Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1576369

Что вас беспокоит?

Коклюш или нет

Здравствуйте,хочу ещё здесь спросить .У ребенка 3 месяца ищу причину сухого кашля ,ему 3 года .Прошли многих врачей и анализы ,ничего толком не находят ,на днях вот сдали коклюш ,но опять не понимаю он переболел или это могло так от прививки Пентаксим быть ?месяц назад ставили .Врач отправил сдать антитела А и G .Сходили к врачу ,назначили ПЦР на коклюш паракоклюш ,но ведь он мне кажется уже не информативен ?кашель ведь давний

22 Сентября 2023·Просмотров: 281·Настя

Принятый ответ

Здравствуйте, Настя, какие вакцины получил ребёнок?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, до этого кашля два Пентаксима ,и вот месяц назад Пентаксим и на днях анализ сдали

нужны ингаляции в первую половину дня с физраствором , при лающем с Пульмикортом

Михаил Николаевич, не помогает это,уже много чего пробовали

коклюша нет, есть иммунитет к заболеванию

Михаил Николаевич, это значит переболел или прививка ?просто почему антитела А положительные

по анализу переболел

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего коклюш.
Антитела класса А говорят о наличии острой фазы, после вакцинации сохраняются не более 2 недель.

На микоплазмы и хламидии славали?

Ангелина Альбертовна, сейчас прикреплю вам бланк на Микоплазму и хламидию ,только не пойму антитела А это острая стадия ,но он кашляет давно ,не могут же они так сохраняться наверно долго?

На хламидии есть сомнительная реакция на G , может быть так что ребёнок перенёс её, антител класса М уже нет, но и полноценный иммунитет ещё не сформировался, поэтому G мало.
Необходимо пересдать через 3-4 недели.

Если первоначально коклюш, то антитела класса А уже бы тоже пропали.

Может быть и 2 и даже 3 инфекции сразу.

Характер кашля менялся за это время?


Паразиты исключены?
Аллергия? ( кровь на IgE сдавали?)

Ангелина Альбертовна, на антитела к хламидии пересдали ,они отрицательные пришли ,но врач сейчас на ПЦР из зева отправляет нас ,на паразитов проверялись ничего нет ,ige общий повышен ,но мы нашли у ребенка глисты и пролечили ,может и на них повышался ,Сингуляр пропили 1.5 месяца-не помог.Кашель то ежедневный ,то пропадает на пару дней ,нам уже аллерголог предлагает подышать пульмикорт 3 недели ,видимо хочет исключить астму ,но пульмонолог не видит у нас признаков астмы ,отдышек и свистов нет

Как давно пролечили паразитов?

Ангелина Альбертовна, месяц назад ,увидели острицу сами

А дома не было изменений перед началом кашля?
Ремонт, смена порошка, моющих средств,новый питомец?
Острицы не дают повышения общего IgE, только могут завысить эозинофилы.

В Вашем случае инфекции получаются маловероятны, очень много времени уже прошло, нужно смотреть в сторону аллергической природы кашля.

Астмы, полиноза в роду нет?

Ангелина Альбертовна, астма есть у старшего ребенка ,но неужели астма бывает без отдышек и свистов ?у старшего ребенка классическая астма .Нет,у нас гипоаллергенно дома

Да, в таком случае ребёнок сейчас должен наблюдаться в группе риска по астме.
Она может начинаться именно с длительного " Подкашливания"
Астматические приступы могут появится позднее, часто к 5-7 годам

У старшего в каком возрасте выставлен диагноз?

Ангелина Альбертовна, в 2,5 года у старшего астма началась ,но с бронхитов и отдышек .Ещё мы не исключали Гэрб ,я читала мам на форумах ,у них тоже был просто сухой кашель

Если ребёнок на первом году не страдал от обильных срыгиваний и после года они полностью прекратились, ГЭРБ маловероятна.

Я советую Вам подключать пульмикорт на месяц, это поможет отдалить, а иногда даже и предотвратить развитие бронхиальной астмы.

Чем дольше сохраняются подкашливания, тем выше риск запуска БА.

Ангелина Альбертовна, нам аллерголог предлагала подышать 0.5 -2 раза в день на 3 недели ,может я что то путаю ?неужели 2 капсулы в день дышать.Но самое интересное Фадиатоп в норме

Да, всё верно!
Это минимальная дозировка. Делайте ингаляции с пульмикортом Небула 0.25 мг-2 мл( это 0,5 мг)без разведения 2 раза в день до месяца.
После ингаляции умыться и прополоскать рот водой или дать попить.

Ангелина Альбертовна, правда аллерген найти не можем ,мы сдавали и Фадиатоп и другие ингаляционные ,все отрицательно ,и пыль и кошка

У детей до 3-5 лет очень часто специфицеские иммуноглобулины не вырабатываются, поэтому анализ часто бывает ложноотрицательным

Наиболее точными можно считать кожные пробы

Препарат системно не действует, не переживайте.
Это оправданное лечение.

Единственное, что может от него быть при длительном курсе это кандидоз полости рта, но при соблюдении правил ( умыть и прополоскать рот) этого не бывает

Ангелина Альбертовна, просто с коклюшем тоже хотелось бы разобраться ,врач сказал сдайте на коклюш ,сдали ,и опять нас гоняют .Причём мнения врачей разошлись кто то уверенно говорит коклюш ,потому что антитела А и G это говорит о перенесенном ,а кто то говорит прививка могла смазать .В итоге завтра надо сдать ПЦР на коклюш паракоклюш

ПЦР будет отрицательно, он только в первые 5-10 дней заболевания выявляется, при кашле 3 месяца, это не нужно.
Можно только пересдать антитела класса А и М они редко, но могут так длительно сохраниться. + G для динамики
В этой же лаборатории
Если будут и А и М положительно, то вероятен коклюш
Если М отрицательно и при этом А снизится, а G повысится, значит это вакцинация, а не болезнь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.