Что вас беспокоит?
Режущие боли в уретре после ПА
Здравствуйте, чуть меньше суток назад был половой акт с защитой (презерватив). Сегодня начались сильные режущие боли в промежности (НЕ внизу живота), частое мочеиспускание, во время мочеиспускания боли усиливаются. Также с утра заметила странный химический запах от мочи. Во время ПА не было никакого дискомфорта, смазки было достаточно. Такое уже было раннее с другим партнером, врач ставил цистит, но я читала, что при цистите боли именно внизу живота, а у меня, по ощущениям, «жжет» уретру. Выписали Нолицин, свечи, месяц пропить Реналис. Действительно ли у меня цистит и эффективно ли будет данное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Нолицин уже давно не применяют ввиду его неэффективности. У Вас похоже на цистит посткоитальный. Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Нужно сдавать общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Необходимо пройти обследование на ИППП методом ПЦР - фемофлор, также сдать мазки на микрофлору. Исключение ИППП и для полового партнёра тоже - андрофлор. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.
Спасибо большое за подробный ответ.
Подскажите, ещё, пожалуйста. Сейчас вспомнила, что около месяца назад сдавала у гинеколога анализ на флору (фемофлор). Все показатели в норме, кроме уреаплазмы. Показало 10^4.6
Так как незначительное отклонение, не обратила внимание. Скажите, может ли моя текущая проблема быть связана с уреаплазмозом?
Да, может. Нужно сдать на отдельные виды уреплазмы: Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum (уреаплазмоз). Если будет обнаружена Ureaplasma urealiticum, то обязательно пройти курс лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нолицин не принимать!
Обследование:
- общий анализ мочи
- бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (на стерильность).
- УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи, органов малого таза.
- осмотр в кресле для исключения дистопии (эктопии) уретры или её гипермобильности.
- консультация гинеколога (исключить дисбиоз влагалища и баквагиноз): соскоб из цервикального канала, влагалища и уретры на ИППП (ПЦР, фемофлор); бакпосев отделяемого влагалища (лактобактерий должно быть не менее 10⁵ КОЕ).
- цистоскопия в плановом порядке
Лечение. Ограничить острую пищу, алкоголь, наладить стул, больше пить воды (до 1,5 - 2 литров), не терпеть в туалет.
Уронекст по 1 саше внутрь 1 раз в день, растворив в 100 мл воды, 14 дней.
Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней, далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель.
Гинофлор® Э (лактобактерии и эстрадиол) по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес.
Местно: вокруг наружного отверстия уретры - санация 0,5 % водным раствором хлоргексидина или мирамистином после каждого мочеиспускания; мазь офломелид тонким слоем 2 раза в день, 14 дней.
За 30 минут до полового акта или в течение первого часа после - принять Уронекст 1 саше внутрь, растворив в 100 мл воды во время еды.
После полового акта помочиться и подмыться теплой водой, обработать наружные половые органы и преддверие влагалища водным раствором 0,5% хлоргексидина или мирамистином, мазь офломелид вокруг наружного отверстия уретры.
Принятый ответ
Добрый день.Вы уже начали лечение?А что вам лечат?Анализы сдавали какие-нибудь?Тут необходим минимум ОАМ ,фемофлор 16 и мазок на чистоту.
Фемофлор 16 сдавала месяц назад
Показало одно отклонение: уреаплазма 10^ 4.6
Принятый ответ
Добрый день. Похоже на эпизод острого цистита, мочевую инфекцию.
В вашем случае первое что нужно сделать, это:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б.
2. По возможности сдать общий анализ крови и Б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Консультация гинеколога, мазки на флору
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой.
Терапия:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Я бы не спешила с приемом антибиотика.Сдайте ОАМ,мазок на чистоту.По поводу уреаплазмы,она двух видов.Парвум -не требует лечения в данном титре,уреалитикум требует в любом ее титре.Поэтому сдайте отдельно мазок на эти два патогена.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20202 ответа
- 12 Февраля 202115 ответов
- 12 Июня 202113 ответов
- 16 Августа 202110 ответов