Сглажен зубец Е — вопрос №1563989

Question

Сглажен зубец Е — вопрос №1563989

Наталья

509 просмотров

15 сентября 2023

Здравствуйте.
Последние 2 недели, мучают резкие скачки давления до 170/100, постоянно принимала гипотензивные, амолдипин 5 мг., ордис 8 мг. И все равно есть такие скачки, утром давление м.б. 100/57, а к обеду уже 170/100 плохо сбивается, при этом пулсь тоже поднимается до 110. Меняли перпараты, в настоящий момент принимаю, эгилок 50 мг, атаканд 8 мг., амолдипин 5 мг. пульс от 75-до 85. Постоянные экстросистолы, долбят прям целый день и ночью. Сделали ЭКГ, в заключении Зубец Т:сглажен, частые одиночные желудочковые экстросистолы. Вопросы: что означает сглажен зубец Т, как уменьшить кол-во экстросистолов.

Возраст: 49

Хронические болезни: гипертония, акромегалия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 15 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Вам необходимо пройти суточное мониторирование экг, оценить количество экстрасистол
Обязательно эхокардиографию для исключения структурных изменений.
Также сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (алат, асат, билирубин, ферритин, железо, холестерин и фракции, мочевины, креатинин, глюкоза).
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Коагулограмма
От частых желулочковых экстрасистол назначаем антиаритмик пропанорм или сотагексал.
От повышенного давления можно комбинированный препарат трипликсам 2,5+10+10 мг, либо в обед добавить моксонидин 0,2 мг.
Сглаженный зубец Т возможен на фоне дисметаболических изменений.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Карлов Александр, 15 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

покажите данные

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 15 сентября 2023

Клиент

Александр, загрузила

Пожаловаться

Карлов Александр, 15 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Есть единичные желудочковые экстрасистолы. В остальном ничего особенного.

Пожаловаться

Карлов Александр, 15 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Напомните, что по монитору ЭКГ?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 15 сентября 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Сдайте клинический анализ крови, ферритин, железо, в12, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты.
Проведите суточное мониторирование для исключения нарушений ритма и проводимости
Эхокг для исключения структурных изменений сердца.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 15 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Добрый день. Приложите фото ЭКГ,если есть возможность.
Сглаженность зубца Т может быть на фоне гормональных, метаболических, электролитных изменений. Нужно сдать ОАК, ферритин, ТТГ, электролиты крови, липидный профиль.
Для исключения структурной патологии сердца сделайте Эхокардиографию, для диагностики нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ
Атаканд можно увеличить до 16 мг. В лечении не хватает диуретика , добавьте арифон ретард 1,5 мг утром, амлодипин можно увеличить до 10 мг.

Пожаловаться

Наталья, 15 сентября 2023

Клиент

Елена Викторовна, приложила.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 15 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Наталья, на ЭКГ синусный ритм, частая желудочковая экстрасистолия, нарушения реполяризации в виде незначительной сглаженности зубца Т. Сглаженность зубца Т скорее всего на фоне гормональных или дисметаболических изменений в организме, повышенного АД. Сдайте анализы, которые писала выше. Для подсчета количества экстрасистол - холтер, УЗИ сердца для исключения структурной патологии сердца. По результатам - решение об антиаритмической терапии.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 15 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.
Сглаженность зубца Т - неспецифичные изменения процессов питания миокарда. Причиной может быть повышенное давление, анемия, нарушение электролитов.

Приложите пожалуйста, свежие и старые ЭКГ для сравнения.

Экстрасистолы- тоже могут возникать на фоне гипертонии.

Сдайте общий анализ крови, креатинин, сахар, скф, мочевую кислоту, калий, магний для уточнения причин гипертонии.

Ограничьте соль, соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку.

Замените эгилок на беталок зок 50 мг - это препарат суточного действия.

Атаканд принимайте 8 мг утром и вечером.
Амлодипин (лучше норваск) 5 мг утром.

При повышении давления - можно принимать моксонидин 0.2 мг разово.

Для лечебного эффекта препаратам нужно 2-4 недели, чтобы накопится.

Здоровья вам.

Пожаловаться

Егорова Ольга Игоревна, 15 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте. Для того, чтобы зарегистрировать экстрасистолию пройдите суточный мониторинг ЭКГ. Экстрасистолия может развиваться на фоне гипертонической болезни. Пройдите УЗИ сердца. Сейчас продолжаются скачки АД? Можно атаканд увеличить до 16 мг и добавьте диуретик гипотиазид 12.5 мг утром.
Нужно еще обследовать щитовидную железу, сдайте анализ крови на ТТГ. Гормональные изменения также являются причиной появления экстрасистолии. З. Т может быть изменён на фоне метаболических изменений.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 15 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
Сглаженность з.Т говорит о нарушении метаболизма миокарда, оно может возникать на фоне нестабильности давления, так как на этом фоне возникает спазм сосудов и страдает кровообращение миокарда, так же такие изменения могут быть на фоне гормональных изменений ( нужно проверить гормоны щитовидной железы, климакса нет?). Проверяли гормональный профиль по поводу акромегалии? Учитывая частую желудочковую экстрасистолию, советую сделать суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца, чтобы подобрать адекватную антиаритмическую терапию. Учитывая величину пульса, советую увеличить дозу эгилока 50 мг утром и 25 мг вечером, экстрасистолия уменьшится, а лучше заменить эгилок на беталок зок 50 мг утром ( он действует сутки и эффективнее в плане аритмии). Сейчас давление в норме на фоне последней схемы терапии?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Сглаженный зубец Т на экг - не является опасной патологией сердца, может быть следствием дисметаболических изменений в миокарде , а также из-за нестабильного давления .
Для дообследования советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца), суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток, определения количества и основные характеристики этих экстрасистол. , по результатам можно будет подбирать более эффективную специфическую антиаритмическую терапию. А также нужно сдать основные электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион. , ферритин ( депо железа) , витамин д3
Вполне вероятно, что такое нестабильное давление из за частой экстрасистолии и сейчас на фоне подбора адекватной антиаритмической терапии давление нормализуется.
Эгилок - это препарат короткого действия , советую заменить на беталок зок 50 мг утром и 25 мг вечером, действует практически сутки и засчет двукратного приема обладает бО’льшим антиаритмическим эффектом, чем эгилок . К терапии добавьте Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов, предотвращает повышение давления и пульса, обладает антиаритмическим эффектом.
Щитовидную железу обследовали?
Анемии нет?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 15 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте. ) приложила экг, узи сердца делала недавно, могу тоже приложить, но узи было до этих скачков дааления, холтер сделаю.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 сентября 2023

Кардиолог

Наталья , я поняла. По данным плёнки экг - без существенной кардиологической патологии. Ритм синусовый, правильный, чсс 74 в мин . Минимальные диффузные изменения реполяризации миокарда левого желудочка на фоне желудочковой экстрасистолии , не опасны и вполне обратимы!! Замените эгилок на беталок зок 50 мг и сначала 12,5 мг вечером, при недостаточном эффекте и частой экстрасистолии вечером можно увеличить до 25 мг + Магнерот курсом , по схеме как я выше написала. Целевые показатели пульса 60- 70 в покое .
Как препарат скорой помощи при частой экстрасистолии анаприлин 10 мг
Если нужна будет помощь, по результатам суточного монитора экг, обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого Вам здоровья ?

Пожаловаться

Наталья, 15 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, уточните пож. 12.5 мг это какого препарата?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 сентября 2023

Кардиолог

Наталья, я поняла. Беталок зок 50 мг утром и 12,5 мг вечером, то есть 1/4 таблетки от 50 мг .
Вместо атаканда и Эдарби имеет смысл принимать Вальсартан 160 мг , оригинальный препарат - Диован 160 мг, он более эффективно снижает и нормализует давление.
Если нужна будет помощь по результатам суточного монитора экг, обращайтесь, буду рада помочь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 сентября 2023

Кардиолог

Наталья, кроме того. атаканд нужно заменить на Эдарби 20 мг утром, это более эффективный и современный гипотензивный препарат, хорошо нормализует и стабилизирует давление в течение дня.
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Наталья, 15 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, у меня на этот препарат диарея, поэтому предложили атаканд.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что со мной

8 ответов

4 сентября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Стало мутнеть в глазах

1 ответ

5 июня 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Назначили препараты от давления

2 ответа

19 октября 2023

Иван, Великий Устюг

Вопрос закрыт

Подбор лекарств

5 ответов

20 декабря 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Белок в моче

5 ответов

9 февраля

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 15 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-15T21:22:38+03:00

Наталья, я поняла. Беталок зок 50 мг утром и 12,5 мг вечером, то есть 1/4 таблетки от 50 мг .
Вместо атаканда и Эдарби имеет смысл принимать Вальсартан 160 мг , оригинальный препарат - Диован 160 мг, он более эффективно снижает и нормализует давление.
Если нужна будет помощь по результатам суточного монитора экг, обращайтесь, буду рада помочь