Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1576284

Что вас беспокоит?

Гипокаогуляция по АПТВ

Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов и дальнейшие действия. К сожалению, к врачу очно смогу попасть не быстро. Какие из анализов необходимо еще сдать? Названия в рекомендации врача и в результатах разнятся, трудно ориентироваться

Бронхиальная астма средней степени тяжести
18 лет
22 Сентября 2023·Просмотров: 148·Елена, Барнаул

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, уровень тромбоцитов у вас в норме - норма от 150

По поводу Аптв - повышение его может быть связано с дефицитом некоторых факторов свёртывания или наличием аутоантител - уровень 8 фактора свёртывания в норме, волчаночный антикоагулянт отрицательный, необходимо проверить уровень 9 фактора свёртывания и уровень фактора Виллебранда

Мария Игоревна, являются ли такие отклонения критическими? Что за анализы LE-клетки и АТ к ДНК имеют ли они какое-то другое название? В лаборатории затруднились с ответом и не сделали

Нет, ничего критичного нет

Эти анализы назначаются для исключения аутоиммунных заболеваний- LEклетки характерны для системной красной волчанки (аутоиммунное заболевание соединительной ткани) - не вижу смысла сейчас сдавать этот анализ

Антитела нужно сдать - антитела к двуспиральной ДНК, это скрининг для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани

Мария Игоревна, кроме замедления времени свертывания крови есть постоянно, более года, повышенный креатинин и билирубин, такое могут давать аутоимунные заболевания? Есть какие-то признаки онкологического процесса?

Надо разбираться, при аутоиммунных заболеваниях такое возможно

За онкологию данных нет

Принятый ответ

Елена, добрый день.
Учитывая приложенные результаты, часть анализов уже сдана.
Удлинение АПТВ может говорить о дефиците факторов свертывания 9,11,12, фактор Виллебранда (8 фактор и волчаночный антикоагулянт вы уже проверили - норма).
Причины снижения уровня тромбоцитов могут быть связаны не только с ревматологическими, но и с аутоиммунными процессами, поэтому рекомендуется сдать антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, LE-клетки.

Мария Сергеевна, LE-клетки не делают в нашем городе или он называется как-то по другому в лабораториях, данный анализ можно заменить каким-то другим?

Елена, вы можете просто сдать антинуклеарные антитела или антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно вы обследованы по тромьоцитопения. Тромьоцитопения, удлинение АЧТВ могут сопровождать витаминодефициты, ревмопатологии. По вирусным заболеваниям, по гормонам щитовидной железы все в норме. Дополнительно досдать ревмопробы и фолаты, В12, витамин К.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Судя по данным, заполненным врачом, тромбоцитопении у Вас и вовсе нет: норма тромбоцитов от 150.
Необходимость обследования по поводу АЧТВ зависит от наличия у Вас каких-либо жалоб и симптомов повышенной кровоточивости (носовых, десневых кровотечений, синяков, петехий и обильных менструаций). Если симптомов и жалоб нет, дообследование не требуется. Если есть, необходимо оценить коагулограмму (фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время) повторно. Если сохраняется изолированнное удлинение АЧТВ, нужно сдать анализы на волчаночный антикоагулянт, определение активности VIII, IX, XI, XII факторов свёртывания и фактора Виллебранда.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тромбоциты у вас в норме, норма от 150. Коагулограмма очень чувствительная, зависит от преаналитического этапа. Поэтому в первую очередь её нужно пересдать. Удлинение АЧТВ при отсутствии симптомов кровоточивости, в принципе, клинически не значимо. Но если оно будет и дальше сохраняться, то можно сдать анализ на факторы свертывания 9,11,12 и фактор Виллебранда (на вактор 8 и волчаночный антикоагулянт вы уже обследлваны).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.