Оголены сухожилия на голеностопе — вопрос №1584184

Question

Оголены сухожилия на голеностопе — вопрос №1584184

Ксения

295 просмотров

26 сентября 2023

Добрый день! У отца образовались пролежни на пятках и на голеностопе после операции на головном мозге, которая была проведена в ноябре 2022. Он не лежачий. После операции через сутки перевели в палату. Передвигается самостоятельно.
Часть некроза хирург удалил в январе 2023.
Полгода мы делали ему перевязки, но ситуации не улучшалась, а даже ухудшалась в зоне голеностопа. Там оголились сухожилия и даже было рожистое воспаление.
Диагностировали атеросклероз.
В июне отцу сделали операцию по стентированию сосудов нижних конечностей (на левой ноге, как раз где оголеть сухожилие) Кровоток был запущен и сразу были видны улучшения. Прятки затягиваются постепенно самостоятельно, а вот в случае с голеностопом как-будто сухожилия мешают заживать.
Сейчас делаем перевязки с химотрипсином, бетадином и левасином.
Какие наши дальнейшие действия? Как ускорить процесс заживления?

Возраст: 60

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 26 сентября 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, добрый день!
Отцу делали операцию по клипированию аневризмы и привязывали в реанимации, когда он отходил от наркоза. Не оказали должного ухода+был атеросклероз

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 сентября 2023

Хирург

В данном случае продолжайте перевязки.
На область голеностопного сустава накладывайте повязку «Воскопран»: раз в 3 дня менять.
Продолжать приём сосудистой терапии в полном объёме.

Пожаловаться

Ксения, 26 сентября 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, врач предлагает иссечь сухожилие, так как оно уже «высохло» и рана не заживет без этого и до иссечения говорит, что нет смысла делать пластику.
Что Вы думаете по этому поводу?

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 сентября 2023

Хирург

Вполне актуально: оголённое сухожилие может быть причиной, из-за которой нельзя выполнить пластику для закрытия дефекта.
Стоит прислушаться к мнению врача!

Пожаловаться

Ксения, 26 сентября 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, а какие ограничения для жизни последуют при иссечении сухожилий? Ступня будет висеть?

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 сентября 2023

Хирург

Всё будет зависеть от объёма иссечения.
В данном случае, на этот вопрос лучше ответит лечащий врач ?

Пожаловаться

Ксения, 26 сентября 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, спасибо!

Пожаловаться

Ксения, 26 сентября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, добрый день!
Спасибо!
Врач предлагает иссечь сухожилие, так как оно уже «высохло» и рана не заживет без этого и до иссечения говорит, что нет смысла делать пластику.
Что Вы думаете по этому поводу?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 сентября 2023

Хирург

Если есть некроз сухожилия, то его надо иссекать. Это нежизнеспособная ткань и она по любому работать так как надо не будет.
Не понятно о какой пластике Вы говорите? Место такое что тут пластика (именно пластика, а не пересадка кожи) должного эффекта может и не дать (тем более на фоне атеросклероза).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснение и опухоль на пальце после удаления сухой мозоли

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Михаил

Разошелся шов после аппендэктомии

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Вероника

Химический ожог Метакриловой кислотой

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Nude

Появилось белое пятно

5 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Мария

Почернела рана и опухла

1 ответ

4 часа назад

Алена

Боль в правом нижнем боку живота длительное время

5 ответов

вчера, 22:03

700.00 р.

Марина

Ожог Выпуклой частью плойки. 4 дня назад

5 ответов

вчера, 21:30

699.00 р.

Merry

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-26T19:42:00+03:00

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 сентября 2023

Хирург

Ксения, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, при каких обстоятельствах возник пролежень голеностопного сустава?
По остальным, я вижу, динамика положительная.

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-26T19:49:35+03:00

Здравствуйте.
Надеюсь сосудистые препараты Вы получаете в полном объеме и станины тоже принимаете.
Динамика по фото медленная, но положительная.
На счет сухожилий. Перевязки проводите правильно. Но учитывая размер самой раны и развитие грануляционной ткани, то рана будет заживать очень медленно с краев. А если процесс встанет, то если рана чистая иногда проводится пересадка кожи. (но на фоне облитерирующего атеросклероза давать положительный прогноз дело неблагодарное).
Видно что скорее всего после иссечения некротических тканей возник большой кожный дефект.
Можно попробовать делать перевязки с раствором Мирамистина и мазью Аргосульфан.
Ну а дальше посмотрите, что да как.
Здоровья Вам.

Accepted Answer · 2023-09-26T20:28:37+03:00

Здравствуйте, по пятка все хорошо заживает.
Относительно раны на голеностопе положительная динамика есть, можно попробовать в перевязках мазь Эбермин она обладает хорошим заживляющим эффектом, единственный недостаток цена и чаще её можно приобрести под заказ, либо коллагеновый гель Эмалан, можно его использовать например сетчатую повязку Параплан с хлоргекседином/бранолинд/воскопран с метилурацилом и сверху гель Эмалан, менять повязку один раз в сутки, сеточку оставить поверх неё нанести опять гель.
Поправляйтесь