Что вас беспокоит?
Длительный сухой кашель
Добрый день, мучаюсь длительным сухим кашлем уже месяц, возраст -36,не курю, вешу 58 кг, все началось с простуды ,по симптомам -типичный вирус-температура 38,горло,потом сопли с желтизной, кашель-влажный от соплей ,и коньюктивит, лечила вирус пару недель(не быстро ,но становилось лучше, все проходило),прошло, и через пару дней после того как прошло начался странный сухой кашель не с чем вроде бы как не связанный,через час после сна начинается и в течении дня все время хочется кашлять,ммокрота бывает немного только с утра, дальше только сухой кашель, болит грудь, спина уже от него,есть небольшая одышка скорее в состоянии покоя,занимаюсь спортом-при спорте не усиливается совсем, при глотке воды становится чуть лучше, ночью нет кашля совсем,принимала-омнитус по 2 т 5 дней-нет реакции совсем,пробовала пить супрастин 2 р в день-тоже реакции нет,сбор номер 4 пью и больше ничего(ингаляции не пробовада,хотя небулайзер есть),ранее такого кашля никогда не было,обычно кашель быстро становится влажным.за это время сдала кровь, сделала кт, сдала мазок из зева,результаты прилагаю,с течением времени ,есть ощущение что кашель ,,расходится,,Прокоментируйте пожалуйста результаты кт и какая дальнейшая тактика обследования, есть ли связь кашля с проблемой кардиологической?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. Смотрю обследования.
Ольга, добрый день,кт перезагрузила,еще добавила анализ крови
Посмотрела, по анализам без особенностей, все спокойно. По результатам КТ обнаружен единичный внутрилегочный лимфатический узел, я расцениваю его как реактивный процесс в ответ на перенесенную вирусную инфекцию. В полости перикарда небольшое количество жидкости, поэтому для уточнения диагноза необходимо сделать узи сердца с последующей консультацией кардиолога. Данных за пневмонию нет. Появление жидкости в полости перикарда также как следствие перенесенного воспаления.
Ольга, понятно,сегодня иду на эхо и к кардиологу,может мой кашель связан быть с сердцем?и у меня остается еще вариант в голове аллергической направленности?при разговоре ,смехе кашель усиливается сразу ,как будто дыхание перехватывает,по лечению может что порекомендуете?
Я бы вам советовала для устранения жидкости добавить верошпирон 25 мг утро в течение 2х недель, по длительности приема препарата определиться по узи сердца, смотря сколько жидкости там. Также если кашель беспокоит, то подышите с Пульмикортом 0,5 мкг развести 2 мл натрия хлорида и дышать по 1 ингаляции 2 раза в день 7 дней. С целью исключения аллергии кровь на иммуноглобулин Е общий сдать, спирометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена, с учетом жалоб на кашель и одышку, данных КТ (жидкость в перикарде). 1. Сделайте спирографию с пробой с бронхолитиком, для исследования функции внешнего дыхания. 2. Сделайте УЗИ сердца, ЭКГ. 3. Сдайте кровь на ig E
С учетом того, что недавно болели, возможно поствоспалительная реакция.
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста внутрилегочный лимфоузел не требует очного посещения фтизиатра именно?не может быть это туберкулезом?
У вас симптомы (начало с высокой температурой, отсутсвие инфильтрации легочной ткани и т.п.) связаны с воспалитнльным процессом (скорее всего вирусным), который вы перенесли, этот же процесс стал триггером, который запустил гиперреактивность бронха, отсюда и клиническая картина. Этот лимфоузел стоит наблюдать (сделать КТ через 6 месяцев). Если, конечно будет беспокоить субфебрильная температура тела, кашель, который не пройдёт даже после назначения ингалятора по оценке спирометрии, выделение мокроты и т.п., тогда стоит посетить фтизиатра, чтоб провести пробу Диаскинтест, сдать мокроту на кислотоустойчивые бактерии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ внутрилегочный л/у опасности не несет. Гидроперикард - нужно обязательно дообследовать сердце. Кашель вряд ли связан с сердцем. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой, для оценки проходимости дыхательных путей, исключения бронхообструкции, сдайте кровь на аллергены - иммуноглобулин е и эозинофильный катионный белок, возможна гиперреактивность бронхов на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Наталия Васильевна, добрый день,сходила к кардиологу,дообследовалась,по эхо сердца-норма,кардиолог осмотрела и сказала ,что действительно кашель не связан с сердцем,с сердцем вообще все хорошо,как раз рекомендована пульмонолога для осмотра,очень похоже на гиперреактивность и правда…Как будто организм начал кашлять и не может никак закончить,а болезни уже нет,если так,то что вы рекомендуете обычно в таких случаях?как будет эффективнее сначала сделать спирометрию,а потом на прием к пульмонологу или уже с чем есть-можно к пульмонологу идти,еще такой вопрос,может быть попробовать подышать пульмикортом?беродуалом?
Для начала обследования, потом очный осмотр. Так и вам и доктору будет более понятна картина. Пульмикорт и беродуал сотрут картину спирометрии, поэтому лечение после обследования.
Наталия Васильевна, добрый вечер,я попробовала ингаляцию с пульмикортом,тк кашель ну очень достал,сделала три штуки с 2 мл физраствора,есть положительная динамика уже!хотя прошло примут полтора дня,сдала анализ на катионный белок ,иммуноглобулин е ,паразитов и микоплазму пневмонию,вопрос такой-стоит ли все равно идти к пульмонологу очно и делать спирометрию,или быть может делать ингаляции дальше,дождаться анализов,вообще вероятно есть такой вариант что на пульмикортом все и пройдет бесследно?быть может добавить какое антигистаминное определнное при гиперреактивности ?
Делать спирометрию сейчас уже бесполезно. Нужно смотреть анализы и потом уже можно говорить о будущем. Долелывайте ингаляции, по анализам здесь определимся.
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на гиперреактивность дыхательных путей.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ.
Начните небулайзерную терапию с Пульмикортом 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра 2 р в день 10 дней.
Для исключения хронических скрытых инфекций сдайте кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА или ПЦР.
Нет у вас изжоги, отрыжки, гастрита, ГЭРБ исключён?
Екатерина Сергеевна, гэрб как раз таки скорее есть,поставили гастрит год назад с предположительно гэрб ,но на данный момент не отрыжки ,не изжоги,не каких либо жалоб со стороны жкт нет,держу эту ситуацию под контролем,пью ипп(препарат нексиум)у меня постоянное щекотание как будто бы в горле,очень реактивно на разговор или смех,сразу приступ кашлевой
К Нексиуму желательно добавлять курсами Итомед или Ганатон для восстановления моторики и укрепления сфинктера.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста гиперреактивность каким то образом лечится?пульмикорт может сработать если это она?никогда не была на приеме у пульмонолога,врач проводит какие либо дыхательные тесты на приеме?или лучше идти с уже сделанной спирометрией?
Надо приходить со спирометрией.
Можете подышать Пульмикортом, если пройдёт кашель, значит гиперреактивность бронхов.
Если нет, нужно разбираться очно, смотреть спирометрию, анализы на скрытые инфекции, аллергофон.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20161 ответ
- 16 Ноября 20193 ответа
- 25 Ноября 20197 ответов
- 27 Марта 202083 ответа