Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1570610

Что вас беспокоит?

Боль в праой подвздошной части

Здравствуйте, уважаемые врачи. Маму (59 лет)беспокоят боли в правой подвздошной области. Уже долгое время. С марта месяца. Летом месяца 1,5-2 было затишье, теперь снова. Боль тупая, ноющая, в основном ближе к вечеру. Т.е утром боль менее интенсивнее, чем вечером. Иногда чувствует будто жжение. Боль также может подняться в правую боковую область, иногда отдает в поясницу или же вокруг пупка. В апреле делали УЗИ брюшной полости: все в норме, были у гинеколога, делали УЗИ малого таза - все в норме. Вчера сдали снова анализы. Скрытая кровь. Начиталась ужасов... колоноскопия обязательна? Какие ещё анализы нужно сдать, чтобы дойти истины?

Нет
35 лет
19 Сентября 2023·Просмотров: 211·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет УЗИ ОБП без грубой патологии. Биохимия неплохая, немного повышен ГГТ. Реакция на скрытую кровь положительная.
Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? С чем то можете связать появление жалоб?

Анна Сергеевна, спасибо за отклик. Боль с приемом пищи не связывает. Стул регулярный( ежедневно), утверждает что ззаплров и поносов нет...

Не переживайте заранее, Вы сдавали анализ обычным методом бензидиновой пробы, метод старый, часто даёт ложно положительные результаты, может реагировать на гемоглобин из любого отдела ЖКТ, включая ротовую полость. То есть условно, если есть проблемы с деснами, то этот анализ может дать положительный результат. Плюс требуется тщательная диеты при сдаче этого анализа. Я же Вам рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! Это современный метод диагностики, реагирует только на скрытую кровь из кишечника. Так же с учётом жалоб рекомендую дообследоваться со стороны кишечника :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если кал на скрытую кровь иммунохимическим методом будет положительный и кал на фекальный кальпротектин с отклонениями, то это будет показанием к проведению ФКС (колоноскопии).

Анна Сергеевна, благодарю за ваши рекомендации. А из препаратов что можно принимать на данный момент?

При болях только спазмолитики (тримедат, необутин, дюспаталин, спарекс, ниаспам, бускопан, ношпа)в режиме по потребности.

Анна Сергеевна, ношпа и тримедат она принимала...но без результата.. спасибо

Никакими другими препаратами больше животы не лечим. Бускопан эффективнее ношпы и тримедата, но можно принимать не более 5-7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Анализ кала на скрытую кровь нужно пересдать иммунохимическим методом. Методом , который сдан анализ часто дает ложноположительный результат .

Учитывая болевой синдром так же рекомендую сдать:
фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее уже решать вопрос о колоноскопии

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ

Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование :
Сдать кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.

На данный момент соблюдать диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Анна, здравствуйте. Спасибо за рекомендацию

Выздоравливайте

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований.
Общий анализ крови хороший.
Общий анализ мочи в норме.
Реакция на скрытую кровь положительно.
По УЗИ ОБП без отклонений.
Итог по анализам - значительных отклонений нет. Положительная реакция на скрытую кровь данным методом, которым Вы сдавали может быть неинформативна, и показывать положительный результат при несоблюдении безмясной диеты за несколько дней перед сдачей анализа, кровоточивостью десен во время чистки зубов, на фоне микротрещин в прямой кишке. Поэтому в первую очередь рекомендую пересдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом (именно этим методом) количественно.
Учитывая все симптомы Вашей мамы из дополнительных обследований нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По данным исследованиям будем решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
На данный момент рекомендую Вам начать прием препарата Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования лечение при необходимости будем корректировать.

Елена Сергеевна, добрый вечер. Спасибо большое за рекомендации

Скорейшего выздоровления маме, Татьяна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.