Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ на фоне снижения уровня ферритина
Добрый день! Более 12 лет принимаю Л-тироксин (сейчас 100). На данный момент: гемоглобин 138 г/л эритроциты 4,7 млн тромбоциты 248тыс ферритин 65,5 нг/мл железо 26 мкмоль/л После перенесенного ковида ферритин был 7. В течение 11 месяцев принимала поочередно Сорбифер Дурулис, Ферро-фольгамму. Эндокринолог сказал, что нужно поднимать и потом стараться держать ферритин выше 100 в моем случае. Вес 83кг. После чего можно будет постепенно снижать дозировку Л-тироксина. От Л-тироксина 100 появилась полинейропатия. Дрожь в ногах, слабость, скованность, онемение. Прохожу лечение у невролога. Принимаю Дюфастон (ранее принимала КОК) - эндометриоз. Была удалена эндометриома. Подскажите, пожалуйста: 1) какими препаратами я эффективно и надолго (ферритин держится около 3 месяцев, потом начинает падать) могу повысить уровень ферритина? 2) влияет ли уровень ферритина и железа на повышения уровня ТТГ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, основная причина развития железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря вследствие менструаций
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
На фоне железодефицита может развиваться гипотиреоз, в дальнейшем надо ориентироваться на гормоны щитовидной железы для коррекции дозировки л тироксина
Вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол) по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария Игоревна, спасибо Вам за ответ. Менструации 4-5 дней. Обильные во 2 и 3 день.
Мария Игоревна, сгустки при менструации бывают часто. Менструации не сильно обильные из-за Дюфастона.
Л-тироксин 100мг плохо действует на меня. Очень плохое самочувствие: слабость, дрожь в ногах, шаткость при ходьбе.
Мария Игоревна, в моем случае, возможно, на фоне железодефицита может повышаться ТТГ учётом обильных менструаций.
Я думаю сейчас ТТГ не должен повышаться, потому что железодефицита нет
Если отходят сгустки, то это уже обильные менструации, обязательно необходима профилактика железодефицитных состояний после менструаций
Норма ферритина от 30, у вас хороший уровень
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Уровень ферритина выше 30-40нг/мл это норма. И ложное убеждение, что ферритин должен быть равен весу.
Если сейчас показатель нормализовался, то необходимо с профилактической целью принимать препараты железа в дни менструального кровотечения (5 дней кровотечение = 5 дней принимаете по 1 таблетке в день, чтоб компенсировать кровопотерю).
С учетом обильных менструаций, чтоб дефицит железа не возвращался вновь через 3 месяца, применять профилактику и рассмотреть вместе с гинекологом возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции кровопотери.
При дефиците железа может развиться вторично гипотиреоз, но его необходимо корректировать у эндокринолога.
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ. Кок принимала с 18г. Перешла на Дюфастон в связи с началом повышения уровня ТТГ. Принимала Кок более 5 лет.
Анастасия, перейдите на профилактику дефицита железа в дни менструации. Уровень у вас достаточный.
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Уровень ферритина более 40 считается вполне достаточным, повышать его выше 100 нет необходимости.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени), а также продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Да, дефицит железа может влиять на уровень ТТГ, но это касается уровня ферритина только ниже 30.
Принятый ответ
Здравствуйте, наличие сопутствующей эндокринной патологии может менять обмен железа в худшую сторону и поддерживать ферритин низким. Для вас выше 30 уже достаточно. 60-вовсе прекрасно. Главное не допускать снижение, регулярно пропивать курсы тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор по 4-6 недель каждые 3-4 месяца, например. Во время болезней простудного плана ферритин тоже будет снижаться. Дополнительно кушайте белковую пищу-рыба, яйца,мясо и сезонные ягоды фрукты содержащие витамин С.
Анастасия Сергеевна, сейчас начала принимать курс витаминов, содержащие 40мкг железа. Достаточно ли будет принимать эти витамины с целью профилактики снижения уровня железа и ферритина? Как часто и как долго можно будет принимать такой комплекс витаминов?
Принимать можно каждый месяц 7 дней во время менструаций
Принятый ответ
Здравствуйте. Норма ферритина является значение более 30. На данный момент ферритин у вас в норме. Железодефицит может возникать при хронической кровопотери. Нарушение работы щитовидной железы может нарушать обмен железа в организме. Если причина в обильных менструациях, то необходим прием Транексама в дни обильных выделений. С гинекологом рассмотреть возможность назначения КОК. На данный момент необходим профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:4412 ответов
- Вчера в 15:2615 ответов