Что вас беспокоит?
Боли в паху
Здравствуйте, долгое время лечу ДЖВП. Было улучшение, но начался дисбактериоз кишечнике, пропила пиофаг, баксет, но особых улучшений не заметила, но лучше стало. Потом на время все прошло и сейчас снова обострилась боль в кишечнике- болело прямо над лобковой костью, при нажатии и отпускании было больно, после приема пищи стало лучше. Сегодня к вечеру боль внизу живота проявилась снова, в самом низу. Но и слева и справа эта боль бывает, точнее неприятные ощущения, будто раздут кишечник, иногда чувствуются газы в нем.после туалета лучше. Стул каждый день но твердый. Была на узи у гениколога- норм. Получается эта боль внизу живота это кишечник? Ноющие тянущие ощущения. Принимаю тримедат, колофорт, но особо они не помогают. Кальпротнктин 90, в анализе на дисбактериоз рост стафилококка золотистого был. Анализы пересдала, но они не готовы еще. Скрытая кровь - нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего боли действительно связаны с кишечником, особенно если Вы ощущаете газообразование. А вот с причиной всё же необходимо разбираться. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам дообследоваться, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на фекальный кальпротектин, дождаться результатов, от этого зависит тактика терапии
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Пока только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Анна Сергеевна, тест на сибр нет у нас в городе. Я сдавала анализ на дисбактериоз- лечила пиофагом, но таких ощущений внизу живота не было. Я уже не знаю что это может быть, может и гкниколог не увидел что? Вчера началось вечером и не особо проходит это. Ощущения боли в паху, внизу, но и булькает по животу тоже.,может это непроходимость какая то? Как будто там что то вызывает такие ощущения
Анализы на дисбактериоз не информативны, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. Лечение фагами не используется, так как оно не эффективно. За гинекологов, к сожалению не могу ответить. Дождитесь результата кальпротектина, чтобы определится есть воспалительный процесс в кишечнике или нет.
Анна Сергеевна, 90
Анна Сергеевна, но новый я не сдавала. Я пересдала копрограмму и на дисбактериоз
Копрограмма метод малоинформативный, если нет лейкоцитов, белка и эритроцитов, то остальные показатели не имеют никакого значения. По поводу дисбактериоза выше написала. Кальпротектин 90,указывает на слабое воспаление в кишечнике, которое чаще всего связано с СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Если тест не делают в Вашем городе, то после очной консультации с доктором, можно пройти лечение, курс санации альфанормиксом, эмпирически, без обследования.
Если имеется хронический стресс или тревожное расстройство, то коррекция этих состояний обязательна!
Анна Сергеевна, врач не назначает альфа нормикс и сибр не ставит
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете появление симптоматики? Хронические заболевания? Препараты на постоянной основе?
Оцените боли по шкале от 1 балла до 10
Татьяна Александровна, не знаю с чем, но боль в самом низу, не проходит, может такое быть от кишечника? В пах уходит.
Боль сопровождается какой либо ещё симптоматикой? После стула -боль меньше?
Татьяна Александровна, да, лучше
В вашей ситуации, смущает только иррадиация болей в пах! Кишечник как правило такое не даёт!
Наблюдение в динамике!
Продукты все хорошо переносите? Может после каких либо симптоматика усиливается?
Татьяна Александровна, а на что больше похожа боль? Получается, раньше где то неделю назад побаливал правый бок под ребрами, скорее это желчный, периодически с ним проблемы обостряются. А эти два дня именно в пах, я думала может это геникология? Но я узи делала около недели назад сказали все нормально по женски. А теперь не знаю что и думать? Боль не постоянная, тупая, не требует обезболивания, но она есть, то внизу слева, теперь внизу больше справа. Если сильно нажимать то боль есть. Но может и не надо сильно жать туда? В туалет ходила и получше после этого. Начиналось все сверху в левом боку и потом вниз ушло
А какой день цикла у вас?
Татьяна Александровна, 17
Татьяна Александровна, господи, я что то уже накрутила себя, что это может быть? Какие ваш. Предположения пока?
Успокойтесь, я просто стараюсь исключить и понять какой может быть источник болей!
Выполните в плановом порядке:
-общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи свежий
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Прежде всего исключаем органическую патологию, чтоб думать о функциональной!
Татьяна Александровна, кал на скрытую
Кровь отрицательный 2 раза сдавала
Татьяна Александровна, какие у вас предположения что со мной? Боль так и есть в самом низу, в паху. Может это мочеполовая система? У гениколога была 1,5 недели назад, не было проблем. Может мочевой так реагирует?
Да, я бы исключила проблемы с мочевым пузырем, но там как правило сопровождается нарушением мочеиспускания! Живот мягкий у вас когда трогаете?
Татьяна Александровна, да, сейчас я легла на спину и начала трогать живот- болевые ощущения около пупка, ниже пупка слева и справа. Больше неприятные. Но когда просто лежу то боль именно в паху то слева то справа. Мочеиспускание вроде не нарушалось, но боль внизу постоянная, но терпимая.
Татьяна Александровна, при ощупывании булькало в животе. При ощупывании нижней части живота не было боли в паховой области. А когда сижу и хожу то она там есть а в животе самом нет
А что принимаете сейчас?
Татьяна Александровна, ничего
Татьяна Александровна, пропивала пиофаг, т к нашли золотистый стафилококк, но особой разницы я не почувствовала после. Также Максилак, баксет, бмфидумбактерин пила. Тоже не поняла результата. При боли в кишечнике пила тримкдат, колофорт. Сейчас не пью т к нет ясности что это
Татьяна Александровна, хеликобактер, скрытой крови не было, но по копрограмме назначали еще ферменты. От них было лучше, но все возвращалось.
Начните тогда прием тримедата если форте 300 мг*2 раза в день, если 200 мг 2 -3 раза в день, и оцените динамику! Если будет уменьшение- то вполне возможно и кишечник, раз вы также описываете "бульканье" . Также можно добавить пепсан р по требованию
Причем в будущем прием спазмолитиков должен быть длительным, например курс тримедата прошли (минимум 8 недель) ,затем Дюспаталин длительно!!!!
Татьяна Александровна, а что это такое вообще? Похоже и на колики и на месячные и на раздутый кишечник и просто на боли
Больше похоже на кишечную боль в результате нарушения моторики ," скопления газов". Попробуйте начать лечение!
Татьяна Александровна, спасибо, а мочевой проверяем все равно?
Выполните хотя бы общий анализ мочи!
Татьяна Александровна, что вы думаете о свечах ОККИ 1? Нужно ли мне вставлять их от боли?
Нет конечно! НПВП вам сейчас не нужны
Татьяна Александровна, выпила сегодня тримедат, колофорт, пока эффекта нет, боли теперь в левой стороне ниже пупка, будто там что то стоит. Я ощущаю конкретное место где это. И в поясницу теперь отдает
Подождите, ещё рано, хотя бы сутки-двое чтоб оценить эффект! Доза 200 или 300?
Татьяна Александровна, сегодня ничего не болит вообще. Не пила ничего дажн
Все равно продолжить прием тримедата
Татьяна Александровна,а что жилища приступ боли был? Он повторится? Или это заболевание какое то?
Возможно был "спазм в кишечнике" , все же тримедат повлиял полржительно
Татьяна Александровна, прикрепила анализ мочи, посмотрите, пожалуйста
Анализ хороший, норма!
Татьяна Александровна, в августе я 2 раза с периодичностью 10 дней сдавала анализ кала на скрытую кровь имуннохимич методом. Нужно ли снова сейчас сдавать или она может там появиться?
Нет, не нужно! У вас свежее обследование!
Татьяна Александровна, сегодня придет свежая копрограмма, посмотрите?
Да, конечно!
Татьяна Александровна, прикрепила коппограмму
Ваш анализ совершенно в норме! Признаков воспаления нет, крови нет!
Татьяна Александровна, была очень у врача по поводу своего кишечника. Сибр она мне поставила прописала ципролет 7 дней, затем альфанормикс 7 дней, фосфоглив 2 мес, пиолог по-моему так пробиотик называется. Что думаете?
А фосфоглиа зачем? У вас повышение АЛТ АСТ? Ципролет не ясна цель, я бы не стала начинать с антибиотика широкого спектра действия
Альфанормикс можно в полноценной дозе 1200 мг в сутки 10 дней
Татьяна Александровна, для оттока желчи, у меня же все с этого начиналось и сейчас иной раз побаливает бок. Толком я его не лечила
Фосфоглив не для этого, или вам назначен фосфоглив урсо?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес.
Марина Евгеньевна, а в раз может отдавать кишечник? Манила такого не было. Начиналось все с боли в левом боку где пупок, и ушло вниз, в самый раз, то влево, теперь вправо и по середине
переформулируйте пожалуйста свой вопрос
Марина Евгеньевна, прошу прощения, писала и не посмотрела что получилось. Может ли боль в кишечнике отдавать в пах? Раньше такого не было. То есть - началось все с боль с левой стороны от пупка, потом начал болеть низ живота в середине, прям в паху, слева, сейчас правее. Была у гениколога где то 1.5 недели назад, проблем не было. Но меня настораживает такая боль
может отдавать и в пах и в спину
Марина Евгеньевна, а на геникологию или мочевой пузырь это не похоже?
зависит от сопутствующей симптоматики: есть ли нарушения мочеиспускания или стула\выделения из половых путей\какой день цикла и тп.
Здесь нужно очно разбираться, знать анамнез подробно и провести осмотр.
Марина Евгеньевна, что вы думаете о свечах ОКИ для облегчения боли?нужны ли ?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вы описываете больше функциональные боли , но надо дождаться результатов анализов .
На данный момент можно принимать тримедат форте 300 мг 2 раза в день .
Для нормолизация стула добавить воду 30 мл на кг массы тела .
В рацион добавьте чернослив , свеклы , клетчатку , тыква , киви .
Екатерина Андреевна, опасны ли эти боли? К чему могут привести? Ранее крови в Кале не было, ферментная недостаточность и стафилококк был.
Если анализы все хорошие , то тогда это показатель функциональных болей , ни к чему опасному это не приведет
Екатерина Андреевна, скрытая кровь отрицательно, кальпротнктин был 90, ферментная недостаточность и зол.стафилококк был
Ферментную недостаточность можно поставить только на основании панкреатической эластазы кала .
Стафилококк это условно патогенная Флора он должен быть и в норме
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы, которые Вы описываете боль в нижней части живота действительно вызвана проблемами с кишечником, и вероятнее всего у Вас имеется синдром избыточного бактериального роста, именно он проявляется нарушениями стула, болями в животе, чувством "раздутого" кишечника.
Так как некоторые из необходимых обследований Вы уже выполнили (кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин, копрограмма), рекомендую провести небольшое дополнительное обследование:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции).
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
На данный момент начните прием следующих препаратов:
1. Колофорт отменяем, этот препарат абсолютно неэффективный.
2. Тримедат продолжить принимать до 1 месяца.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
4. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день на 2 недели.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо начать следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстановить кишечную микрофлору препаратом Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Если в Вашем городе исследование на СИБР не проводится, курс лечения Альфа-Нормиксом можно начинать сейчас, совместно с применением препарата Метеоспазмил.
Елена Сергеевна, а по моче все нормально?
Елена Сергеевна, боли в паху то есть то нет. Пару дней все отлично было, сейчас опять болит внизу живота.
Да, по анализу мочи всё хорошо.
Елена Сергеевна, насколько этот сибр опасен? К чему может привести если не лечить?
Ни к чему страшному он не приведет, но вот симптомы будут мучать часто. На данный момент из спазмолитиков что-то принимаете?
Елена Сергеевна, нет, я принимала тримедат как случился описываемый в вопросе приступ, приступ доился несколько дней- 2.3. За это время принимала тримедат. На одно утро проснулась как ни в чем не бывало.все прошло. Я бросила тримедат, но колофорт пила все равно. И вот опять чувствую газообразование, раздувание, покалывание не сильное внизу живота.
Начните прием Метеоспазмила по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней, при улучшении состояния - прием не прекращать! Так как положительный эффект в этом случае не разовьется, нужно пройти полностью курс.
Елена Сергеевна, тримедат тоже продолжать?
Нет, можно оставить что-то одно - либо Тримедат, либо Метеоспазмил. Если дома остался Тримедат - возобновите его прием. Если нет - купите лучше Метеоспазмил, он дополнительно убирает лишний газ из кишечника.
Елена Сергеевна, спасибо. Завтра пойду очно к врачу, спрошу насчет СИБра. Почему то у нас всем ставят дисбактериоз, а сибр не ставят. Лечения от этого и не получаем мы.
Елена Сергеевна, прикрепила новую копрограмму. Посмотрите, пожалуйста
Добрый вечер, Ольга.
У Вас по копрограмме признаки СИБР.
Елена Сергеевна, была очень у врача. Назначили сначала ципролет 7 дней, затем альфанормикс 7 дней. Плюс пробитием пиолог
Альфа-Нормикс лучше на 10 дней по 2 таблетки 3 раза в день.
Елена Сергеевна, ципролет убираем? Я что то боюсь его пить из-за полочек и аллергии. А на альфанормикс аллергии не может быть, диареи ?
Елена Сергеевна, побочек
Я думаю да, лучше сразу Альфа-Нормикс, без Ципролета.
Совместно с Альфа-Нормикс принимать Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, чтобы не было диареи. Затем курс Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, и тримедат и фосфонлив тоже оставляем на 2 мес так?
Тримедат на 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад1 ответ