Консультация гинеколог-эндокринолога /

Поликистоз. — вопрос №1211727

827 просмотров

Добрый вечер!
У меня повышенная лохматость... Периодические задержки месячных и были сильные срывы ( ощущения будто кто-то умер, на душе тошно, но всё хорошо) .
Мой вес сейчас 47-49 кг
Рост 165 примерно.
Возраст 28 лет.
Я связалась с эндокринологом со своим вопросом по поводу волосков. Она сказала сдать анализы и Сделать УЗИ в определенные дни. Я сдала. Отправила ей...она высказала своё мнение....я решила ещё сделать тесты на овуляцию....делала их несколько дней. Всё ниже пришлю...
Скажите мне пожалуйста это поликистоз или нет?
Что мне делать? Нужно ли принимать гормональные препараты, назначила Белару....
У меня тонкие эндометрии?? Не будут ли ещё тоньше от Белары? По поводу ребенка мы планируем Но не прям вот-вот... может через год где-то...

Возраст: 28

Хронические болезни: Язва двенадцатиперстной кишки.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Тонкий эндометрий, потому что нет овуляции.

Какой у вас цикл, с какими задержками?
Клиент
Екатерина, у меня как попало, 56, 44, 32, 29,36,35,32,36,34,31.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, задержка.... получается вот должнв были быть в начале декабря месячные а пришли в начале января
Клиент
Екатерина, бывает неделю, две задержки
Акушер, Гинеколог
Прием КОК даст регулярность цикла.

А как за планируете беременность обратитесьЪ к доктору для проведения стимуляции овуляции.
Клиент
Екатерина, получается как-то, в начале года были месячные в конце месяца, потом в начале , в середине, в конце а теперь опять в начале...сдвинулись
Акушер, Гинеколог
Похоже на спкя

Тактику описала выше
Клиент
Екатерина, что такое спкя
Клиент
Екатерина, а как будут стимулировать овуляцию? Доктор вообще сказала что оперативно только.
Клиент
Екатерина, Это типичные поликистозные яичники ,это врожденное состояние,неправильная работа яичников генетически запрограммирована.Если решать вопрос про беременность,то надо будет оперироваться с операцией,а если пока не планируете,то принимать контрацептивы (джес или Белару)-они с антиандрогенным эффектом(против мужских гормонов,которых у вас больше чем женских).Чтобы тормозить выработку мужских и не мешать женским гормонам...


Это доктор сказала
Акушер, Гинеколог
Таблетками
Специальными препаратами

Не обязательно оперативно
Если не получится таблетками, тогда уже можно думать о лапароскопии
Акушер, Гинеколог
Синдром поликистозных яичников
Клиент
Екатерина, имеет смысл мне сейчас идти на повторное УЗИ на 5 день и сдавать кровь на прогестерон? Чтобы что-то узнать ещё или нет? Я сдавала тесты на овуляцию и они все с двумя полосками , будто у меня есть овуляция...я не понимаю
Акушер, Гинеколог
Нет, смысла нет.


Насчет теста
Почитайте на что он реагирует.

Он реагирует на ЛГ, гормон, который подает яичника сигнал к овуляции.

То есть мозг , посредством ЛГ говорит яичника, что нужна овуляция.

Не на самому оауляцтю реагирует тест, А на выброс ЛГ.


А теперь посмотрите свои гормоны, у вас ЛГ шкалит,тест будет всегда положительным.
Клиент
Екатерина, спасибо вам большое за разъяснения, за терпение и за потраченное время ! ❤️
Клиент
Екатерина, простите, возник ещё один вопрос, а что если я не буду ничего делать... оставлю всё как есть сейчас.....не буду принимать кок...что с поликистозом будет? Ситуация ухудшится или что может быть? Или ничего не будет, будет в одной поре?
Клиент
Екатерина, и если я сейчас не собираюсь беремяннеть мне стоит кок принимать?
Клиент
Екатерина, при поликистозе в таком возрасте сложно будет забеременеть? И есть ли смысл при поликистозе делать ЭКО?
Акушер, Гинеколог
Да, можно
Но со стимуляцией
Акушер, Гинеколог
Если вы сейчас не планируете беременность, вам кок поможет урегулировать цикл, и избавиться от нежелательных проявлений гиперандрогееии
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
У вас есть клинические признаки гиперандрогении(повышенная лохматость), отсутствие овуляции. Нельзя понять биохимический показатель гиперандрогении, тк в результате нет общ. Тестостерона, гспг, ДГЭА-С. Нет признаков мультифолликулярных яичников на узи. 2 признака из 4 достаточно, чтобы установить диагноз спкя.

Кроме того, у вас соотношение лг:ФСГ характерно для спкя. Кок восстановит баланс на время приёма и беременность будет легче получить на отмене. Если же не получится вызвать овуляцию, то можно будет использовать стимуляцию овуляции.
Клиент
Вера, скажите пожалуйста а я не сделаю хуже если буду принимать кок? Не будут ли тоньше эндометрии и потом сложнее будет забеременеть? Просто другой доктор сказала такую версию...
Клиент
Вера, т.е вы считаете что это всё таки поликистоз, правильно?
Клиент
Вера, имеет смысл мне сейчас идти на УЗИ на 5 день и сдавать кровь на прогестерон? Чтобы что-то узнать ещё или нет? Я сдавала тесты на овуляцию и они все с двумя полосками , будто у меня есть овуляция...я не понимаю
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Я однозначно считаю, что это спкя.
Хуже не будет. Кок хоть и не лечит причину спкя, но способен восстановить баланс гормонов, что очень важно перед беременностью. Да, но время лечения эндометрий будет тоньше, но только при приёме препаратов. При отмене все придёт на свои места. Сейчас же у вас тонкий эндометрий, потому что нет овуляции. Эстрогены в небольших количествах, тк нет доминантного фолликула. Это совершенно нормально. Для беременности данный эндометрий никак не помешает. С 6 мм в периовуляторный период вполне может наступить беременность.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Кровь на прогестерон лучше сдавать на 20-22 день цикла. При повышении можно говорить об овуляции. Но это тоже не очень то информативно.

Тесты на овуляцию всегда показывают 2 полоски. При спкя они не информативны, тк реагируют на ЛГ. А при спкя он всегда завышен. Овуляциюв вашем случае можно смотреть только на узи.
Клиент
Вера, спасибо вам большое за разъяснения, за терпение и за потраченное время ! ❤️
Клиент
Вера, простите, возник ещё один вопрос, а что если я не буду ничего делать... оставлю всё как есть сейчас.....не буду принимать кок...что с поликистозом будет? Ситуация ухудшится или что может быть? Или ничего не будет, будет в одной поре?
Клиент
Вера, и если я сейчас не собираюсь беремяннеть мне стоит кок принимать?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
В том то и дело, что кок принимают, когда ещё не планируют беременность.
Вы можете не принимать кок.но в случае отсутствия овуляции для, беременности нельзя будет стимулировать овуляцию. Данные препараты просто не сработают. Может быть ухудшения состояния.
Клиент
Вера, при поликистозе в таком возрасте сложно будет забеременеть? И есть ли смысл при поликистозе делать ЭКО?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Смысл в эко есть всегда. Спкя не противопоказано для проведения цикла эко. Только обычно на эко идут не сразу. Если овуляции нет, пытаются, простимулировать овуляцию препаратами. Если же не помогают, делают оперативно насечки на яичниках, чтобы яйцеклетка могла порвать толстую капсулу яичника и выйти наружу в маточную трубу. Если же и этот метод не помогает, то тогда эко.


Женщины с спкя неплохо беременнеют в более зрелом возрасте, в сравнении с молодым возрастом. Есть даже такая теория, что данное заболевание сформировалось эволюцией с целью продолжения рода в зрелом возрасте. Смысл такой: если вдруг вымрут женщины молодого репродуктивного возраста, женщины с спкя спасут наш человеческий вид, рожая детей в старшему репродуктивного возрасте.

Клиент
Вера, поняла вас, спасибо большое ❤️
Клиент
Вера, а как быть с самими поликистозом? Если кок его не лечит...это вообще лечиться ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Спкя хорошо лечиться если есть инсулинорезистентность и ожирение. А в случае отсутствия инсулинорезистентности спкя полностью не лечиться.
Лечение симптоматически.

Лечиться гиперандрогения. Обычно это препараты кок с антиандрогенным действием, поскольку они снижают риск гиперплазии эндометрия. А при спкя гиперплазия встречается часто.

Если есть бесплодие из-за отсутствия овуляции, то помогают совершить овуляцию.


Принятый ответ
Клиент
Вера, ???? жесть какая-то..
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вы делали тесты на овуляцию и что в итоге? Была вторая яркая полоска?
Какая у Вас минимальная и максимальная продолжительность менструального цикла?

По узи у Вас сами яичники не мультифолликулярные. Мультифолликулярные яичники - это объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм.
Так же этому узи нельзя сказать, что у Вас тонкий эндометрий, потому что эндометрий оценивается только после овуляции, а в этом узи у Вас признаков овуляции нет.
Клиент
Екатерина, добрый вечер, да делала тесты и вторая полоска практически всегда яркая.
Клиент
Екатерина, минимум 29,
максимум 56
Акушер, Гинеколог
Если у Вас в двух менструальных циклах из 3х всегда есть овуляция, значит циклы овуляторные.
По поводу повышенного оволосения, Вам нужно рассчитать индекс свободных андрогенов(нужен общий тестостерон, ГСПГ). Если этот индекс в норме, то причина избыточного оволосения не связана с половыми гормонами.

Если Вам нужен стабильно регулярный цикл- подбираются КОК, если планируете беременность - стимуляция овуляции не нужна, так как есть свои овуляции.
Клиент
Екатерина, а как узнать есть эта овуляция или нет? Ходить на УЗИ через неделю?
Клиент
Екатерина, тесты сказали что не информативны в моём случае
Акушер, Гинеколог
Тест на овуляцию- это не 100% информативный метод; если по тестам вторая полоска имеет динамику, а не просто всегда яркая, значит тест работает.
У Вас высокий ЛГ, а тесты как раз чувствительны к этому гормону, поэтому если каждый день тест с яркой второй полоской, значит он для Вас не информативен. Тогда в Вашем случае только фолликулометрия.
Клиент
Екатерина, поняла, а как быть с самими поликистозом? Если кок его не лечит...это вообще лечиться ?
Акушер, Гинеколог
СПКЯ - это заболевание на всю жизнь, лечения у него нет, КОК при СПКЯ принимаются только для регуляции цикла и профилактики гиперплазии эндометрия, если своих овуляций нет- применяется стимуляция овуляции, чтобы забеременеть.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гестероскопия и подготовка к эко
17 декабря 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Поликистоз
14 января 2021
28511@bk.ru
Вопрос закрыт
Невроз и поликистоз яичников. Как лечиться?
17 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Фолликулярная киста левого яичника
22 сентября 2024
Анна, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Владимировна Литвинова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра