Жидкий стул продолжительное время — вопрос №1567329

Question

Жидкий стул продолжительное время — вопрос №1567329

Ольга, Донецк

175 просмотров

17 сентября 2023

Добрый день.
Больной с обширными ожогами. После первой операции 17.09 началась диарея, в брюшной полости образовалась жидкость. АСТ67 АЛТ 137, на УЗИ увеличена печень. После терапии ( метронидазол, Фуросемид) анализы улучшились, объем живота уменьшился. С 30.08 по 15.09 принимали Энтерол и метронидазол в таблетках, Максилак. Диарея не проходит по сегодняшний день. Стул жидкий с белыми и прозрачными слизистыми включениями. Прибавилась колющая боль в животе. Тошнота, были эпизоды рвоты желчью.
Анализы от 16.09
Биохимические исследования крови
Глюкоза 3,69 ммоль/л
Креатинин в сыворотке 57 мкмоль/л
Билирубин общий 6,2 мкмоль/л
Билирубин прямой 2 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 6,3 Е/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 8
Альфа-амилаза панкреатическая 14,2 Е/л
Холинэстераза (ХЭ) 2071 Е/л
Тест на фиброз
Альфа-2-макроглобулин 0,63 g/L
Гаптоглобин 3,05 g/L
Аполипопротеин А-1 1 g/L
Билирубин общий 6,2 мкмоль/л
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) 26,5 Е/л
Лабораторное заключение Степень фиброза 0,016. Согласно шкале METAVIR F0.
Какие меры можно предпринять для облегчения состояния?
Физическое состояние больного не позволяет провести более детальное обследование.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

диарея

анализ

обширный ожог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 17 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, дело в том, что ни в одной лаборатории нашего города не делают этот анализ. До ближайшей лаборатории в которой делают 4-5 часов езды, будут ли материалы для исследований информативны?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Какова частота стула в день ? Примесей крови нет ?

Пожаловаться

Ольга, 17 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, на данный момент стул стал реже - 4-5 раз в день. Примесей крови нет. Стул жидкий, с частями прозрачной и белой слизи. Бывают непереваренные капсулы от лекарственных средств.

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Я вас поняла . Да , кал можно собрать (лучше жидкий , с хлопьями , такой какой есть ) и отвезти в лабораторию . Условия транспортировки при температуре +2…+8°С. То есть с хладоагентом , можно в термоконтейнере . При такой температуре данный материал будет пригоден для исследования в течение 48 часов .

Эмпирически без этого анализа ванкомицин лучше не назначать, это достаточно сильный препарат

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, благодарю ?будем пробовать

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Симптоматически сейчас можно использовать смекту 2-3 раза в день . Она будет выступать в роли закрепляющего средства , а также обладать сорбционными свойствами . Но нужно ее применить как соберете материал для лабораторного исследования .

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день.
Боли колющие, простреливающие. Локализация в правой средней части живота и вокруг пупка. Стул 4-5 раз в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Придерживаться диеты foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Креон 25000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней
Смекта по 1 пакт 3 раза в день до 5 дней.

Необходимо выполнить :
Копрограмму
Фекальный кальпротектин
Кал на токсины клостридий дифицелле а и в
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ мочи ребенка

9 ответов

18 июля 2020

Наталия, Тутаев

Вопрос закрыт

Повышен СОЭ + анемия

5 ответов

22 июня 2023

Вероника

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

7 ответов

23 октября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

После гриппа ,отит и вновь температура

1 ответ

31 декабря 2023

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Удушье,головные боли,боли в шее,грыжа поясничного отдела,заложенность носа

3 ответа

23 декабря 2024

Инна

Вопрос закрыт

Спермограмма

3 ответа

18 января

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-17T15:57:46+03:00

Ольга , здравствуйте. во время лечения ожоговой болезни пациенту назначались системные антибиотики (указано в выписке ), они могли спровоцировать так называемую антибиотико-ассоциированную диарею .

Рекомендую в первую очередь сдать кал на токсины А и Б клостридии дефициле. Если анализ положительный , лечат данное заболевание ванкомицином

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-18T06:00:33+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Болевой синдром именно где локализован ?
Стул сколько раз в день ?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T22:44:32+03:00

Ольга, здравствуйте.
Прочитала результаты выписки, которую Вы прикрепили и изучила результаты анализов.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую Вам начать следующий курс лечения:
1. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до 10 дней.
2. Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Эрмиталь или Микразим по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи 4 недели.
4. Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Также с учётом имеющихся симптомов, предшествующей антибактериальной терапии, необходимо провести дополнительное обследование:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня + кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Кал на кальпротектин - оценить степень воспаления в кишечнике.
По результатам данных обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и назначать более обоснованное лечение.