Что вас беспокоит?
Повышение давления ночью
Мама 76 лет принимает с февраля кандесартан16мг.1/2 таблетки -утро, индапамид .сотагексал 80мг.1/4 2 раза вдкнь.Вечером -амлодипин 5 мг или 10мг .все было хорошо даже было низкое давление 100 /60.сейчас утра бывает 170/90 после кандесартана в обед 120/110 на 80-70.вечером после 18.00 начинает подниматься 130/140 на 70-80 .Кардиолог советует под язык моксонидин но если давление 140на 90. Я боюсь увеличили амлодипин каждый день 10 мг. Не всегда, но утром все равно 150-160 на 80-90. Просто пили моксонидин на ночь один раз -все равно утром 150-160.после кандесартана снижается. До этого пропили 1.5 мес мексидол 125 1 таб.3 раза в день.Да еще пьем аспиринкардио 100мг.в 18.00 и розувастатин 10мг. Я уже обращалась на этот сайт -посоветовали вечером кандесартан еще 1/2 таблеки, но изменений не было. Другой кардиолог приписал на ночь доксазозин 2мг.1/4 в 22.00 при 140/90 и выше, а унее в это время может 137-77 и пульс 60 62 или 140 -80 пить доксазозин или нет? Посоветуйте что делать?пульс иногда 55-58.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Пульс в норме 55-75 ударов в минуту.
Рекомендую скорректировать дозу амлодипина до 10 мг.
Либо добавить в обед моксонидин 0,2 мг
Контроль давления и пульса ежедневно.
Другие препараты оставить в той же дозе.
Буду рада вам помочь???? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ ,но пьемуже неделю амлодиптн 10 мг.и вот каждое утро такое давление это нормально для ее возраста?
Регина Рафагатовна, доксазозин пить или нет?
Регина Рафагатовна, если в обед в 12.00 давление 110-70 пить моксонидин ?
А обед с таким давлением нет необходимости пить моксонидин.
Даксозазин пить нет необходимости.
Здравствуйте, Татьяна.
Не стоит увеличивать дозу амлодипина, повыситься риск развития отеков. Советую заменить его на кордипин XL 20(40) мг вечером, когда начинает повышаться давление - в 18.00. Напишите, какое будет давление утром после его приема.
Марина Олеговна, спасибо то есть амлодипин сосем не пить, доксазозин тоже не пить а в какое время кордипин?
Марина Олеговна, извините увидела в 18.00
Марина Олеговна, у нее есть нифедипин 20мг.можно его? Просто я сейчас не рядом только к выходным буду .
Да, вместо амлодипина - кордипин в 18.00. При необходимости можно будет добавить к кордипину доксазозин. Напишите мне, какое будет давление утром после кордипина и решим насчет доксазозина.
Нифедипин короткого действия, он как скорая помощь, резко снижает давление, поэтому не подойдет. Пока тогда пусть вечером принимает кандесартан полтаблетки, амлодипин 5 мг и доксазозин 1 мг.
Марина Олеговна, вы извините ,пожалуйста,мы уже пили так- только без моксонидина, было высокое 170-90, а моксонидинин0.4 пить даже если в 21.00 144-78?
Марина Олеговна, сейчас стали пить утром кандесартан 12мг(1-2 плюс1-4).днем 110/70 а к ночи повышается
Если есть в наличии доксазозин, то можно тогда вечером принимать амлодипин 5 мг и на ночь доксазозин 1 (2) мг при давлении 140 на 90 и выше.
Марина Олеговна, хорошо сегодня попробуем ,но кордипин 20 можно будет попробовать?
Принятый ответ
Да, потом можно будет заменить амлодипин на кордипин. Доксазозин возможно и не понадобиться.
Марина Олеговна, спасибо,
Здравствуйте, Татьяна.
Прежде всего необходимо выяснять причину такого повышения давления, вполне вероятно, что причина в аритмии , поэтому нужно в первую очередь корректировать антиаритмическую терапию. А также нужно исключать ночной синдром обструктивного апноэ
Прикрепите пожалуйста фото суточного монитора экг к вопросу полностью . , так как прикрепилась только первая страница .
По какому поводу назначен Сотогексал ?
Вы пробовали менять кандесартан на другой сартан .
Хороший стабильный эффект у препарата Эдарби , можно принимать 20 мг утром и 40 мг вечером. , более эффективный гипотензивный эффект , чем у кандесартана
Кроме того, с учётом Вашей схемы приема : в 17.00 нужно добавить Кордипин ретард ХЛ 40 мг , это предотвратит повышение давления в 18.00 , это вместо амлодипина .
А на ночь да , можно доксазозин 1 мг , можно даже при цифрах давления. , которые Вы указали .
Юлия Владимировна, спасибо что откликнулись.я загрузила фото холтера другие страницы.
А по поводу сотагексала кардиолог сказала что при желудочковой экстрасистолии и при наших результатах узи сердца нам только сотагексал.до этого пили бисопролол 1/4 иногда очень сильно после него снижалось давление а позже нормализовалось.но сказали что в нашем случае сотагексал.
Я тоже предлагала сменить кандесартан но сказали что кандесартан это наш препарат не стоит менять опять таки из-за диагноза ИБС.Атеросклеротическая болезнь сердца.дегенератив.аортальный порок с преобладаниемнедостаточн.желудочк.экстраситолия 2 класс.ХСН1.ФК2. ПРОСТОЯ НЕ ПОНИМАЮ ПОЧЕМУ увеличивая дозу кандесартана вечером давление не нормализуется а утром сразу понижается до 125/70
Татьяна , кроме того , вместо доксазозина можно принимать Альбарел 1 мг на ночь и лучше начать с 1/2 таблетки, это как моксонидин , только он более эффективный и у него длительный гипотензивный эффект
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо значок аритмии все равно иногда появляется на тонометре
Юлия Владимировна, и еще у мамы повышается мочевая кислота было в феврале 375 сейчас 421 индопамид отменяли повышается давление.
Татьяна , да , я поняла. В целом Сотогексал назначен правильно , какие показатели пульса в течение дня? Хотя конечно , можно и бисопролол принимать ! Это не принципиально в данном случае , главное целевые показатели пульса 60 -65 в мин в покое
Кандесартан можно заменить на Эдарби и принимать 20 мг утром и 40 мг в 17.00 , а на ночь можно кордафлекс 20 мг или Кордипин ретард 20 мг
Индапамид нужно отменить полностью , с учётом высокой мочевой кислоты.
Юлия Владимировна, спасибо большое за ответ. Пульс 60-67 иногда бывает 55-58.
Индапамид отменяли пили один кандесартан, но давление повышалось на 5 день , а замену кардиолог не предлагала.Что подскажете Вы?
Юлия Владимировна, если перейти на эдарби сотагексал можно?
И еще при нормальном давлении вечером принимать кордипин ретард или ?
Принятый ответ
Татьяна., я Вам советую замену кандесартана + индапамид , это Эдарби 20 мг , при недостаточном эффекте можно увеличить до 40 мг , это вполне эффективная замена и не надо будет принимать индапамид .
На ночь нужно будет при давлении 140/90 и выше , если ниже то не надо принимать:
Кордипин ретард 20 мг или кордафлекс 20 мг
Сотогексал нужно продолжить приём , он совместим со всеми этими препаратами
Юлия Владимировна, спасибо Вам огромное !
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202310 ответов
- 8 Марта 20237 ответов
- 24 Сентября 20232 ответа