Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1557295

Что вас беспокоит?

Увеличены лимфоузлы

Добрый день. Женщина 39 лет. У меня АИТ(аутоиммунный тиреодит), сейчас принимаю Эутирокс 25, т.к. планирую беременность. Меня беспокоят увеличенные лимфоузлы на шеи достаточно долго. В первый раз обратила внимание весной когда нащупала на затылке две шишки, болезненные и в это время еще отекли ноги и руки, через несколько дней отеки прошли, шишки уменьшились в размере. Никакой явной инфекцией не болела в это время. УЗИ лимфоузлов, щитовидной железы, анализы прилагаю. Вторая моя проблема низкий гемоглобин, пропивала два курса Сорбифер по 3 месяца, в последний раз Ферлатум 2 месяца, после этих курсов (через месяц) гемоглобин чуть ниже границы нормы. Больше всего меня беспокоят ув.лимфоузлы, так как это может быть симптомом любой болезни. Что мне с этим делать? Не хочется забеременеть на фоне чего то нехорошего. Еще у меня низкое давление 90/60, не могу сказать что плохо чувствую себя при этом, но голова иногда кружится.

АИТ
39 лет
11 Сентября 2023·Просмотров: 676·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, прошли санацию ротовой полости у Стоматолога? ЛОРа как давно посещали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, стоматолога посещала, все в норме. Лор заболевания не беспокоят, симптомов нет.

на кожную проекцию лимфоузлов наносить антибактериальную мазь Офломелид. Для повышения гемоглобина принимать препарат Тотема на месяц.

Михаил Николаевич, я так понимаю с гемоглобином это хроническая история, только пропьешь какой то препарат, через месяц опять низкий гемоглобин.

довольно хорошо повышает гемоглобин обыкновенный Гематоген по 1 штуке за завтраком на месяц, главное, что побочки нет

Принятый ответ

Здравствуйте
Лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне перенесенной вирусной инфекции, при хронических заболеваниях лор-органов и при наличии кареозных зубов.
Консультация лор-врача и стоматолога.

Хайшат Нарзановна, Лор заболевания могут протекать безсимптомно? Меня ни чего не беспокоит. Кариеса нет.

может.

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю обследования

Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов это чаще всего воспалительный процесс в близлежащих органах. Поэтому рекомендую консультацию ЛОР врача, стоматолога. Гормоны ЩЖ сдавали? Ферритин у вас хороший, в идеале должен быть равен весу, но выше 30 уже неплохо. Возможно есть дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, из-за этого тоже может быть снижен гемоглобин и эритроциты, рекомендую сдать еще эти параметры.

Оксана Викторовна, спасибо. Фолиевую кислоту принимаю пару месяцев в связи с планирование. Железо пропивала совместно с витаминами группы В. Меня больше беспокоит, что лимфоузлы достаточно давно увеличены. При УЗи молочных желез тоже было небольшое увеличение подмышечных лимфоузлов. Симптомов у меня никаких нет, чтобы проверить что то определенное. По Лор области ничего не беспокоит, могут лор-заболевания протекать бессимптомно?

Да, возможно есть вялотекущий процесс.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте

Размеры лимфоузлов беспокойства не вызывают, это доброкачественная лимфаденопатия.
Лимфоузлы увеличиваются при наличии воспаления и очагов хронической инфекции рядом.
Очень рекомендую до наступления беременности посетить стоматолога, убрать все очаги хр.инфекции, далее при беременности это будет затруднительно сделать. Вылечить старые зубы, удалить- что необходимо, лечить и десна, и зубы по необходимости.
И посетить ЛОР врача.

Анемия есть, а эритроцитарные индексы не отреагировали.
Сдайте кровь на ферритин, если он ниже 30- это значит латентный дефицит железа, что и запасов очень мало, придется интенсивнее пополнять запасы.

Проверьте витамин Д еще.
И если давно сдавали на гормоны- повторить ТТГ+Т4 своб.

Пока можно Фолиевую кислоту 400 мкг/сут до наступления беременности и до 12 недели беременности.

Далее коррекция по выявленным дефицитам.

Сафия Ринатовна, добрый день. В анализах есть ферретин и ТТГ, они в норме. А почему эритроцитарные индексы могут не отреагировать? Эритроциты и гематокрид чуть ниже нормы, это не эти индексы?

Принятый ответ

Здравствуйте!
У Вас реактивный лимфаденит, по узи л/у с сохраненной структурой и диффереицировкой, не вызывают опасений.
Чаще всего это реакция на перенесенную орви, хронические очаги инфекции в ротовой полости или лор патологию.
По анализу анемия легкой степени тяжести. Скорее всего на фоне обильных менструаций. Нужна консультация гинеколога, узи органов малого таза.
Прием препаратов железа, например сидерал 1 капс 2 раша в сутки по 2 недели.
Относительно л/у:
Консультация стоматолога, Лора
Слать кровь на ВИЧ и RW
ВЭБ и ЦМВ инфекции, консультация инфекциониста.

Анна Владимировна, добрый день, спасибо. Сидерал по 2 недели, имеется ввиду каждый месяц и в течении скольких месяцев? Месячные наоборот очень скудные, у гинеколога наблюдаюсь.

Если менструации не обильные, то достаточно будет курса 2 недели, затем перерыв и повторить общий анализ крови и ферритин, сывороточное железо.
При нормальных цифрах гемоглобина и ферритина больше принимать препараты железа не нужно. Только поддерживать нормальный его уровень с помощью диеты с высоким содержанием железа (говядина, гречка, зелень, печень, бобовые)

Анна Владимировна, я уже пропивала два курса Сорбифера по 3 месяца и Ферлатум 2 месяца, через месяц гемоглобин ниже нормы. Я то буду пробовать еще препараты, но не думаю что какой то из них изменит ситуацию кардинально. Скорее всего мне чтобы поддерживать гемоглобин надо пропивать несколько курсов в год.

А с питанием как у Вас? Мясо красное кушаете?
Если по гинекологии проблем нет, то стоит дополнительно проверить ЖКТ: ФЭГДС, кал на скрытую кровь, исключить наличие геморроя у хирурга или колопроктолога. Это нужно для поиска причин анемии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.