Консультация эндокринолога /

Прием Тиразола и показатели ТТГ — вопрос №1561823

2770 просмотров

Здравствуйте!
В в конце апреля 2023 переболела орви, после болезни стало: повышенный пульс (от 100 до 120, но его я не ощущала), слабость, быстрая утомляемость. Обратилась к терапевту, далее отправили к кардиологу, назначили анализы, в том числе анализы крови на гормоны. Пришли результаты анализов на гормоны на 25.05.2023:
ТТГ 0,4 10^-6 мкМЕ/мл (референсные значения 0.4-4 10^-6),
свТ4 35,08 ммоль/л (референсные значения 9-22,2)
С такими результатами я попала на прием к эндокринологу 01.06.2023. Эндокринологом назначено было: прием Тиразол 10 мг по 1 табл 3 раза в сутки, препарат железа, витамин Д, узи щитовидной железы, анализ свТ3, креатинин, АЛТ, АСТ, антитела к рецептору ТТГ
Плюс от кардиолога назначено Конкор 5мг 1 раз утром
Примерно неделю с 2.06 по 9.06 была отечность нижних конечностей, далее она исчезала.
Результаты анализов На 09.06.2023:
свТ3 5,5 пмоль/л (норма 4,0-8,6 пмоль/л)
Креатинин 88
АЛТ 40,0
АСТ 38,8
Антитела к рецепторам ТТГ - 6,97 МЕ/л (норма <1,0 отриц, > 1,0 положит)
УЗИ - размеры щитовидной железы по верхней границы нормы, незначительные диффузные изменения паренхимы, умеренное усиление кровотока в паренхиме при ЦДК. Узловое образование левой доли (TIRADS 4).
По результатам УЗИ отправили на цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы- пока жду очередь на процедуру (запись на два месяца вперед)
После приема Тиразола на протяжении месяца повторные анализы ТТГ И свТ4.
Назначено было 10 мг 3 раза в сутки, при покупки препарата фармацевт продал 5 мг не уточнив это… и прием первый месяц был в дозировке 5мг 3 раза в день (и я не обратила внимание какая дозировка указана на коробке),
Повторные анализы от 06.07.2023:
ТТГ 0.22 10^-6 мкМЕ/мл
свТ4 33,92 ммоль/л
Назначено: Тиразол 10 мг 3 раза в день 2-3 недели, далее 10 мг 2 раза в день и через время контроль ТТГ и св Т4 и далее снижение по 5мг в неделю до поддерживающей дозы в 10 мг в день.
Сдала контрольные анализы 08.09.2023
ТТГ 0,0028 мкМЕ/мл (норма 0,3500-4,9400)
свТ4 11,91 пмоль/л (норма 9.00-19.05)
свТ3 4.19 пмоль/л (норма 2,43-6,01)

Вопрос: Почему при приеме таблеток ТТГ падает??? Он ниже и ниже, хотя свТ4 стал в норме?
Какую дозировку Тиразола сейчас принимать? На данный момент принимаю 10 мг 2 раза в день + Конкор 5 мг в день.

Возраст: 41

Хронические болезни: Тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса, лечение длительное 1-2 года. ТТГ при тиреотоксикозе может быть долго снижен. это показывает активный аутоиммунный процесс. Ориентируемся в дозировке тирозола по уровню св.Т4. Он в норме. Сейчас можно переходить на дозировку 15 мг в день, можно за один раз. Конкор, если нет сердцебиения, можно постепенно отменить. перейдите на 2.5 мг в день 1 неделю, далее отмените.

Контроль ТТГ, св.Т4 нужно делать 1 р в месяц.
Контроль АТрТТГ через 6 месяцев сдать для прогноза заболевания.
УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев повторить.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса и тирозол придётся принимать долго, обычно до 1.5 года
Кровь на антитела к рецепторам ттг контролируйте каждые 6 месяцев
Ттг несколько месяцев можно оставаться низким, важен т4св и по нему подбираем дозу
Сейчас снижайте до 15 мг в день, через 2 недели до 10 мг в день и через ещё 2 недели сдайте кровь на ттг и т4св

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте, у Вас болезнь Грейвса об этом говорят АТкрецТТГ повышенные. Сейчас по гормонам щитовидной железы можно переходить на Тирозол 15 мг после завтрака. Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Тирозол обладает блокирующим действием на саму щитовидную железу, поэтому св.Т4 и св.Т3 восстанавливаются быстрее, ТТГ может восстанавливаться до 3-х месяцев от начала лечения, а у кого то и длительнее.
Контроль АТкрецТТГ через 6 месяцев от начала лечения.
Контроль АЛТ, АСТ показатели функции печени через 3 месяца, общий анализ крови с показателями лейкоциты и нейтрофилы через 3 месяца.
Узи щитовидной железы достаточно контроль 1 раз в год после результатов биопсии узелка ( она покажет состав узелка).
Лечение болезни Грейвса длительно от 1.5 до 2 лет , чтобы снизить активность аутоиммуного процесса.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Пациенты с ДТЗ должны переходить на поддерживающую дозу (обычно это 10мг), которач принимается длительно - около 9-18 месяцев. Ориентир-АТрТТГ (контроль раз в полгода). Пробуем отмену тирозола после нормализации антител. На ТТГ не ориентируемся, он быстро падает и медленно растет (вплоть до 4-6 мес). В данном случае - снижение дозы до 15мг, контроль Т4 через 2 недели. Если Т4 в норме-снижение до 10 мг 1 раз в день, и также контроль через 2 недели. Если в норме-продолжаете принимать его длительно. Дальше проверить Т4 и ТТГ можно будет через 2-3 месяца (или в случае изменения самочувствия).
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 5 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес. ТТ-г долго может оставаться сниженным. При подборе дозы тирозина ориентируемся по ст4

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

Тирозин очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Ттг медленный гормон гипофиза,он не успевает просто за аутоиммунным вашим процессом и сменой дозы.
И может приходить в норму до 6 месяцев.
Ориентируемся на периферию.А она у вас в норме на данный момент.
Переходим на поддерживающую дозу 10 мг в день и контроль Ттг,Т4 свободный через месяц.
Конкор в зависимости от пульса можно потихоньку уменьшать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Усталость, слабость, иммунитет
4 июля 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Низкая сатурация
10 декабря 2023
Геннадий
Вопрос закрыт
Першит в трахее
18 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Неприятные ощущения в голове
12 марта
Виталий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел