Консультация по отмене ксарелто — вопрос №1581250

Question

Консультация по отмене ксарелто — вопрос №1581250

Игорь

1281 просмотр

25 сентября 2023

День добрый. Год назад был инфаркт нижней стенки, потом операция АКШ поставили три шунта. через три дня после акш был срыв ритма один день,после в течении года не повторялось. Назначили лечение принимаю год Аспирин 100. Ксарелто 20. Метопролол 5. Аторвастатин 40. Вопрос - Мне уже можно отменять ксарелто и оставаться на асперине после года приема? Анализы и холтер прилагаю.

Возраст: 53

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

инфаркт

ксарелто

акш

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую добавить к аторвастатину эзетимиб 10 мг на 3 мес
Ксарелто можно отменить по суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет.
Пароксизмальных нарушений ритма нет.
Аспирин оставить на прием.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Игорь.
Если в течение 1 года не было пароксизмов мерцательной аритмии , а также по данным холтера - ритм синусовый, правильный. Не было зафиксировано пароксизмов аритмии, значит Ксарелто можно отменить .
Но с учётом перенесённого инфаркта и АКШ , вместо аспирина , советую для регулярной терапии- более эффективный препарат это клопидогрель 75 мг / сутки.
Кроме того, он не провоцирует образование язв и эрозий при длительном приеме. , в отличие от аспирина .
По анализам - повышен холестерин, поэтому , нужно сдать липидограмму ( это холестерин и его фракции), после этого решить вопрос о коррекции дозы статина . Как давно сдавали липидограмму ?
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?

Аторвастатин лучше заменить на розувастатин 20 мг / сутки, он более эффективный и безопасный препарат
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 25 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, лпвп1.21 лпнп4.9. это анализ июль месяц.

Пожаловаться

Игорь, 25 сентября 2023

Клиент

давление 110-70 120-75. пульс от 50 до 65.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 сентября 2023

Кардиолог

Игорь , я поняла. ЛПНП после инфаркта должен быть в пределах 1,8 мг , поэтому Аторвастатин не эффективен . На данном этапе замените его на розулип плюс 20/10 мг , это эффективная комбинация статина ( розувастатин)+ Эзетимиб . Через 3 месяца контроль липидограммы в динамике.
Если нужна будет помощь по результатам эхо кардиографии ( узи сердца), обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого Вам здоровья ?

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 25 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо сделаю узи и перешлю надо определиться о посжизненом приеме лекарств спс.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 сентября 2023

Кардиолог

Игорь , на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Игорь, 27 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, узи сердца прикрепил к вопросу

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 сентября 2023

Кардиолог

Добрый день, Игорь .
В настоящее время работаю в кардиореанимации. В течение дня все проанализирую и Вам отвечу

Пожаловаться

Игорь, 27 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, Спс Вам огромное!!

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Игорь.
Прикрепите протокол УЗИ сердца, если есть возможность. Если размеры левых камер сердца в норме и учитывая, что не было больше срывов ритма, по Холтеру пароксизмальных нарушений ритма тоже не было, то можно прекратить прием ксарелто. Аспирин продолжайте принимать.Анализ сделан на фоне приема аторвастатина 40 мг? Холестерин повышен. Делали анализ на липиды ЛПНП, ЛПВП, триглицериды?

Пожаловаться

Игорь, 25 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, да анализы сделаны при приеме статинов лпвп1.21 лпнп4.9. триглецириды-3.08 алт аст в норме

Пожаловаться

Игорь, 25 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, узи пока нет позже сделаю прикреплю

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 сентября 2023

Кардиолог

Судя по результатам, аторвастатин 40 мг практически не эффективен. Чтобы атеросклероз не прогрессировал ЛПНП должны быть не выше 1,8. Замените аторвастатин на зенон ( 20 мг розувастатина+10 мг эзетимиба) 1 таблетка вечером. Это эффективный препарат, который состоит из 2 компонентов, которые снижают холестерин, ЛПНП, триглицериды. Через месяц приема повторите анализ.

Пожаловаться

Игорь, 25 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, понял спс сделаю узи пришлю. чтоб уже точно определиться с лекарствами

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 сентября 2023

Кардиолог

Да, конечно, присылайте, буду рада помочь.

Пожаловаться

Игорь, 26 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, сделал эхо а как вам его прикрепить..

Пожаловаться

Игорь, 27 сентября 2023

Клиент

Марина Олеговна, узи сердца прикрепил к вопросу

+ 1

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 25 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. Холестерин повышен.
К лечению можно добавить эзетимиб 10 мг вечером, он усиливает действие аторвастатина. Можно рассмотреть замену аторвастатина на розувастатин 20 мг - более эффективны препарат.
Вам нужно сдать анализ на липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л.
Если в течение года не было пароксизмов фибрилляции предсердий и по данным УЗИ сердца нет расширения левого предсердия, то ксарелто можно отменить. Аспирин продолжайте принимать.

Пожаловаться

Игорь, 27 сентября 2023

Клиент

Елена Викторовна, узи сердца прикрепил к вопросу 4 фото

+ 1

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 25 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
По результатам обследований Ксарелто можно отменить.
По липидограмме показатели холестерина и лпнп завышены, особенно после инфаркта и акш эти показатели должны быть в норме, а лпнп вообще ниже 1,8ммоль/л. Поэтому препарат аторвастатин 40мг лучше заменить на более эффективный это Розувастатин 20мг.
А также к терапии нужно добавить Эзетимиб 10мг. Есть комбинации этих двух препаратов: Розулип Плюс, Зенон, Роксера Плюс. Начните прием одного из этих препаратов.
Липидограмму повторите через 3 месяца.

Придерживайтесь также этих рекомендации -Умеренная физическая активность
-водный баланс 1,5-2литра воды в день
-качественный сон
- Необходимо ограничить жирное, жареное, копчености, сладкое, фастфуды и соусы
- готовьте на качественном оливковом масле.

Когда последний раз делали УЗИ органов брюшной полости?
Обращайтесь, если будут вопросы.
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как снизить креатинин

5 ответов

10 января 2023

Наталья

Вопрос закрыт

ИБС, синусовая тахикардия, рубцовые изменения в миокарде. Прошу помочь с планом лечения

5 ответов

13 апреля 2023

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подбор лекарств после инфаркта

5 ответов

3 июня 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Прием ксарелто с другими препаратами

1 ответ

14 июня 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T13:16:01+03:00

Игорь , по данным эхо кардиографии- гипокинез нижнего , нижне перегородочного сегментов левого желудочка- это последствие перенесённого инфаркта миокарда.
Атеросклероз аорты и клапанов сердца. Левое предсердие расширено умеренно , не значительно .
Поэтому. , Ксарелто можно отменить и заменить на другую группу препаратов - дезагреганты , это аспирин и клопидогрель .
Клопидогрель более эффективен по сравнению с аспирином , а также провоцирует меньше побочных эффектов, не вызывает образование язв и эрозий в желудке и кишечнике .
Остальные препараты - продолжите приём !
По поводу статина советую розулип плюс 20/10 мг вечером после ужина.
Через 3 месяца контроль липидограммы в динамике
Крепкого Вам здоровья ?
Обращайтесь, если нужна будет помощь.
Всегда рада помочь

Казанцева Марина Олеговна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T09:10:19+03:00

Здравствуйте, Игорь.
Ксарелто можно отменить, оставить аспирин на постоянный прием. Левое предсердие по УЗИ немного расширено, но не существенно, так что риск срыва ритма небольшой. Сократимость левого желудочка в норме.

Коротич Елена Викторовна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T11:18:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 27 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Игорь, левое предсердие незначительно увеличено, не критично. Сократимость сердца в норме. Уплотнение клапанных структур на фоне повышенного холестерина.
Думаю,что ксарелто можно отменить.
Контролируйте ЧСС.

Принятый ответ