Консультация гинеколог-эндокринолога /

Мажущие выделения в течение цикла — вопрос №1569192

213 просмотров

СПКЯ, ИР, повышены андрогены. Нерегулярный цикл. до этого была "мазня" среди цикла, после 3 месяцев на дюфастоне пришли свои месячные без происшествий, а в следующем цикле опять начались мажущие коричневые выделения на 20 дмц, эндометрий 9 мм на 26 дмц. кол-во фолликулов (было >12, теперь до 7 в п/з) стало меньше по сравнению с узи 3мес давности (объем яичников был по 15 см³, стали 10), похудела с тех пор на 10 кг, до своей нормы ещё 8 надо, до веса, в котором был нормальный цикл. стоит так же пропить дюфастон и вызывать месячные до достижения нужного веса? и уже с этого дня как начнётся кровотечение отмены считать новый цикл?

Возраст: 23

Хронические болезни: СПКЯ
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, а почему вы не хотите попробовать прием КОК? Или вы планируете беременность?
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, довольно долго пила, появились побочные реакции, поэтому не хочется возвращаться на них

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Пока вы будете худеть, можно пить КОК, и тогда у вас не будет пока таких проблем с циклом
Гинеколог, Акушер
Ну тогда можно дюфастон опять выпить, придет кровотечение отмены, но опять таки это все на время. Возможно после нормализации веса, цикл устаканится и станет регулярным, так зачастую бывает
Клиент
Елена Федоровна, если вместо дюфастона утрожестан, его по 200мг в день пить?
Гинеколог, Акушер
Да верно, они абсолютно одинаковы, можете выбрать любой.
Гинеколог, Акушер
А с щитовидной железой все хорошо? ТТГ сдавали?
Клиент
Елена Федоровна, да, ттг 1,9, с ней проблемы исключила, а вот андрогены высокие, инсулин снизился но не до идеального значения пока
Гинеколог, Акушер
Анна вы большая молодец сбросили 10 кг, это прекрасный результат, с уменьшением количества жировой ткани и постепенно андрогены снизятся, т к они очень активно образуются именно из жировой ткани. Часто те пациенты, кто нормализует вес, у них и цикл восстанавливается
Гинеколог, Акушер
А 17-ОП какое значение?
Клиент
Елена Федоровна, сдавала только тестостерон 2,91, свободный — 55, индекс свободного тестостерона 9,6, андростендион в 2 раза больше верхней нормы
Гинеколог, Акушер
Вам нужно сдать обязательно 17-ОП до исключения ВГКН
Клиент
Елена Федоровна, день цикла важен для его сдачи?
Гинеколог, Акушер
Ну вообще на 3-5 день цикла, но при отсутствии цикла можно в любой
Клиент
Елена Федоровна, ещё сдавала кортизол, он не повышен, 233 при референсах 166-503, утренний анализ, это имеет значение?
Гинеколог, Акушер
Да хорошее значение, но 17-ОП нужно сдать
Клиент
Елена Федоровна, после отмены дюфастона если сдать, результат считается достоверным?
Гинеколог, Акушер
Нет, лучше без дюфастона сдать, на фоне приема гормональных препаратов все гормоны не достоверны
Гинеколог, Акушер
Потому что при ВГКН, так же повышены андрогены и имеется ИР.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Безусловно, при СПКЯ, инсулинорезистентности и лишнем весе становится нерегулярный цикл. Хорошим вариантом был бы КОК, но если не хотите его принимать, то вполне можно пить Дюфастон по1т*2р в день с 16по25д.м.ц., либо утрожестан 200мг*1р в день с 17по26д.м.ц.(возможно и пить, возможно вводить во влагалище). Когда нормализуется масса тела, отмените прогестерон и понаблюдаете за циклом, он может стабилизироваться. Также рекомендую принимать витаминно-минеральный комплекс Дифертон по1т*2р в день, входящий в состав инозитол благоприятно влияет на цикл
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Это узи, где эндометрий 9мм, сделано на 20й день цикла, когда эти выделения начались?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте! начались на 20дц, узи делала на 26, вчера
Акушер, Гинеколог
Тогда пока Вы снижаете вес, продолжайте еще 3 цикла Дюфастон, далее пробуйте без него оценивать цикл.
Гормоны Вы ранее сдавали? Другие причины нарушения цикла были исключены?
Клиент
Екатерина Владимировна, сдавала очень много анализов: биохимию, гормоны, гинеколог поставил спкя зависимый от ИР
Акушер, Гинеколог
Тогда если у Вас СПКЯ возник на фоне прибавки веса, у Вас , действительно, цикл должен наладиться, когда вес придет в норму.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Можете прикрепить гормоны?
При инсулинорезистентности надо начинать прием метформина. Также рекомендую параллельно использовать дифертон. На этих препаратах у вас свой цикл вполне должен заработать . Это средства, снижающие инсулинорезистентности. При ней половые гормоны не чувствуются, тканями и органами и возникает спкя.
Витамин д, обмен железа смотрели?
Дюфастон используется, лишь с функцией, профилактики гиперплазии эндометрия при спкя. Но тут есть и другая сторона: Дюфастон может ухудшить инсулинорезистентность за счет торможения секреции желчи.
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, прикрепила относительно недавние (1-2 месяца) анализы. пью дикироген, метформин не пью с июня где-то, врач сказал если сама справляюсь и худею то можно не пить
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Щитовидную железу и ферритин смотрели?
Клиент
Вера Николаевна, ттг 1,9 (тоже месяц назад), ферритин давненько был 86, не сдавала в последнее время.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Это хорошие показатели
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Если получается самостоятельно худеть, то можно и без метформина.
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
При СПКЯ, если есть избыток веса (ИМТ выше 25), значит есть избыток жировой ткани, она является гормонально активной, в ней происходит образование эстрогена, который стимулирует рост эндометрия, а ИР приводит к циклам без овуляции - это всё приводит к мажущим выделениям. Вес нужно нормализовать.
При задержке менструации более 10 дней можно применять дюфастон для нормализации цикла или КОК с антиандрогенным эффектом (джес, ярина, жанин).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месячные не заканчиваются. Транексам не помогает
10 мая 2023
Виктория, Воронеж
Вопрос закрыт
Плохие анализы
27 июля 2023
28511@bk.ru
Вопрос закрыт
Отмена кок
22 января 2024
Екатерина, Иваново
Вопрос закрыт
Кисты обеих почек у плода
14 мая 2024
Екатерина, Самара
Вопрос закрыт
Нерегулярная менструация, АМК
7 июня 2024
Светлана, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина