Что вас беспокоит?
Нужна ли операция?
В марте 2023 были роды путем кс, месячных не было, в августе узнала что беременна , определили зб в рубце или около ( 3 узиста, 3 разных мнения). 9 августа сделали чистку. На следующий день сделали повторную, тк определили множественные сгустки в матке. Через 4 дня отправили домой сказав что если что то и осталось выйдет само. 29 августа обратилась в жк, так как кровь так и не останавливалась, по узи перфорация матки, отправили в то же отделение где делали чистку. В отделение провели свое узи, сказали нет перфорации есть эндометрит, назначили антибиотики и тд. Кровь не останавливалась. 7 сентября сделали гистероскопию с чисткой, повредили шейку наложили швы, прописали кровоостанавливающее, не помогает. На завтра назначили полосную операцию тк считают что хореон врос в рубец и надо иссекать. К сожалению доверия к этим врачам уже нет. Поехала в кст за экспертным узи и консультацией. Узи прикреплю. И врач и узист склоняются к тому что операция не нужна, а в отделении просто перестраховываются, достаточно проколоть окситоцин и ношпу или пропить водный перец и ношпа. Можно ли избежать операции?
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол последнего УЗИ
Екатерина Александровна, здравствуйте, прикрепила
По данному УЗИ нет показаний к оперативному лечению. Вы сдавали контроль ХГЧ?
Екатерина Александровна, да, с последней чистки упал с 1000 до 70
Вам пока нужно контролировать хгч и контроль узи в динамике. Пока снова вмешиваться в матку не нужно. Какие сейчас выделения?
Екатерина Александровна, скудные, коричневые. Подскажите пожалуйста как часто сдавать хгч и нужно ли пить ношпу с экстрактом водного перца
Принимать ничего не нужно, нужно сдать ХГЧ через 3 дня и пройти УЗИ. Если гематома в области шва не рассосётся, то нужно проводить диагностическую лапароскопию
Екатерина Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы)
Здравствуйте. Прикрепите УЗИ пожалуйста
Наталья Александровна, здравствуйте, прикрепила
Показаний для операций у вас конечно нет. Вам нужно выполнять ХГЧ в динамике, пока он не упадет до 5. В это же время принимать настойку водяного перца 40 капель 3 р/сут и больше ничего. Вы кормите грудью?
Наталья Александровна, нет, не кормлю
Поняла. Тогда только водяной перец
Здравствуйте! Если предполагают что хорион до сих пор в матке, прикрепился к рубцу, нужно как минимум сдать контроль ХГЧ.
Приложите последнее узи.
Екатерина Владимировна, здравствуйте, прикрепила, хгч упал до 70 , перед последней чисткой был 1000
Сделайте еще раз контроль ХГЧ в динамике, чтобы был показатель менее 5.
По узи описывают гематому, она должна самостоятельно опорожниться, это может сопровождаться длительными мажущими (кровяными) выделениями.
Температура в норме?
Екатерина Владимировна, да, в норме. Ни разу не повышалась за весь месяц. Подскажите нужно ли пить лекарства, ношпа или водный перец
А какого объема сейчас выделения? Сколько прокладок в сутки меняете и какого объема прокладки?
Екатерина Владимировна, прокладки нормал 3 капли, за сутки пол прокладки, выделения коричневые
Коричневые выделения или алые?
Екатерина Владимировна, коричневые
Принятый ответ
Скорее всего у Вас гематома уже опорожняется, но это процесс длительный.
Можно пропить транексам по 500-1000мг 3 раза в день 7 дней, потом сделать дней 10 перерыв, потом снова Транексам возобновить .
Либо можно настойку водного перца 30-40 капель 3 раза в день.
Екатерина Владимировна, спасибо большое
Здравствуйте.
Учитывая столько чисток и гистероскопию, кровотечение все равно продолжается, скорее всего действительно нужна полосная операция.
Вы ведь ежедневно кровите. Какой у вас гемоглобин? Сколь крови в прокладка вы теряете за день?
Екатерина Сергеевна, крови не много, коричневая, за сутки даже пол прокладки нет. Все показатели крови в норме, гемоглобин 105
Если выделения скудные, гемоглобин терпит можноо ещё понаблюдать. Сделать УЗИ в динамике, уменьшаются ли включения в рубце. Это гематомы либо остатки эмбриобласта. Потому что описывают как жидкостные включения, что это именно, можно оценить только в динамике.
Если гематомки, через 2-3 структура поменяется и размер.
Если это остатки яйца, картинка только ухудшится, либо не поменяется.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое
Добрый день! По Вашему анамнезу, скорее всего, была неполная перфорация рубца, образовалась гематома и все это кровит. По данному УЗИ не поможет ношпа и окситоцин - полость матки пустая и эндометрий тонкий. Вам лучше сделать оперативную лапароскопию и привести в порядок рубец
Илона Альбертовна, лапароскопию у нас к сожалению не делают, только полосную
Дарья, своей пациентке я бы делала операцию, пускай даже полостную
Илона Альбертовна, я очень плохо перенесла последний наркоз. И 4 за один месяц это прям много
Дарья, Вы просто будете оттягивать данную процедуру и все. Вы кровите очень долго и ничего не помогает. Данная гематома может нагноиться, будет воспаление и тогда объем операции будет совсем другой
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20172 ответа