Что вас беспокоит?
Оголены сухожилия на голеностопе
Добрый день! У отца образовались пролежни на пятках и на голеностопе после операции на головном мозге, которая была проведена в ноябре 2022. Он не лежачий. После операции через сутки перевели в палату. Передвигается самостоятельно. Часть некроза хирург удалил в январе 2023. Полгода мы делали ему перевязки, но ситуации не улучшалась, а даже ухудшалась в зоне голеностопа. Там оголились сухожилия и даже было рожистое воспаление. Диагностировали атеросклероз. В июне отцу сделали операцию по стентированию сосудов нижних конечностей (на левой ноге, как раз где оголеть сухожилие) Кровоток был запущен и сразу были видны улучшения. Прятки затягиваются постепенно самостоятельно, а вот в случае с голеностопом как-будто сухожилия мешают заживать. Сейчас делаем перевязки с химотрипсином, бетадином и левасином. Какие наши дальнейшие действия? Как ускорить процесс заживления?
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, при каких обстоятельствах возник пролежень голеностопного сустава?
По остальным, я вижу, динамика положительная.
Дмитрий Юрьевич, добрый день!
Отцу делали операцию по клипированию аневризмы и привязывали в реанимации, когда он отходил от наркоза. Не оказали должного ухода+был атеросклероз
В данном случае продолжайте перевязки.
На область голеностопного сустава накладывайте повязку «Воскопран»: раз в 3 дня менять.
Продолжать приём сосудистой терапии в полном объёме.
Дмитрий Юрьевич, врач предлагает иссечь сухожилие, так как оно уже «высохло» и рана не заживет без этого и до иссечения говорит, что нет смысла делать пластику.
Что Вы думаете по этому поводу?
Вполне актуально: оголённое сухожилие может быть причиной, из-за которой нельзя выполнить пластику для закрытия дефекта.
Стоит прислушаться к мнению врача!
Дмитрий Юрьевич, а какие ограничения для жизни последуют при иссечении сухожилий? Ступня будет висеть?
Всё будет зависеть от объёма иссечения.
В данном случае, на этот вопрос лучше ответит лечащий врач ?
Дмитрий Юрьевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Надеюсь сосудистые препараты Вы получаете в полном объеме и станины тоже принимаете.
Динамика по фото медленная, но положительная.
На счет сухожилий. Перевязки проводите правильно. Но учитывая размер самой раны и развитие грануляционной ткани, то рана будет заживать очень медленно с краев. А если процесс встанет, то если рана чистая иногда проводится пересадка кожи. (но на фоне облитерирующего атеросклероза давать положительный прогноз дело неблагодарное).
Видно что скорее всего после иссечения некротических тканей возник большой кожный дефект.
Можно попробовать делать перевязки с раствором Мирамистина и мазью Аргосульфан.
Ну а дальше посмотрите, что да как.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, добрый день!
Спасибо!
Врач предлагает иссечь сухожилие, так как оно уже «высохло» и рана не заживет без этого и до иссечения говорит, что нет смысла делать пластику.
Что Вы думаете по этому поводу?
Если есть некроз сухожилия, то его надо иссекать. Это нежизнеспособная ткань и она по любому работать так как надо не будет.
Не понятно о какой пластике Вы говорите? Место такое что тут пластика (именно пластика, а не пересадка кожи) должного эффекта может и не дать (тем более на фоне атеросклероза).
Принятый ответ
Здравствуйте, по пятка все хорошо заживает.
Относительно раны на голеностопе положительная динамика есть, можно попробовать в перевязках мазь Эбермин она обладает хорошим заживляющим эффектом, единственный недостаток цена и чаще её можно приобрести под заказ, либо коллагеновый гель Эмалан, можно его использовать например сетчатую повязку Параплан с хлоргекседином/бранолинд/воскопран с метилурацилом и сверху гель Эмалан, менять повязку один раз в сутки, сеточку оставить поверх неё нанести опять гель.
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад24 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад6 ответов