СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1567329

Что вас беспокоит?

Жидкий стул продолжительное время

Добрый день. Больной с обширными ожогами. После первой операции 17.09 началась диарея, в брюшной полости образовалась жидкость. АСТ67 АЛТ 137, на УЗИ увеличена печень. После терапии ( метронидазол, Фуросемид) анализы улучшились, объем живота уменьшился. С 30.08 по 15.09 принимали Энтерол и метронидазол в таблетках, Максилак. Диарея не проходит по сегодняшний день. Стул жидкий с белыми и прозрачными слизистыми включениями. Прибавилась колющая боль в животе. Тошнота, были эпизоды рвоты желчью. Анализы от 16.09 Биохимические исследования крови Глюкоза 3,69 ммоль/л Креатинин в сыворотке 57 мкмоль/л Билирубин общий 6,2 мкмоль/л Билирубин прямой 2 мкмоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 6,3 Е/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 8 Альфа-амилаза панкреатическая 14,2 Е/л Холинэстераза (ХЭ) 2071 Е/л Тест на фиброз Альфа-2-макроглобулин 0,63 g/L Гаптоглобин 3,05 g/L Аполипопротеин А-1 1 g/L Билирубин общий 6,2 мкмоль/л Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) 26,5 Е/л Лабораторное заключение Степень фиброза 0,016. Согласно шкале METAVIR F0. Какие меры можно предпринять для облегчения состояния? Физическое состояние больного не позволяет провести более детальное обследование.

Нет
37 лет
17 Сентября 2023·Просмотров: 231·Ольга, Донецк

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Ольга , здравствуйте. во время лечения ожоговой болезни пациенту назначались системные антибиотики (указано в выписке ), они могли спровоцировать так называемую антибиотико-ассоциированную диарею .

Рекомендую в первую очередь сдать кал на токсины А и Б клостридии дефициле. Если анализ положительный , лечат данное заболевание ванкомицином

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Виктория Леонидовна, дело в том, что ни в одной лаборатории нашего города не делают этот анализ. До ближайшей лаборатории в которой делают 4-5 часов езды, будут ли материалы для исследований информативны?

Какова частота стула в день ? Примесей крови нет ?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Виктория Леонидовна, на данный момент стул стал реже - 4-5 раз в день. Примесей крови нет. Стул жидкий, с частями прозрачной и белой слизи. Бывают непереваренные капсулы от лекарственных средств.

Я вас поняла . Да , кал можно собрать (лучше жидкий , с хлопьями , такой какой есть ) и отвезти в лабораторию . Условия транспортировки при температуре +2…+8°С. То есть с хладоагентом , можно в термоконтейнере . При такой температуре данный материал будет пригоден для исследования в течение 48 часов .

Эмпирически без этого анализа ванкомицин лучше не назначать, это достаточно сильный препарат

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Виктория Леонидовна, благодарю ?будем пробовать

Симптоматически сейчас можно использовать смекту 2-3 раза в день . Она будет выступать в роли закрепляющего средства , а также обладать сорбционными свойствами . Но нужно ее применить как соберете материал для лабораторного исследования .

Принятый ответ

Здравствуйте .
Болевой синдром именно где локализован ?
Стул сколько раз в день ?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день.
Боли колющие, простреливающие. Локализация в правой средней части живота и вокруг пупка. Стул 4-5 раз в сутки.

Придерживаться диеты foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Креон 25000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней
Смекта по 1 пакт 3 раза в день до 5 дней.

Необходимо выполнить :
Копрограмму
Фекальный кальпротектин
Кал на токсины клостридий дифицелле а и в
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Прочитала результаты выписки, которую Вы прикрепили и изучила результаты анализов.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую Вам начать следующий курс лечения:
1. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до 10 дней.
2. Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Эрмиталь или Микразим по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи 4 недели.
4. Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Также с учётом имеющихся симптомов, предшествующей антибактериальной терапии, необходимо провести дополнительное обследование:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня + кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Кал на кальпротектин - оценить степень воспаления в кишечнике.
По результатам данных обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и назначать более обоснованное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.