Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1579755

Что вас беспокоит?

Белковые массы при хроническом эзофагите

Добрый день! Поставили такой диагноз при ФГДС. Что значат белковые массы в просвете пищевода? Как лечить? Насколько опасно? Какие еще анализы можно сдать? Жалобы: изжога, жжение. горечь, голос иногда осиплый Фото прикрепила

Гастрит, эзофагит, бронхиальная астма, варикоз вен
46 лет
24 Сентября 2023·Просмотров: 326·Анастасия, Ейск

Принятый ответ

Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста

Екатерина Андреевна, прикрепила

По фгдс недостаточность кардиального отдела желудка за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой пищевода и желудка .
Заброс желчи в желудок .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить . Нормолизация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Обсудить с доктором очно :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели

Принятый ответ

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости. Прикрепите протокол ФГДС. Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина Юрьевна, прикрепила фото анализа

Марина Юрьевна, прикре7пила

По результатам ФГДС - воспалительный процесс в пищеводе и желудке на фоне заброса желчи в желудок. По анализам - без особенностей. Гемангиомы печени по УЗИ - доброкачественные образования. Нуждаются в контроле через 6 месяцев. Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Для ответа на ваш вопрос нужно видеть протокол ФГДС.

По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Принятый ответ

Здравствуйте! В прикрепленном файле нет протокола исследования с описанием. По заключению - просто воспаление пищевода.

Жалобы характерны для ГЭРБ. Воспаление слизистой пищевода -так же косвенный признак данного состояния.

Лечение ГЭРБ требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение включает:
- Разо/Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!

В плане дообследования:
- УЗИ ОБП

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
По описанию ЭГДС у Вас выявлено воспаление пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки на фоне забросов желчи. По УЗИ ОБП - гемангиома печени, это доброкачественное образование печени, лечить его не нужно, просто наблюдаем - УЗИ ОБП 1 раз в год для контроля размеров.
Учитывая Ваши симптомы и результаты ЭГДС необходимо начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 10 дней, затем Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 3 недели.
4. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь.
Также очень важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Дополнительное обследование на данном этапе не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.