Консультация гематолога /

Низкие лимфоциты с неправильной формой ядра — вопрос №1571216

226 просмотров

Добрый день.У ребенка 12 летзатяжная болезнь более 3х недель.Сдавали уже 4 раза оак и последний показал низкие лимфоциты с неправильной формой ядра и отросчатыми выростами цитоплазмы.Диагноз никто не ставит,кроме "какая-то бактериальная инфекция".

Возраст: 12

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Арина, добрый день.
Приложите пожалуйста результаты анализов в динамике.
Клиент
Мария Сергеевна, добрый день.Анализы приложила

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Арина, учитывая эти данные можно предположить инфекционный мононуклеоз у ребенка, так как лимфоциты с изменённой формой, структурой ядра и цитоплазмы это атипичные мононуклеары, которые появляются в крови чаще всего при мононуклеозе. Нет ли у ребенка увеличения лимфоузлов?
Дополнительно сдайте кровь на антитела к антигену вируса Эпштейна-Барр или определение ДНК в крови.
Клиент
Мария Сергеевна,сегодня сдавали кровь и вручную считали формулу.Мононуклеоз не подтвердили,но на основании чего не понятно.Был вопрос такой.Лимфоузлы в норме.Эпштейн-Барр сдавали лет 10 назад,нам его подтвердили.Сдадим еще раз.Что можно посмотреть еще?Может токсоплазмоз? Температура с августа не проходит.От 37 до 38.8 поднимается.Сейчас пьем антибиотик вильпрафен и ацикловир через день по 400мг 4 р/д
Гематолог
Арина, сдать вирусологический скрининг, за столько лет все могло измениться и произойти обострение хронической инфекции. Выполнить УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких, осмотр ЛОР-врача и стоматолога для санации очагов инфекции. Стул не менялся?
Клиент
Мария Сергеевна, рентген легких делали 2 раза с интервалом 1.5 недели и рентген пазух носа.Мнения разходились.Кто говорит о перенесенном на ногах бронхите,кто говорит,что все чисто.Хотя кашель есть.Стул не менялся.
Гематолог
Арина, а вильпрофен и ацикловир давно начали? С-реактивный белок не сдавали?
Клиент
Мария Сергеевна, ацикловир с 4 сентября.Вильпрофен с 16 сентября.До вильпрофена пропили панцеф 400мг,то через неделю опять началась температура.С реактивный сдавали 15.09 - 9.6
Гематолог
Арина, после завершения антибиотикотерапии сдайте повторно ОАК и СРБ, чтоб оценить динамику.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Арина, здравствуйте.
Атипичные лимфоциты могут появляться при любых вирусных инфекциях, такое количество не является строгим признаком инфекционного мононуклеоза. По результатам анализов сейчас есть положительная динамика в виде снижения лейкоцитов и нейтрофилов. Температура ещё сохраняется? СРБ не сдавали? Какие жалобы беспокоят?
Клиент
Диляра Рамисовна, сдавали реактивный белок.В анализах есть 9.6. Сдавали 15.09.Температула 37 и не снижается,переодически повышается до 38.Кашель,но не сильный.
Гематолог, Терапевт
В котором из анализов? Не могу найти.
Но если СРБ высокий, то это говорит о бактериальном воспалении. Антибиотики назначали?
Клиент
Диляра Рамисовна, анализы прикрепила самые последние в виде скриншота 2 файла
Клиент
Диляра Рамисовна, да ,сейчас пьем вильпрофен 500мг 2 р/д
Гематолог, Терапевт
В таком случае необходим контроль общего анализа крови, уровня СРБ повторно после завершения антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, подобные лимфоциты сопровождают вирусные инфекции, лимфоцитарную реакцию на присоединение бактериальной инфекции. То есть это не опухоль, а реактивные защитные изменения в крови. Ориентируйтесь на клинику, подбираете антибиотик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ОАК
28 сентября 2023
Людмила, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь,температура
26 декабря 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал