Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1571216

Что вас беспокоит?

Низкие лимфоциты с неправильной формой ядра

Добрый день.У ребенка 12 летзатяжная болезнь более 3х недель.Сдавали уже 4 раза оак и последний показал низкие лимфоциты с неправильной формой ядра и отросчатыми выростами цитоплазмы.Диагноз никто не ставит,кроме "какая-то бактериальная инфекция".

12 лет
19 Сентября 2023·Просмотров: 304·Арина

Арина, добрый день.
Приложите пожалуйста результаты анализов в динамике.

Мария Сергеевна, добрый день.Анализы приложила

Арина, учитывая эти данные можно предположить инфекционный мононуклеоз у ребенка, так как лимфоциты с изменённой формой, структурой ядра и цитоплазмы это атипичные мононуклеары, которые появляются в крови чаще всего при мононуклеозе. Нет ли у ребенка увеличения лимфоузлов?
Дополнительно сдайте кровь на антитела к антигену вируса Эпштейна-Барр или определение ДНК в крови.

Мария Сергеевна,сегодня сдавали кровь и вручную считали формулу.Мононуклеоз не подтвердили,но на основании чего не понятно.Был вопрос такой.Лимфоузлы в норме.Эпштейн-Барр сдавали лет 10 назад,нам его подтвердили.Сдадим еще раз.Что можно посмотреть еще?Может токсоплазмоз? Температура с августа не проходит.От 37 до 38.8 поднимается.Сейчас пьем антибиотик вильпрафен и ацикловир через день по 400мг 4 р/д

Арина, сдать вирусологический скрининг, за столько лет все могло измениться и произойти обострение хронической инфекции. Выполнить УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких, осмотр ЛОР-врача и стоматолога для санации очагов инфекции. Стул не менялся?

Мария Сергеевна, рентген легких делали 2 раза с интервалом 1.5 недели и рентген пазух носа.Мнения разходились.Кто говорит о перенесенном на ногах бронхите,кто говорит,что все чисто.Хотя кашель есть.Стул не менялся.

Арина, а вильпрофен и ацикловир давно начали? С-реактивный белок не сдавали?

Мария Сергеевна, ацикловир с 4 сентября.Вильпрофен с 16 сентября.До вильпрофена пропили панцеф 400мг,то через неделю опять началась температура.С реактивный сдавали 15.09 - 9.6

Принятый ответ

Арина, после завершения антибиотикотерапии сдайте повторно ОАК и СРБ, чтоб оценить динамику.

Арина, здравствуйте.
Атипичные лимфоциты могут появляться при любых вирусных инфекциях, такое количество не является строгим признаком инфекционного мононуклеоза. По результатам анализов сейчас есть положительная динамика в виде снижения лейкоцитов и нейтрофилов. Температура ещё сохраняется? СРБ не сдавали? Какие жалобы беспокоят?

Диляра Рамисовна, сдавали реактивный белок.В анализах есть 9.6. Сдавали 15.09.Температула 37 и не снижается,переодически повышается до 38.Кашель,но не сильный.

В котором из анализов? Не могу найти.
Но если СРБ высокий, то это говорит о бактериальном воспалении. Антибиотики назначали?

Диляра Рамисовна, анализы прикрепила самые последние в виде скриншота 2 файла

Диляра Рамисовна, да ,сейчас пьем вильпрофен 500мг 2 р/д

Принятый ответ

В таком случае необходим контроль общего анализа крови, уровня СРБ повторно после завершения антибиотикотерапии.

Здравствуйте, подобные лимфоциты сопровождают вирусные инфекции, лимфоцитарную реакцию на присоединение бактериальной инфекции. То есть это не опухоль, а реактивные защитные изменения в крови. Ориентируйтесь на клинику, подбираете антибиотик.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.