Консультация нефролога /

Отеки, головная боль,отдышка — вопрос №1956606

168 просмотров

Добрый день! Началось все в декабре прошлого года. Забрали сына в армию. На переживаниях простудилась сначала,а потом все опустилось в ЖКТ. И начался кошмар. Понос,пустота в желудке. Фгдс в декабре: гастрит эрозии,бульбит и т.д. Пролечила. Контроль фгдс в июне гастрит. Эрозии,бульбит вылечила. Потом геморрой. Диагноз хронический геморрой 1 степени. Тревога ужасная. Все время кажется,что со мной что-то не так. Появился боязнь врачей,боязнь сдавать какие то анализы,проходить обследования какие то. Вообщем просто кошмар. Что делать,не знаю просто. Помогите разобраться, пожалуйста.

Возраст: 46

Хронические болезни: Гонартроз,артроз голеностопа,гастрит,пангастрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здраствуйте, обследования проходили ? если да прикрепите анализы
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Игоревич,сдавала биохимию крови.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий Игоревич, прикрепила. Отеки очень беспокоят. Такое ощущение,что опухаю просто. За пару дней плюс 2кг. Мочегонное не особо помогает.
Терапевт
От холестерина препарат принимаете? какой диуретик пьете у вас калий низковат нужно перейти на калий сберегающий диуретик!
Клиент
Дмитрий Игоревич, от холестерин не принимаю ничего. Фуросемид принимаю. Назначил терапевт. Только не очень он помогает.
Терапевт
верошпирон 50мг утром,
+аторис 20 мг 1 таб вечером !
Клиент
Дмитрий Игоревич, УЗИ почек делала в январе. Норма. Диурез слабый. Сегодня отеки на лице приличные. И голова болит.
Терапевт
цифры АД и пульса какие ?
Клиент
Дмитрий Игоревич, 112/69 пульс 83
Терапевт
перечислите все препараты какие принимаете
Клиент
Дмитрий Игоревич, Фуросемид только. Больше ничего. Когда голова болит Цитрамон
Терапевт
фуросемид на верошпирон замените!
Терапевт
препараты железа если принимаете нужно прекратить !
Клиент
Дмитрий Игоревич, нет,не принимаю
Терапевт
В ближайшее время необходимо сделать УЗИ почек, сдать общий анализ мочи, креатинин, мочевина, мочевая кислота. +ЭХОКГ ,экг
Клиент
Дмитрий Игоревич, поняла
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас имеется критическая гипокалиемия.
Частые причины-приём мочегонных, желудочно-кишечные потери.
Такой уровень калия может вызывать психоэиоциональные нарушения, мышечную слабость, быструю утомляемость и тд.
Нарушения ритма! Нужно выполнить ЭКГ.

Есть дислипидемия. Нужно проверить УЗДГ сосудов шеи. При наличии атеросклероза-статины. Но только при полном излечивание эрозий!
Также проверить УЗИ брюшной полости на предмет застоя желчи, который тоже может приводить к дислипидемии.

Повышен уровень железа, но для оценки накопления железа в организме смотрят ОАК,ферритин,трансферрин,ОЖСС.

Также, стоит посетить психотерапевта для выписки противотревожных препаратов, учитывая ваши жалобы.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, я принимала полтивотревожные препараты. Тревога прошла,осталось только беспокойство по поводу отеков.
Нефролог, Терапевт
Мочегонные нужно отменить в обязательном порядке.
Начать приём препарата Аспаркам 2 таб. 3 р/сутки до нормализации калия.

Ограничить сирого солёную пищу.

Попробовать растительный мочегонный препарат Канефрон Н по 2 драже 3 р/сутки.
Клиент
Виктория Одиссеевна, этот препарат помогает?
Клиент
Виктория Одиссеевна, а если отеки будут нарастать,что делать тогда?
Нефролог, Терапевт
Подскажите, отеки какой локализации? Вы измеряете сколько выпиваете и выделяете за сутки? Есть прибавка массы тела?
Клиент
Виктория Одиссеевна, отеки по в ему телу,но больше на лице,под глазами. Не измеряла диурез.
Клиент
Виктория Одиссеевна, прибавка массы тела есть.
Клиент
Виктория Одиссеевна, давление вроде в норме,но голова болит.
Нефролог, Терапевт
Стоит проконтролировать диурез да сутки, чтобы понимать, есть ли задержка жидкости.
Сдать общий анализ мочи.
Сейчас креатинин в норме. Почки Работают адекватно.
Клиент
Виктория Одиссеевна, скажите,а Цитрамон с мочегонным совместим? Это я для справки интересуюсь.
Нефролог, Терапевт
Цистрамон может вызывать поражение почек при длительном применении в виде тубулоинтерстциального нефрита. Его не рекомендуется применять. И с мочегонными та же ситуация, если нет показаний к приему.
Нефролог
Здравствуйте.

Отёки появляются утром или к вечеру?

Нужно посчитать в течение 3 дней диурез за сутки и количество потребляемой жидкости.
Также исследовать общий анализ крови и мочи. Почечные отёки белковые ( когда в моче много белка в крови его соответственно мало). Учитывая хороший уровень общего белка, а также отличную функцию почек ( креатинин прекрасный) - очень низкая вероятность, что отёки почечного генеза.

Вам нужно отменять мочегонные в срочном порядке, учитывая уровень калия и восполнять потери дополнительным приёмом калия ( панангин по 1 т 3 р/сутки).

Питание с ограничением соли, консерв, копченной пищи, колбас, сосисок
Пить воду ( поскольку часто отёки являются результатом того, что человек не выпивает свою норму и организм таким образом компенсирует недостаток). Если нет задержки жидкости по дневнику диуреза, то 30 мл воды на 1 кг массы тела.

Учитывая уровень холестерина приём статинов начинаем с аторвастатин 20 мг на ночь под контролем алт АСТ холестерина крови 1 р в месяц.

Выполнить УЗИДГ сосудов нижних конечностей, вен шеи - возможно отёки являются следствием сосудистых заболеваний.

Обследовались у кардиолога ( ЭКГ, ЭхоКГ)???
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Михайловна, последний раз в августе ЭКГ. Норма. Эхокардиография была по собственной инициативе. Абсолютная норма,как сказал кардиолог.
Клиент
Татьяна Михайловна, я пробовала пить простую воду. Отеков ещё больше, везде,по всему телу.
Клиент
Татьяна Михайловна, научите правильно подсчитывать диурез. Я никогда такого не делала.
Клиент
Татьяна Михайловна, я загрузила общий анализ мочи и крови. Посмотрите.
Нефролог
Утром встали и первую порцию мочи в унитаз, а всё остальное за сутки включая ночь и первую утреннюю мочу сдедющего дня в ёмкость ( обычно это бутылка 2 л, 5 л с обрезанным горлом). Таким образом посчитаете количество диуреза.
Количество выпитой жидкости на бумаге пишите всё, включая супы кофе чаи.
Клиент
Татьяна Михайловна, я поняла. Тогда завтра. Сегодня уже в унитаз ходила.
Нефролог
Это анализы от августа 2023 года сейчас март 2024 года. Учитывая ваши жалобы вам нужно обследоваться сейчас.
Клиент
Татьяна Михайловна, а стоит принимать Канефрон,чтобы отечность снять или травы может?
Клиент
Татьяна Михайловна, понятно
Нефролог
Начинайте принимать препараты калия прямо сегодня. Это сейчас дейтсвительно важно
Нефролог
Можно любой растительный уросептик, они обладают лёгким мочегонным эффектом, не выводя калий при этом
Клиент
Татьяна Михайловна, ясно
Клиент
Татьяна Михайловна, уже. 2т аспаркама
Клиент
Татьяна Михайловна, здравствуйте! Если пить простую воду ,отеки увеличатся?
Нефролог
Здравствуйте.

Если задержка жидкости есть, то да конечно. Вы диурез посчитали? Сколько выпили сколько выделили удалось посчитать?
Клиент
Татьяна Михайловна, посчитала. Выпила 1 л жидкости,выделилось 200 мл. И в туалет хочется по утрам. В течение дня позывов особо нет. Сама ходу по немного,когда время проходит. Воды пью мало.
Клиент
Татьяна Михайловна, прибавка в весе тоже есть. При росте 162 вес на сегодняшний день 66 кг. А до нового года была 58. Тяжко с таким весом.
Клиент
Татьяна Михайловна, и мне кажется,что все это из-за резкой отмены Фуросемид а. Я читала,что резкой отмены не должно быть. Постепенно дозировку уменьшать.
Нефролог
Постепенно уменьшают фуросемид зависимым ( там люди пьют годами для похудения по 10-15 таблеток в сутки). Это не ваша ситуация.

Начинайте с завтрашнего дня принимать верошпирон по 12.5 мг в сутки.
Диурез через 2-3 дня после приёма посчитать.
Калий крови тоже посмотреть через неделю.
Клиент
Татьяна Михайловна, нет,в таких количествах я его не принимала. По 1-2 таблетки. Бывало не каждый день. Но длительное время.
Нефролог
Поэтому и говорю, что это не Ваша ситуация.
Нефролог
Через несколько дней по необходимости дозу можно увеличить до 25 мг. Но постепенно
Клиент
Татьяна Михайловна, я не понимаю,почему так вес увеличивается. Сегодня на работе сапоги одела и в ладыжках плотно прям замтегнултсь. И неприятно тесно в лодыжках. Гармоны все проверила. Все в норме. УЗИ почек тоже не так давно делала. Все в норме было. А в туалет не хочется. Слабые позывы. И количество мочи малое совсем.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уплотнение в легких, отдышка, отеки ног
12 декабря 2024
Татьяна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Аденомиоз. Вопрос по тактике лечения.
10 января
Татьяна, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
ЗАМЕЧАТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ, ГРАМОТНО ПОДОБРАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ И КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ.ОГРОМНОЕ...
— Наталья, г. Новоуральск
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Очень внимательно отнеслась ко всем моим анализам,все подробно рассказала рекомендовала...
— Валентина
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Внимательная Грамотное назначение лекарств и обследования Однозначно советую
фотография пользователя
Нефрологу Алёна Федорова
Очень доброжелательный Доктор! Всё объяснила, подробно и грамотно проконсультировала! Дала...
— Николай, г. Семёнов
фотография пользователя
Нефрологу Надежда Аюшеева
Очень грамотно ответила и доступно Мне нужно было мнение нефролога и я полностью довольна...
— Тамара, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Чуткое отношение. Быстрые и компетентные ответы! Очень полезная консультация. Дарья Владимировна...
— Нина
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Доброжелательное, отзывчивое и с пониманием Врач всë хорошо объяснил, подсказал как правильно....
— Руслан, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Леонидовне, за её профессионализм. Изучив...
— Надежда, г. Ангарск
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Все отзывы точно не просто так, чудесный врач. И заинтересованность, и большое количество...
— Ирина
фотография пользователя
Врач ответил на все мои интересующие вопросы и даже потом отвечал в диалоге на новые возникшие...
— elvina.makhmutova.2003@inbox.ru, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Исмаил Цечоев
Спасибо большое за консультацию,дай бог Вам здоровья ! Полезную информацию дали Обязательно