Что вас беспокоит?
Прием Тиразола и показатели ТТГ
Здравствуйте! В в конце апреля 2023 переболела орви, после болезни стало: повышенный пульс (от 100 до 120, но его я не ощущала), слабость, быстрая утомляемость. Обратилась к терапевту, далее отправили к кардиологу, назначили анализы, в том числе анализы крови на гормоны. Пришли результаты анализов на гормоны на 25.05.2023: ТТГ 0,4 10^-6 мкМЕ/мл (референсные значения 0.4-4 10^-6), свТ4 35,08 ммоль/л (референсные значения 9-22,2) С такими результатами я попала на прием к эндокринологу 01.06.2023. Эндокринологом назначено было: прием Тиразол 10 мг по 1 табл 3 раза в сутки, препарат железа, витамин Д, узи щитовидной железы, анализ свТ3, креатинин, АЛТ, АСТ, антитела к рецептору ТТГ Плюс от кардиолога назначено Конкор 5мг 1 раз утром Примерно неделю с 2.06 по 9.06 была отечность нижних конечностей, далее она исчезала. Результаты анализов На 09.06.2023: свТ3 5,5 пмоль/л (норма 4,0-8,6 пмоль/л) Креатинин 88 АЛТ 40,0 АСТ 38,8 Антитела к рецепторам ТТГ - 6,97 МЕ/л (норма <1,0 отриц, > 1,0 положит) УЗИ - размеры щитовидной железы по верхней границы нормы, незначительные диффузные изменения паренхимы, умеренное усиление кровотока в паренхиме при ЦДК. Узловое образование левой доли (TIRADS 4). По результатам УЗИ отправили на цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы- пока жду очередь на процедуру (запись на два месяца вперед) После приема Тиразола на протяжении месяца повторные анализы ТТГ И свТ4. Назначено было 10 мг 3 раза в сутки, при покупки препарата фармацевт продал 5 мг не уточнив это… и прием первый месяц был в дозировке 5мг 3 раза в день (и я не обратила внимание какая дозировка указана на коробке), Повторные анализы от 06.07.2023: ТТГ 0.22 10^-6 мкМЕ/мл свТ4 33,92 ммоль/л Назначено: Тиразол 10 мг 3 раза в день 2-3 недели, далее 10 мг 2 раза в день и через время контроль ТТГ и св Т4 и далее снижение по 5мг в неделю до поддерживающей дозы в 10 мг в день. Сдала контрольные анализы 08.09.2023 ТТГ 0,0028 мкМЕ/мл (норма 0,3500-4,9400) свТ4 11,91 пмоль/л (норма 9.00-19.05) свТ3 4.19 пмоль/л (норма 2,43-6,01) Вопрос: Почему при приеме таблеток ТТГ падает??? Он ниже и ниже, хотя свТ4 стал в норме? Какую дозировку Тиразола сейчас принимать? На данный момент принимаю 10 мг 2 раза в день + Конкор 5 мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса, лечение длительное 1-2 года. ТТГ при тиреотоксикозе может быть долго снижен. это показывает активный аутоиммунный процесс. Ориентируемся в дозировке тирозола по уровню св.Т4. Он в норме. Сейчас можно переходить на дозировку 15 мг в день, можно за один раз. Конкор, если нет сердцебиения, можно постепенно отменить. перейдите на 2.5 мг в день 1 неделю, далее отмените.
Контроль ТТГ, св.Т4 нужно делать 1 р в месяц.
Контроль АТрТТГ через 6 месяцев сдать для прогноза заболевания.
УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев повторить.
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса и тирозол придётся принимать долго, обычно до 1.5 года
Кровь на антитела к рецепторам ттг контролируйте каждые 6 месяцев
Ттг несколько месяцев можно оставаться низким, важен т4св и по нему подбираем дозу
Сейчас снижайте до 15 мг в день, через 2 недели до 10 мг в день и через ещё 2 недели сдайте кровь на ттг и т4св
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас болезнь Грейвса об этом говорят АТкрецТТГ повышенные. Сейчас по гормонам щитовидной железы можно переходить на Тирозол 15 мг после завтрака. Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Тирозол обладает блокирующим действием на саму щитовидную железу, поэтому св.Т4 и св.Т3 восстанавливаются быстрее, ТТГ может восстанавливаться до 3-х месяцев от начала лечения, а у кого то и длительнее.
Контроль АТкрецТТГ через 6 месяцев от начала лечения.
Контроль АЛТ, АСТ показатели функции печени через 3 месяца, общий анализ крови с показателями лейкоциты и нейтрофилы через 3 месяца.
Узи щитовидной железы достаточно контроль 1 раз в год после результатов биопсии узелка ( она покажет состав узелка).
Лечение болезни Грейвса длительно от 1.5 до 2 лет , чтобы снизить активность аутоиммуного процесса.
Здравствуйте! Пациенты с ДТЗ должны переходить на поддерживающую дозу (обычно это 10мг), которач принимается длительно - около 9-18 месяцев. Ориентир-АТрТТГ (контроль раз в полгода). Пробуем отмену тирозола после нормализации антител. На ТТГ не ориентируемся, он быстро падает и медленно растет (вплоть до 4-6 мес). В данном случае - снижение дозы до 15мг, контроль Т4 через 2 недели. Если Т4 в норме-снижение до 10 мг 1 раз в день, и также контроль через 2 недели. Если в норме-продолжаете принимать его длительно. Дальше проверить Т4 и ТТГ можно будет через 2-3 месяца (или в случае изменения самочувствия).
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 5 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес. ТТ-г долго может оставаться сниженным. При подборе дозы тирозина ориентируемся по ст4
Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.
Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!
Тирозин очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.
Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.
Принятый ответ
Добрый день.
Ттг медленный гормон гипофиза,он не успевает просто за аутоиммунным вашим процессом и сменой дозы.
И может приходить в норму до 6 месяцев.
Ориентируемся на периферию.А она у вас в норме на данный момент.
Переходим на поддерживающую дозу 10 мг в день и контроль Ттг,Т4 свободный через месяц.
Конкор в зависимости от пульса можно потихоньку уменьшать
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201833 ответа
- 28 Декабря 20191 ответ
- 19 Мая 20201 ответ