Что вас беспокоит?
Киста холедоха
Здравствуйте, ситуация такая, расскажу кратко, проблемы с ЖКТ уже лет 10. Есть гастрит, ставили срк. Грб. Но беспокоит больше всего проблема с желочным, как я понимаю из за него то и остальные органы страдают. Постоянная ноющая боль в правом подреберье. Светлый стул. Разной консистенции. Раньше, особенно во время беременности, 2 года назад, были сильные болевые приступы, снимала Спазмалгоном, но после таких приступов ещё неделю восстанавливалась. Реакция на еду/напитки. То есть многое исключено из питания, жирное жареное и тд. Сырые овощи, например , тоже есть не могу. По фгдс всегда желчь в желудке. Результаты мрт БП прилагаю, делала пять лет назад, и повторяла в прошлом году. Заключение одинаковое. Делала в одном и том же месте. Вопрос такой, стоит ли идти на операцию на холедохе, понимаю, что операции сложные и редкие. Но почему то раньше я не застряла внимание на этом, а вот после очередного похода к своему гастроэнтерологу, очень запаниковала, начиталась кучу информации, что такие кисты нужно удалять при обнаружении, что они могут озлакачиваться. И очень испугалась, что с ней живу столько лет. И ещё всегда повышен уровень билирубина. И прямой, непрямой тоже, именно обе фракции. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, с этой кистой, я если честно даже не понимаю, есть она или нет. Есть расширение холедоха. Свежие анализы прилагаю. И МРТ с разницей в 5 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диаметр холедоха до 0,8 см это не такое уж и большое расширение.
Но ни где не указано на каком протяжении данное расширение.
Честно говоря я и не знаю, оперируют ли кисты с такими размерами.
Вам наверное надо консультироваться в соответствующих специализированных клиниках и лечебных учреждениях занимающиеся такими проблемами.
Просите направление туда, если местные хирурги ничего сказать не могут.
Если диагноз кисты подтверждается, то лечится она только оперативным путем. А у Вас действительно все как то размыто.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, относительно билирубина сдавали кровь на болезнь Жильбера?
Заключения мрт расширение совсем небольшое 8 мм, 1 тип по Тодани это практически равномерно расширение холедоха до его впадения в ДПК, и возможно болевой синдром как раз вызван дисфункциональным нарушением сфинктера Одди. Получали ли Вы препараты типа Гемикромона?
Лечить хирургически формирующуюся кисту врядли возьмутся, так как если исходить из цифр то 8 мм это такое расширение с которым живут после перенесенной холецистэктомии.
Можете проконсультироваться в центре АМ где занимаются желчной хирургией например центр хирургии имени Вишневского в Москве.
Елизавета Александровна, здравствуйте, препаратов кучу назначали разных, именно такой не назначали. Я так понимаю одестон по действию мхож, его я пила, много раз.
Сейчас пью, Дюспаталин, Хофитол, Альфазокс, диспевикт, лечение грб.
На Жильбер не сдавала. Но там обе фракции повышены, поэтому Гастроентеролог говорит, там всё равно в оттоке желчи тоже проблема.
Ну , а вообще считаете, нужно ли дообследование?
То есть есть расширение, а самой кисты нет, или как понимать такое заключение МРТ?
Какие ещё центры можете порекомендовать, я не в Москве, живу. не знаете удаленные консультации не проводят?
На Жильбера нужно сдать обязательно, если не сдавали.
Удалённо консультации проводят, цент Вишневского точно, но только через запрос другого медицинского учреждения
О нарушении желчеоттока идёт речь когда есть повышение прямой фракции билирубина выше чем непрямой, а также повышены показатели холестаза как щелочная фосфотаза и ГГТ, у Вас же повышение билирубина за счёт непрямой фракции, на Жильбера обязательно сдайте
Елизавета Александровна, поняла , спасибо.
Если Жильбер подтвердится, я так понимаю, лечения какого-то особо нет ?
А по кисте, мрт холонгеографии достаточно, или что то ещё можно сделать из дообследования, как считаете?
Елизавета Александровна, то есть я правильно понимаю, что общий билирубин высокий поэтому и фракции его высокие, но от того какая из них выше, прямая или непрямая, и нужно ставить диагноз, то есть по моим анализам, всё таки Жильбер скорее всего есть.
Или например, есть ли дискензия ЖВП, тоже по анализам может подтвердиться?
Дискинезия как правило не даёт изменений билирубина, это функциональное состояние.
МР холвнгиография у Вас сделана, это стандарт диагностики, единственное нужно чтобы пересмотрели диск в центре где занимаются желчной хирургией.
Елизавета Александровна, хорошо, поняла, ещё подскажите пожалуйста, может ещё какие-то центры есть, которые специализируются на желочных, в Новосибирске например, не слышали?
В сибирских регионах не скажу, знаю только в центральной части и на северо-западе.
Елизавета Александровна, понятно, спасибо, то есть всё таки центр Вишневского советуете?
Центр им. Вишневского передовой относительно желчной хирургии
Принятый ответ
Здравствуйте!По УЗИ данный диагноз не ставится. Если есть причины предполагать кисту холедоха,то это надо подтвердить МРТ холангиографией. Если подтвердится,то необходимо будет контролировать размер общего желчного протока по УЗИ. Возможно,что наступит время
Когда киста будет препятствовать оттоку желчи поэтому в динамике необходимо будет следить за её размерами ( при условии если она подтвердиться)! С результатом исследования МРТ холангиографией необходимо очно проконсультироваться у хирурга!
Вера Вячеславовна, здравствуйте,я прикрепила 2 МРТ с разницей в 5 лет, про УЗИ речи нет, узи я конечно делала ни раз, но как раз на узи ни разу не увидели расширенный холедох.
Поэтому и повторила МРТ холонгеографию.
Да, я внимательно посмотрела! Тогда вам можно диск МРТ проконсультировать в учреждении где занимаются заболеваниями ЖП или у очень опытного доктора лучевой терапии на предмет наличия кисты
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад13 ответов