повышения гемоглобина принимать препарат Тотема на месяц.
Клиент
Михаил Николаевич, я так понимаю с гемоглобином это хроническая история, только пропьешь какой то препарат, через месяц опять низкий гемоглобин.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
довольно хорошо повышает гемоглобин обыкновенный Гематоген по 1 штуке за завтраком на месяц, главное, что побочки нет
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне перенесенной вирусной инфекции, при хронических заболеваниях лор-органов и при наличии кареозных зубов.
Консультация лор-врача и стоматолога.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат Нарзановна, Лор заболевания могут протекать безсимптомно? Меня ни чего не беспокоит. Кариеса нет.
Терапевт, Кардиолог
может.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов это чаще всего воспалительный процесс в близлежащих органах. Поэтому рекомендую консультацию ЛОР врача, стоматолога. Гормоны ЩЖ сдавали? Ферритин у вас хороший, в идеале должен быть равен весу, но выше 30 уже неплохо. Возможно есть дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, из-за этого тоже может быть снижен гемоглобин и эритроциты, рекомендую сдать еще эти параметры.
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо. Фолиевую кислоту принимаю пару месяцев в связи с планирование. Железо пропивала совместно с витаминами группы В. Меня больше беспокоит, что лимфоузлы достаточно давно увеличены. При УЗи молочных желез тоже было небольшое увеличение подмышечных лимфоузлов. Симптомов у меня никаких нет, чтобы проверить что то определенное. По Лор области ничего не беспокоит, могут лор-заболевания протекать бессимптомно?
Нефролог, Терапевт
Да, возможно есть вялотекущий процесс.
Терапевт
Юлия, здравствуйте

Размеры лимфоузлов беспокойства не вызывают, это доброкачественная лимфаденопатия.
Лимфоузлы увеличиваются при наличии воспаления и очагов хронической инфекции рядом.
Очень рекомендую до наступления беременности посетить стоматолога, убрать все очаги хр.инфекции, далее при беременности это будет затруднительно сделать. Вылечить старые зубы, удалить- что необходимо, лечить и десна, и зубы по необходимости.
И посетить ЛОР врача.

Анемия есть, а эритроцитарные индексы не отреагировали.
Сдайте кровь на ферритин, если он ниже 30- это значит латентный дефицит железа, что и запасов очень мало, придется интенсивнее пополнять запасы.

Проверьте витамин Д еще.
И если давно сдавали на гормоны- повторить ТТГ+Т4 своб.

Пока можно Фолиевую кислоту 400 мкг/сут до наступления беременности и до 12 недели беременности.

Далее коррекция по выявленным дефицитам.
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, добрый день. В анализах есть ферретин и ТТГ, они в норме. А почему эритроцитарные индексы могут не отреагировать? Эритроциты и гематокрид чуть ниже нормы, это не эти индексы?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
У Вас реактивный лимфаденит, по узи л/у с сохраненной структурой и диффереицировкой, не вызывают опасений.
Чаще всего это реакция на перенесенную орви, хронические очаги инфекции в ротовой полости или лор патологию.
По анализу анемия легкой степени тяжести. Скорее всего на фоне обильных менструаций. Нужна консультация гинеколога, узи органов малого таза.
Прием препаратов железа, например сидерал 1 капс 2 раша в сутки по 2 недели.
Относительно л/у:
Консультация стоматолога, Лора
Слать кровь на ВИЧ и RW
ВЭБ и ЦМВ инфекции, консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна, добрый день, спасибо. Сидерал по 2 недели, имеется ввиду каждый месяц и в течении скольких месяцев? Месячные наоборот очень скудные, у гинеколога наблюдаюсь.
Терапевт, Кардиолог
Если менструации не обильные, то достаточно будет курса 2 недели, затем перерыв и повторить общий анализ крови и ферритин, сывороточное железо.
При нормальных цифрах гемоглобина и ферритина больше принимать препараты железа не нужно. Только поддерживать нормальный его уровень с помощью диеты с высоким содержанием железа (говядина, гречка, зелень, печень, бобовые)
Клиент
Анна Владимировна, я уже пропивала два курса Сорбифера по 3 месяца и Ферлатум 2 месяца, через месяц гемоглобин ниже нормы. Я то буду пробовать еще препараты, но не думаю что какой то из них изменит ситуацию кардинально. Скорее всего мне чтобы поддерживать гемоглобин надо пропивать несколько курсов в год.
Терапевт, Кардиолог
А с питанием как у Вас? Мясо красное кушаете?
Если по гинекологии проблем нет, то стоит дополнительно проверить ЖКТ: ФЭГДС, кал на скрытую кровь, исключить наличие геморроя у хирурга или колопроктолога. Это нужно для поиска причин анемии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит горло, увеличены лимфоузлы на шее, в паху.
25 сентября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Опять лимфоузлы
6 сентября 2022
Анастасия, Ухта
Вопрос закрыт
Анализы очень переживаю
22 июня 2023
Алена
Вопрос закрыт
Лимфоденопатия, фарингит
19 августа 2023
Настя, Казань
Вопрос закрыт
Простуда, воспалённые лимфоузлы
12 декабря 2024
Екатерина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала