Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1565433

Что вас беспокоит?

Режет горло

Здравствуйте 2 года назад переболела ковидом, в форме ОРЗ пневмонии небыло после ковида начались проблемы с дыханием и пищеводом, каждый год делаю Фгдс заключ. Хр эзофагит и дуоденит и заброс кислотности в пищевод, постоянно подкашливаю бывает и затяжной кашель и начинается тяжёлое дыхание побрызгаю сабультвмолом проходит и так в день приходиться брызгать раза 3,4 спать ложусь начинается кашель пью китотифен на ночь от аллергии уже не помогает не могу долго уснуть т. к в горле режущая боль при этом горло не красное была у лора сказал полоскацте ротоканом не помогло, сиптолете не помогло, работаю в больнице думаю что у меня развивается бронхиальная астма если мне помогает сабультамол и ковсему этому обострение эзофагита в общем горло болит ужасно если раньше болело редко то сейчас боль ужасная постоянная как бутто горло режут или рвут, недели две назад для профилактики пропила пирантел, проверила лёгкие в порядке температуры нет, кашель тяжёлое дыхание и после еды кашель и дышать тяжело спирографию и общ анализ приложу подскажите что это и как лечить, на данный момент пью нексиум и итомед от эзофагита

Эзофагит, дуоденит
43 года
16 Сентября 2023·Просмотров: 356·Жанна, Белово

Принятый ответ

Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования!


- для лечения эзофагита рекомендую подключить к вашему лечению препарат Альфазокс 1 пакетику, после основных приёмов пищи и перед сном 3-4 недели.
По результату ОАК повышены эозинофилы - признаки аллергии или глистных инвазиях, вероятней всего кашель у Вас действительно аллергический, нужно дополнительно сдать общий IgE , эозинофильный катионный белок, кал на я/ глист методом обогащения 3-х но в разные дни, ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам.
- с результатом обратится к аллергологу/ пульмонолога.

Вита Григорьевна, в горле стоит гореч как то ком но иногда отхаркиванттся светлой слюной

Это симптомы рефлюкса! Приложите пожалуйста результаты ФГДС.

Вита Григорьевна, Фгдс приложила

Нужно придерживайся антирефлюксного режима, постоянно, к лечению рекомендую добавить тот препарат который указала выше, выполните рентгеноскопию пищевода с барием исключить грыжу пищевого отверстия диафрагмы, по поводу халикобактера лечение проводилось?

Вита Григорьевна, не по хелико не проводилось лечение он не в норме?

По ФГДС урезанный тест положительный результат

Вита Григорьевна, а должен быть какой отрицательный?

Да отрицательный

Вита Григорьевна, вот эти анализы что вы написали их можно сдать в больнице или в частной лаборатории?

Здравствуйте, ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам., общий IgE возможно в поликлинике , остальные нужно уточнить, вероятней всего вряд ли , терапевт может дать на IgE, а на глисты которые написала может сказать через инфекциониста, или дать обычный кал на я/глист

Вита Григорьевна, хорошо поняла спасибо

Пожалуйста!

Вита Григорьевна, подскажите нексиум или итомед это антибиотики или нет, а то завтра хотела пойти сдать посев на бак флору, а там надо 2 недели не пить антибиотик!?

Нет это не антибиотики, нексиум- это ИПП ( для уменьшения кислотности в желудке) , итомед это прокинетик ( улучшает моторику .

Вита Григорьевна, спасибо большое

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты флг/рг легких, фгдс, спирографии до лекарственной пробы и после и анализы, которые сдавали. На фоне рефлюкса вполне может астма развиться. Есть, что вызывает бронхоспазм кроме рефлюкса?

Наталья Викторовна, вот сейчас скинула до и после посмотрите

Наталья Викторовна, вот скинула до и после посмотрите пожалуйста

Наталья Викторовна, постоянно на работе швыркаю носом как будто там водичка и прикашле так бывает

Наталья Викторовна, чуть позже с работы приеду отправлю

Ознакомилась с пробой. По протоколам действительно отрицательно. Но не исключена начальная стадия ХОБл. По ОАК эозинофилы повышены. Этом может быть аллергическая реакция, глистная инвазия.
Вы курильщик? Если да, то стаж курения, сколько сигарет в день? Пробу делали по правилам? В плане в этот день хотя бы ща 2 часа до процедуры не пользовались сальбутамолом? На фоне лечения итомедом и нексиумом с рефлюксом полегче? Посещали лора? Какое заключение он ставит и дает рекомендации? Были у терапевта/пульмонолога? Свисты, хрипы слышны на форсированном выдохе? Кем работаете? Домашние животные есть?

Наталья Викторовна, не курю вообще, да все по правилам делали, лютабетки пропила ещё 2 дня стала отходить прозрачная мокрота но горло так и болит очень сильно какое то жжение и горечь стоит прям в глотке, у лора была сказал не большое покраснение полоскать ротоканом, хрипы на выдохе на вдохе тяжело дышать побрызгаю сабультвмолом и мне легче, животных нет

Жду флг или рентенограмму.
Лор мазки с носоглотки не стал брать? Винос препараты никакие не советовал? Может вазомоторный/аллергический ринит ставил? Работа связана с химикатами?
Вам рекомендую сдать кровь на иммуноглобулин Е общий, анализ мокроты общий+ АК+ ВК, пульмонолога с результатами для решения вопроса о назначении комбинированной терапии бронходилататорами и гормонами, например, пульмикорт, симбикорт- подобрать дозу, посмотреть в динамике. Это может быть бронзит с обструктивным и аллергическим компонентом, может быть рассмотрен дополнительный прием монтелукаста. Повторно посетить гастроэнтеролога для коррекции терапии. Если вам итомед не помог, пот вопросом мотилак/мотилиум-эффект у них одинаковый, только у мотилака/мотилиума побочный эффект-аритмия- чаще.

Наталья Викторовна, ничего не назначал лор не ставил никакой диагноз работаю в детской больнице с хлормисептами

Наталья Викторовна, что такое флг?

Флг-флюрография.
У вас может быть и на химикаты реакция. Рекомендовано в респираторе или маске работать.
Насморк часто бывает, заложенность носа, слезотечение? Что-то для носа используете и для горла?

Наталья Викторовна, Фгдс и флюру прикрепила рентген делала недавно его отнесла на работу этот делала в марте я каждые пол года делаю

Наталья Викторовна, прикрепила Фгдс и рентген

Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для решения вопроса о проведении эрадикации хеликобактер пилори и рентгенографии желудка с барием для исключения ГПОД. . По поводу насморка ответьте пожалуйста на вопрос

Наталья Викторовна, приложила посмотрите пожалуйста

Наталья Викторовна, ГПОД делали 2 раза не подтвердилось 2 года назад крайний раз делала, насморка дома нет на работе как будто приаллергии может пропить что-то от аллергии

Поняла вас. По поводу кашля, приступов удушья, желудку написала- с пульмонологом подобрать терапию, посмотреть эффект, ч гастроэнтерологом решить вопрос по поводу эрадикации хеликобактера. Добавлю:употреблять пищу дробно 5-6 р д небольшими порциями, избегать подъема тяжестей, ночью спать с возвышенным головным концом подушки преимущественно на левом боку, чтобы не было заброса кислоты в пищевод и горло. При горечи во рту, изжоге к основному лечению добавить гевискон/маалокс по требованию .
По поводу носа. Учитывая, что реакция на химикаты, здесь необходимо, в таком случае, минимум в маске работать, а лучше в респираторе, проветривать помещение чаще. Может и заложенность в груди меньше будет. Повторно с лор врачом решить вопрос по поводу приема монтлезира( комбинированный препарат при аллергическом рините) и использования спреев в нос по типу мометазона ( назонекс, момат рино) курсом

Наталья Викторовна, у нас лор никакой дед старый уже ничего не соображает может вы мне напишите я куплю что можно от аллергии только не сонные и в нос, иногда на ночь пью китотифен он очень сооный но не помогает

В данной ситуации при отсутствии беременности, подттвержденной аллергии на препараты врачи могут назначать мометазон ( назонекс) 2 впр 1 р д в каждый носовой ход, далее при достижении эффекта 1 впр 1 р д в каждый носовой ход не более 2 недель. Взыскивать крест на крест руками в каждый носовой ход, чтобы не было кровотечений носовых.
Так же могут дополнительно назначать монтлезир- комбинация 2х противоаллергических препаратов с разным механизмом действия- по 1 т 1 р д на 1 месяц с оценкой эффекта.

Наталья Викторовна, от спрея в нос может быть кровотечение? И не поняла как руками крест на крест

Наталья Викторовна, эти припораты против аллергии можно принимать с нексиумом и итомедом?

От спрея слизистая подсушивается, нос может немного кровить, если в носовую перегородку все время прыскать( правой рукой в правый носовой ход и левой в левый).крест на крест это правой рукой в левый носовой ход прыскаете и наоборот

Не должен. Но один из компонентов( монтелукаст) может учащать пульс. На фоне сальбутамола может быть заметнее

Наталья Викторовна, маметазон и монтлезир можно принимать с нексиумом и итомедом вот я о чем спросила?

Наталья Викторовна,а аналоги есть или желательно их пропить и пробрызгать?

Мометазон среди препаратов с таким же составом, но другими названиями, самый доступный в ценовой категории.
Монтлизир комбинация веществ, которые по отдельности будут стоить дороже, если вас интересует цена. И в составе препараты, не вызывают сонливость.
Комплексное лечение необходимо согласовывать с врачом на очном приеме, т к то, что рекомендует врач онлайн для курсового приема, является справочной информацией, а не назначением

Принятый ответ

Здравствуйте. Для лечения ГЭРБ и уменьшения симптомов продолжайте пить Нексиум, начните прием Мотилака по 10 мг 3 раза в день до еды 3 недели. Вопрос причины Вашего состояние спорный, поскольку есть эффект от сальбутамола. Вполне может быть ,что патология сочетанная. Я бы посоветовала Вам пропить три недели Нексиум и Мотилак и посмотреть результат. Есть эффекта будет ноль,то уже идти на консультацию к пульмонологу

Принятый ответ

Добрый день.
Спирографию нужно было делать с пробой с бронходидататором.
Раз помогает сальбутамол с большой долей вероятности бронхоспазм.
Сдайте иммуноглобулин Е
Относительно горла.
Надо сделать посев на флору

Елена Борисовна, скинула до и после посмотрите пожалуйста делали с сабультамолом

Елена Борисовна, посев на флору где делают подскажите?

В любой частной лаборатории.
Посев на бак флору и чувствительность к антибиотику

Проба отрицательна.Пишут гиперреактивность.
Вас нужно слушать.
Не поставишь диагноз дистанционно.

Елена Борисовна, имуноглабулин E относительно горлу такой анализ можно сдать в больнице или в платной лаборатории?

Ну смотря а какой больнице.
Может он и есть в перечне,а может и нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна, рекомендую сдать бактериологический посев на микрофлору с антибиотикограммой. Этот анализ делают в баклаборатории. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, хорошо спасибо!

Михаил Николаевич, тоесть это тоже самое что написала врач выше на бак флору и чувствительность к антибиотику?!

да, а пока нужны ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых

Михаил Николаевич, в наличии есть дома беродуал можно же его с физраствором, сколько раз в день?

попробуйте, если станет легче, тогда применяйте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.