Консультация нефролога /

Подозрение на ИМВП — вопрос №1566739

197 просмотров

Доброго времени суток!
Дочь (11 лет), незрелость нервной системы, нейрогенный мочевой пузырь, функциональные проблемы с кишечником.
Бывают днем мокрые трусики, если забудет сходить в туалет.
Заметила, что моча стала неприятно пахнуть, будто рыбой. Температуры нет, болей и жжения с ее слов нет, появился небольшой насморк. Сдали сегодня анализы крови, биохимию, общий анализ мочи.
Биохимия в норме. КАК незначительные изменения: лейкоциты (нейтрофилы, лимфоциты) чуть ниже, моноциты чуть выше, СОЭ 2.
Анализ мочи плохой: соломенно-желтая, слабо мутная, лейкоциты 136-137 в п/з, нитриты и бактерии в большом количестве, лейкоцитарная эстераза в большом количестве, эритроциты 1-2. Остальные показатели в норме или отсутствуют. Нечипоренко пока не готов.
Сканы прикрепила
К педиатру удалось записаться только на понедельник, к нефрологу - на след.пятницу. Завтра сдадим посев.
Вопрос: указывает ли такой анализ однозначно на ИМВП? Может ли быть, что ребенок недостаточно подмылся и стоит пересдать анализ. Может ли это быть каким-нибудь вульвогинитом (но слизи, белых выделений и зуда нет). Стоит ли попить до приема педиатра канефрон или что-то еще?
Спасибо за помощь, хочется уже начать помогать ребенку

Возраст: 11

Хронические болезни: Незрелость нервной системы, функциональные нарушения ЖКТ, нейрогенный мочевой пузырь
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог
Здравствуйте по анализу крови признаки вирусной инфекции ( возможно перенесенной), в общем анализе мочи признаки ИМС, на погрешность сбора не похоже, но вы можете ещё раз повторить анализ , собрав среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, после гигиенических процедур с мылом. Обязательно посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. На данный момент можно начать препарат канефрон 1 таб 3 раза в сутки на 14 дней. После посева стоит начать препарат фурагин в дозировка 3 мг/кг/сут деленное на 3 приёма на 7 дней. Узи почек и мочевого пузыря в плановом порядке.
Клиент
Татьяна Олеговна, спасибо большое, начнем канефрон. Смутило несоответствие КАК и ОАМ, поэтому пересдадим анализ плюс сделаем посев.
Нефролог
Дозу фурагина могу рассчитать сама, напишите вес ребёнка
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Олеговна, вес 46 кг
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Сомнения оправданы.
Отсутсвие температуры и воспаления бактериального в крови говорит об отсутствии острого пиелонефрита.
Латентная мочевая инфекция может быть. Но, учитывая все обстоятельства здоровья ребёнка, наличие однозначного вирусного воспаления в крови, погрешность в сборе мочи высока.
Такой запах может давать также вульвовагинит у девочек. И ложно повышаются лейкоциты в моче, имитируя мочевую инфекцию.
Вам стоит проконсультироваться с педиатром по поводу вирусной инфекции, чтобы врач посмотрел ЛОР органы.
Показать ребёнка детскому гинекологу.
Дождаться посева мочи на стерильность и по нему решать вопрос целесообразности антибиотикотерапии.
На Нечипоренко бессмысленно ориентироваться.
Пока обильный питьевой режим и можно превентивно Канефрон Н по 1 драже 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо, начнем. Посев сдали утром, будем ждать. Нечипоренко: подсчет лейкоцитов невозможен, эритроцитов 4500. Да, ничего нового не показал.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. По результатам общего анализа крови у Вас данные за вирусную инфекцию. По результатам общего анализа мочи Вам нужно обратиться к детскому гинекологу, потому что на фоне вагинитов могут быть такие изменения в анализе мочи. Сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам решать вопрос о необходимости антибактериальной терапии. Сейчас начните прием уросептика Канефрон по 1 драже 3 раза в день в течение 2х недель. Контроль общего анализа мочи в динамике после тщательного туалета наружных половых органов.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, да, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дочка жалуется на боль при мочеиспускании
12 июня 2021
Надежда, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Бактерии в ОАМ
29 августа 2022
Светлана, Чехов
Вопрос закрыт
Резко положительная лейкоцитарная эстераза.
15 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Отклонения в общем анализе мочи
13 мая 2024
mila.teunaeva20@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
У ребёнка температура, анализ мочи плохой
4 сентября 2024
Гульфия
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАМ. Цистит?
10 ноября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Константиновна Шиндяпина
14 отзывов
Нефролог
2010-2016гг ФГБОУВО "
Опыт работы: 6 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
70 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Врач все подробно объяснил Консультация была полезной Да, хороший специалист
— Алексей