Что вас беспокоит?
Ранний климакс
Здравствуйте. В 32 года начались проблемы с циклом. То обильные месячные по 2 раза в месяц, то 2 месяца отсутствуют. По узи поставили аденоматоз. В консультации назначили Линдинет 30, принимала его полгода и всё было хорошо. После отмены препарата через 3 месяца опять произошел сбой цикла. Опять полгода принимала препарат. После последнего приема препарата прошли месячные дольше чем обычно (11 дней) и больше не было. Сделала узи на 58 день цикла. Диагноз: истощение яичников, киста левого яичника 35на41 мм. Гинеколог поставила пременопаузу. Из симптомов: нерегулярный цикл, снижение либидо, постоянная усталость. Мне 34 года. 1 естественный роды в 22 года. 1 плановое кесарево в 30 лет. В подростковом возрасте был аднексит. В 28 лет гистероскопия полипа в шейке матки. По материнской линии ранний климакс в 41 год. Гинеколог назначила Норколут по 2 таблетки 10 дней и с первого дня цикла Джес плюс пить столько лет, сколько получится. Никаких анализов на гормоны не назначили. Очень переживаю за свое здоровье. Посоветуйте что делать, ведь хочется продлить молодость
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Норколут простимулирует начало Менструации, джес это контрацепция, если есть истощение яичников нужно принимать не кок, а заместильную гормонотерапию. Какая толщина Эндометрия на последнем УЗИ? Можете прикрепить результат? Какой у Вас рост и вес?
Ольга Михайловна, эндометрий 6 мм. Рост 165, вес 72 кг
В такой ситуации да, прием норколут относительно стимуляции овуляции будет эффективен. На отмену норколут Менструация начнется в среднем через 3-4 дня. На 2-4 день с начала Менструации сдать кровь на ФСГ, лг, ТТГ пролактин,пролактин, утром натощак, за сутки до анализа, исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов. Анализы сдать чтобы понять причину нарушения цикла, так как кроме истощения яичников это может быть нарушение работы щитовидной железы и повышение Пролактина. Дальше если действительно есть истощение яичников, то есть ФСГ будет высокий, решать вопрос с приемом эстрогенов, эстрогены в первую очередь нужны чтобы профилактировать отдаленные осложнения, остеопороз и сердечно сосудистые проблемы. Дозировки эстрогенов должны быть не низкие, по препаратам это или Фемостон 2/10 или эстрожель на кожу + Прогестерон внутрь/во влагалище. Гормоны можно принимать если не было инфарктов/инсультов/тромбозов, нет опухоли менингиомы, тяжёлых заболеваний печени. Перед началом приема гормонов сделать УЗИ молочных желез на 5-12 день цикла, если не делали более 6 месяцев, сдать липидограмму (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды). Пишите как получите результаты анализов крови на гормоны
Учитывая наличие кисты на яичнике, вероятно функциональной, ФСГ может быть ниже, чем есть на самом деле, в такой ситуации рекомендуется пересдать ФСГ ещё раз на 2-4 день следующего цикла, чтобы Менструация началась очередная в срок с 16 по 25 день цикла вновь принимать Прогестерон, норколут или дюфастон. Так же учитывая жалобы на усталость,если не сдавали, сдать кровь на ферритин, посмотреть запас железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, данный диагноз выставляется на основании комплексного обследования это гормоны - ФСГ , ЛГ они как правило в период пременопаузы повышаются, эстрадиол он наоборот понижается, АМГ , данный гормон показывает овариальный резерв , по его цифре тоже может быть сделан вывод о работе яичников, Пролактин, кортизол, ТТГ, Т4 - на 2-3 день цикла .По результатам узи при истощении работы яичников определяется уменьшение количества фолликулов - менее 5 на каждом яичнике.
Если диагноз подтверждается то рекомендуется менопаузальная гормональная терапия - это профилактика проблем с костями , с сердцем в дальнейшем.
Принятый ответ
Здравствуйте, если это действительно преждевременное истощение яичников, которое необходимо подтвердить лабораторно, а не только по узи, то КОК в таких случаях не показаны.
Рекомендуется сдать на 2-5 день цикла : ФСГ, ЛГ, ТТГ, АМГ, эстрадиол, пролактин и на 21-23 день -прогестерон. При истощении яичников АМГ и эстрадиол будут низкие, а ФСГ, наоборот, более 13.
Тогда показаны не КОК, а заместительная гормональная терапия в циклическом режиме, типа Фемостон 2/10, Климонорм. Но перед применением необходимо обследование, чтобы исключить противопоказания: узи молочных желёз, цитология шейки матки, узи вен нижних конечностей, биохимия крови, коагулограмма
Юлия Олеговна, спасибо. Тогда жду цикл и сдаю анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации больше данных на нарушение гормонального фона
При такой картине необходимо сдать кровь на половые гормоны - фсг, ЛГ, эстрадиол , пролактин, тестостерон
На основании этого можно определиться с тактикой лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Только по результатам узи преждевременное истощение яичников ставить не целесообразно, да по узи мы можем отметить снижение овариального резерва, но основа диагностики будет именно гормональный профиль. Рекомендуется сдать на 2-5 день менструального цикла следующие гормоны - Амг ФСГ эстрадиол и ттг. В качестве терапии и уменьшения клинических симптомов при истощении яичников может быть назначена заместительная гормональная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202114 ответов
- 24 Июня 202114 ответов
- 12 Декабря 202114 ответов
- 5 Сентября 20238 ответов