Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1575197

Что вас беспокоит?

Боль в левом боку

Ночью проснулась от резкой боли в левом боку. Кажется, что болела и спина и живот слева под рëбрами где- то. Выхвало слюной с остатками неперевареной частично пищи. Температуры не было. Кое-как справившись с болью, уснула. На утро ноющая боль в боку, диарея водой, повторно рвота слюной. К вечеру температура 37,1. Сегодня 4 день, но меня не отпускает эта боль. В ночные часы( под утро) она усиливается так, что я не сплю почти совсем. Что это может быть и как снять эту боль. Врач выписала дюспаталин и мовалис( на случай, если это межрëберная невралгия). Ни то ни то облегчения сильно не даëт.... На субботу назначили узи брюшной полости и почек. Но сегодня только четверг. Я до субботы мучиться не смогу.....

Гипертония 2 ст., ожирение 3 ст.
45 лет
21 Сентября 2023·Просмотров: 1646·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
боли распространяются слева из-под ребра вниз?
окружающие здоровы?
сколько раз стул? цвет? слизь? кровь?
ничего подозрительного не ели?
мовалис лучше убрать, тк он негативно влияет на жкт.,

Мария Александровна, стул не часто1-2 раза в день в основном водой с небольшими кусочками кала. Слизи, крови нет. Боль в боку под рëбрами и отдаëт сильно в спину при приступе. А так локализуется в боку и немного заходит на живот. Рвота была слюной.

.доктор Вас осматривал?
по интенсивности боли сильнее ли слабее чем в первые дни?
моча нормального цвета?
боли снимаются дюспаталином?

Мария Александровна, была у врача гастроэнтеролога. Конечно, она меня осматривала и предположила межрëберную или панкреатит под вопросом....моча нормального цвета. Мочусь нормально. Я пока не понимаю, помогает ли мне дюспаталин, так как боли всë-таки сохраняются.... В субботу пойду на узи и на анализы...

да нужно обследоваться
ОАМ
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.

сейчас спазмолитики, можно дюспаталин или бускопан.

обезболивающие не надо.
если спазмолитики не будут снимать боли и боли интенсивные, стоит вызвать скорую

Принятый ответ

Добрый день.Если боль выраженная вызовите 03 и в приемном покое ,проведете узи обп.Кроме того надо сдать амилазу панкреатическую, липазу,диастазу мочи( для исключения острого панкреатита),надо сделать узи кишечника,оак,срб- для исключения -дивертикулярной болезни.Но нельзя исключить и энтеровирусну. инфекцию.Поэтому необходимо обследование

Принятый ответ

Здравствуйте! Что предшествовало появлению жалоб? Погрешности в питании были, алкоголь? В семье все здоровы?

Анна Сергеевна, ничего не предвещало. Ем мало и ничего острого, копчëного, жареного, жирного не было. В семье всë спокойно. Сестра чувствует себя хорошо. Слизи, крови в стуле нет. Пила полисорб, смекту. Не помогло. Боль сохраняется. Но приступы каждую ночь. Отдача идëт в спину чаще всего

А днём боли по интенсивности отличаются?

Анна Сергеевна, днëм боли терпимые. Пью воду, ем только куриный бульон и пью кефир.

Поняла. Клинически только два варианта приходят в голову, это кишечная инфекция или же обострение панкреатита. Тут важно смотреть лабораторно, ОАК с лейкоцитарной формулой и биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Если по ОАК признаки вирусной /бактериальной инфекции, то речь идёт о кишечной инфекции, если же повышена амилаза /липаза, то вероятнее панкреатит.
В любом случае пока только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа), ничем другим снимать боль в животе нельзя! Самый эффективный из них это бускопан, но его не больше 5 дней. Никакие ферменты креон, эрмиталь), особенно если мало кушаете не нужны и даже если предполагаем панкреатит, то в острый период ферменты не назначаются. Пока только голод и спазмолитики. Все свежие овощи и фрукты убрать, кисломолочные продукты тоже!
Можно энтеросорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель) не более 5 дней.
Если боли сильные, то не тяните, в приёмный покой дежурного хирургического или терапевтического стационара, там и кровь сразу возьмут и УЗИ проведут. Выздоравливайте!

Анна Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте .
После чего стали отмечать болевой синдром?
Стул сколько раз в день ?

Екатерина Андреевна, стул 1-2 раза в день. После чего не понятно. Стрессов не было, ем достаточно мало. Ничего жирного, жареного и копчëного в тот день не ела. Приступы чаще всего поздно вечером и ночью в состоянии покоя.

Рекомендую пропить энтерофурил 200 мг 3 раза в день 7 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день. 7 дней
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.

При ухудшении самочувствия вызов бсмп и осмотр врача очно .
Исключить из рациона свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
По всем указанным Вами симптомам это либо обострение панкреатита, либо кишечная инфекция.
На данный момент рекомендую Вам начать следующий курс лечения для улучшения самочувствия:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 3 дня.
3. Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды на 10 дней.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 10 дней.
5. Из рациона на время исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
И обязательно нужно выполнить дообследование:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок).
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По результатам дообследования будем корректировать лечение.
Если боли будут нестерпимые - вызов скорой помощи и моментальное обследование в приемном отделении больницы. Так будет быстрее выявить причину Ваших симптомов.

Елена Сергеевна, панкреатит уже не подтвердился по результатам узи обп, моча в норме. В крови биллирубин повышен, а печëночнын АЛТ и АСТ в норме. Больше никаких отклонений по анализам не обнаружено. Кроме почки, у которой лоханка чуть расширена( 14-16 мм) как раз левая. Оформленного кала пока нет как и самого кала( вода 1 раз в день) смекту пью. Ем только курицу варëную с бульоном, 1 варëное яйцо в день и батон подсушеный. Сегодня пила ряженку, так как очень захотелось. Но всë прошло нормально.

Значит всё-таки это кишечная инфекция.
Добавьте к лечению Энтерол в дозировке, которую я указала и Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день на 5 дней.
Прикрепите результаты биохимии крови.

Елена Сергеевна, так если это инфекция, то я с горшка не должна слезать. А у меня в принципе стул 1 раз в день, просто он водой с кусочками.... И когда инфекция, разве не весь живот крутит? У меня только слева в боку сильная боль. Ито только поздно вечером или под утро. Странная инфекция....

Инфекций существует огромное множество. И все они проявляются по разному. Какой отдел кишечника воспалился на фоне инфекции - в той области и располагается боль. Стул при кишечной инфекции может быть и 1 раз в день, и 10 раз в день, главное здесь его консистенция.

Елена Сергеевна, ясно. Хотя, интересно, может ли проявиться кишечная инфекция спустя почти сутки? Я ничего вне дома не ела , и дома тоже. Елас сестрой шаверму накануне в кафе, но сестра нормально, амне хреново. Руки мыли там же в кафе. И уже не первый раз там едим....

Конечно, может проявиться через 1-5 дней, потому что у каждой инфекции есть инкубационный период и симптомы развиваются не сразу.

Елена Сергеевна, тогда понятно. Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.