Что вас беспокоит?
Кашель более полугода после сна
Добрый день. Ранее переболели chlamidia pneumonia, epstein-barr, herpes, cytomegalovirus, принимали антибиотик Клацид. Но кашель во воемя сна и после пробуждения не прекращается уже на протяжении полугода. Вчера снова сдали анализы и снова отклонение от нормы chlamidia pneumonia M, epstein-barr G, herpes, cytomegalovirus G, Mycoplasma pneumoniae lgM, определение эозинофильного катионного протеина. Как нам вылечиться. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите результаты анализов. Кашель какой-сухой?
Марина Михайловна, анализы прикрепила, кашель сначала сухой, потом с мокротой, как только она её откашляет, кашель прекращается.
Напишу, как вижу ситуацию:
1. По перечисленным симптомам нужно исключать в т.ч. Астму. Для диагностики бронхиальной астмы нужно сделать Функцию Внешнего Дыхания с пробой с бронхолитиком. Делают терапевт или пульмонолог-у них стоят эти аппараты. Делается в игровой форме-ребенок дует и должен дунуть так, чтобы на экране шторки раздвинулись, либо какая-то другая по этому же типу игра. В 3 года ребенок уже способен это выполнить.По-другому диагноз Астмы не поставить и не исключить
2. Стекающая слизь из носа тоже может давать кашель. Нужно сдать риноцитограмму (мазок из носа)-посмотреть, что там происходит
3. Длительный кашель могу давать коклюш/паракоклюш. Для диагностики нужно сдать этот анализ:
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/3051/58970/
И кровь на IgA, IgM, IgG Bordetella pertussis
4. И более редкий случай - паразиты, например, эхинококк. Для диагностики лучше сдавать антитела в крови к паразитам, потому что многие глисты не выделяются с калом
5. Антитела к бактериям пришли положительные. Если все, что выше, не подтвердится, нужен еще один курс антибиотиков
Марина Михайловна, поняла вас. Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Елена, добрый день!
Хламидия и микоплазма внутриклеточные инфекции, могут рецидивировать и в некоторых случаях повторного курса антибактериальной терапии. Если титры Иммуноглобулина M сохраняться в течение года или нарастают, то можно предположить персистирующую (продолжающуюся) инфекцию. Здесь поможет разобраться инфекционист очно, возможно, есть смысл сделать анализ крови на ПЦР для определения ДНК крови.
Другие возможные причины кашля:
*постаназальный затек на фоне воспаления в носу, нужна уточняющая консультация ЛОР врача
*Коклюш, сон может давать длительный кашель, делайте анализ крови ИФА на коклюш.
*Увеличение внутригрудных лимфоузлов на фоне или после ВЭБ.
*Бронхиальная астма, поэтому надо сделать спирографию с бронхолитиком.
*Гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и оттуда в трахею с раздражением кашлевых рецепторов. Для уточнения нужна консультация гастроэнтеролога.
Екатерина Викторовна, спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас гиперреактивность бронхов на фоне хронических инфекций и/ или повышенения аллергофона. Начните Монтелар 4 мг вечером 1 месяц, прососите Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, подышите Пульмикортом 1 мл 250 мкг 2 р в день до 10 дней.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Нужна ещё очная консультация ЛОР-врача для исключения патологии носа - аденоидов, например. У детей кашель после сна часто связана застоем и затëком слизи по задней стенке глотки.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201922 ответа
- 25 Декабря 201945 ответов
- 12 Января 20206 ответов