Что вас беспокоит?
Рак желудка
Доброе утро!!! Проконсультируйте, пожалуйста, по сложившейся ситуации: На очередном ФГДС была взята биопсия подозрительного участка желудка, по результатам гистологии - рак желудка. После обращения к онкологу - стекла были пересмотрены, и диагноз подтвержден.По результатам всех других анализов и обследований - всё чисто. Решили обратиться еще в одно мед.учреждение - сделали повторно ФГДС, по результатам - диагноз не подтвердился. Как может быть такое? Что делать в такой ситуации? Как перепроверить результат? Как удостовериться в диагнозе? Случались ли такие ситуации в практике?
Здравствуйте
Тут возможны разные варианты:
1. Рака на самом деле нет- это маловероятно, к сожалению
2. Во второй биоптат просто не попала опухолевая ткань - а вот так бывает очень часто
Я рекомендую Вам поднять на руки гистопрепараты (стекла и блоки) после обеих биопсий - и выполнить пересмотр в крупном онкологическом учрежеднии
Однако перстневидноклеточный рак (заключение по первой биопсии) - сложно с чем-то перепутать
Владислав, доброе утро!!!
Спасибо Вам за ответ.
Подскажите, пожалуйста, по консилиуму нам назначили НАПХТ по схеме FLOT (Фторурацил 2600 мг/м 24-часовая инфузия в 1 день + оксалиплатин 85 мг/м в 1 день + кальция фолимт 200 мг/м в 1 день+ доцетаксел 50 мг/м в 1 день, цикл 14 дней).
1. Нужно ли что-то заблаговременно попринимать из препаратов для подготовки организма к химии?
Или вопрос решать - по мере проявления побочных проявлений?
2. Как Вы сами относитесь к этой схеме и препаратам при лечении рака желудка?
3. Есть ли разница в плане переносимости и эффективности этой химии с точки зрения производителя (импортный препарат или наш)?
4. Очень ли токсична данная химия?
Заранее спасибо!!!!
Принятый ответ
Добрый день!
1. Нужно ли что-то заблаговременно попринимать из препаратов для подготовки организма к химии?
Или вопрос решать - по мере проявления побочных проявлений? - по мере появления проблем! далеко не факт, что они будут. Пишите - всегда буду рад помочь с сопроводительной терапией
2. Как Вы сами относитесь к этой схеме и препаратам при лечении рака желудка? - FLOT - это самая эффективная схема терапии для рака желудка
3. Есть ли разница в плане переносимости и эффективности этой химии с точки зрения производителя (импортный препарат или наш)? - совершенно не принципиально
4. Очень ли токсична данная химия? - достаточно токсична - нередко бывает тошнота и рвота, гематологическая токсичность - снижение нейтрофилов, тромбоцитов. Но это всё преодолимо
Здравствуйте!
К сожалению такое маловероятно.
Если была биопсия , которая показала рак желудка и у другого специалиста возникли сомнения, то выполняется пересмотр стекол , но не новая биопсия.
Вам необходимо забрать гистологические блоки и стекла и отвезти на пересмотр в онкодиспасер или крупный онкоцентр для пересмотра.
После пересмотра определиться с тактикой.
Сделать это необходимо в максимально короткие сроки.
Так бывает , что в одном месте ставят рак, а после пересмотра этих стекол диагноз снимается , но не по новой биопсии.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо Вам за ответ.
Подскажите, пожалуйста, по консилиуму нам назначили НАПХТ по схеме FLOT (Фторурацил 2600 мг/м 24-часовая инфузия в 1 день + оксалиплатин 85 мг/м в 1 день + кальция фолимт 200 мг/м в 1 день+ доцетаксел 50 мг/м в 1 день, цикл 14 дней).
1. Нужно ли что-то заблаговременно попринимать из препаратов для подготовки организма к химии?
Или вопрос решать - по мере проявления побочных проявлений?
2. Как Вы сами относитесь к этой схеме и препаратам при лечении рака желудка?
3. Есть ли разница в плане переносимости и эффективности этой химии с точки зрения производителя (импортный препарат или наш)?
4. Очень ли токсична данная химия?
Заранее спасибо!!!!
1. Нужно ли что-то заблаговременно попринимать из препаратов для подготовки организма к химии?
Или вопрос решать - по мере проявления побочных проявлений?
Заранее принимать ничего не нужно, перед химиотерапией проведут премедикацию и противорвотные препараты. Остальные по мере возникновения побочных эффектов.
Сейчас удалите внимание питанию - мясо, рыба, морепродукты, орехи.
2. Как Вы сами относитесь к этой схеме и препаратам при лечении рака желудка?
Эта самая эффективная схема при раке желудка и я рекомендую Вам обязательно ее провести.
3. Есть ли разница в плане переносимости и эффективности этой химии с точки зрения производителя (импортный препарат или наш)?
По поводу производителя не скажу , так как действующее вещество одно и тоже и они не сравнивались.
4. Очень ли токсична данная химия?
Эта схема достаточно токсичная, но и эффективная. Все зависит от организма, как будете переносить. У меня есть пациенты под 80 , которые ее получают и вполне хорошо ее переносят.
Здравствуйте
Возможно при повторной ФГДС опухолевые клетки не попали в исследуемый биоптат. Рекомендую вам взять прошлые стекла и блоки, стекла и блоки после повторной ФГДС и выполнить повторный пересмотр в условиях крупного онкологического центра для получения второго мнения.
Здравствуйте
У вас при пересмотре все стекла смотрели а учреждениях??? По кт и биопсии описаны опухолевые изменения, и на это закрыть глаза нельзя. Вам надо в ближайшее время обратиться в ваш онкодиспансер по месту жительства и решать данный вопрос с онкологом. Морфологическое описание носит субъективный характер, многое зависит от опыта врача, от качества полученного биопсийного материала. Если есть расхождение у 2х морфологов, весь (!!!) Материал надо пересмотреть в крупном онкоцентре (узнать 3ье мнение).
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20206 ответов
- 28 Января 20221 ответ
- 21 Июля 20229 ответов
- 19 Января 202331 ответ