Что вас беспокоит?
Результат СМАД
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в результате СМАД. Оценка АД (по рекомендациям РКНЦ) Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. Особенности Обращает внимание кратковременные понижения АД до 102/42 мм.рт.ст. в 23:23, 105/44 мм.рт.ст. в 00:45 и 95/46 мм.рт.ст. в 02:48. Оценка циркадной динамики АД. Снижение систолического и диастолического АД ночью избыточное ("overdipper"). Оценка вариабельности АД (по рекомендациям А.Н.Рогозы, 1996) Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Смотрю файл
Уточните ваш рост, вес, принимаете ли препараты какие-то?
Рост, вес вижу
Наталья Викторовна, принимаю Адаптол, элтацин и магний б 6 форте
По обследованию ест небольшое повышение АД днем эпизодами, ночью оно даже сильно снижается. Это может быть днем на фоне физнагрузки, эмоционального перенапряжения. А так же дневные и ночные колебания АД могут говорить о вегетативной дисфункции. Уточните, дневники не вели при этом обследовании? Какие именно жалобы? Как долго?
Наталья Викторовна, делала ЭКГ, узи сердца и холтер, анализы оак в норме, биохимия повышен общий холестерин и лпнп, триглицириды и Лпвп норма, кардиолог прописала Адаптол, магний б6 и элтацин
Уточните, вы можете назвать себя тревожным человеком? Что раньше начинается, давление в шее и ушах или тревожность? Есть скованность в шее при поворотах, наклонах? С чем связана работа? Не сидячая? Ночных смен нет? Ночью спите хорошо?
Наталья Викторовна, дневник вела, жалобы на напряжение шеи, иногда давление в ушах, волнение, тревожность,
Наталья Викторовна, я очень тревожный человек, постоянно себя накручиваю, сначала тревожность потом симптомы, иногда чувствую как будто ноги отекли, но визуально не видно.
Наталья Викторовна, скованности при поворотах нет, работа не сидячая, ночные смены есть, спать стала после Адаптола получше
Приложите пожалуйста дневник, который вели. Сравнить, что вы делали и результаты АД.
Но наиболее вероятно, что ваша тревожность, ночные смены-причины повышения АД днем. Адаптол курсом пропить, посмотреть на эффект по давлению по дневникам утром и вечером, уменьшению тревожности, улучшению сна.
Все это ' звоночки' для предпосылки к постоянному повышению АД на постоянной основе.
Ночные смены вам крайне нежелательны.
Рекомендовано так же не досаливать продукты. Соль способствует повышению. АД. Учитывая, что повышается общий холестерин и низкой фракции, то рекомендовано пару месяцев соблюдать диету: жирное, жареное по максимуму убрать. Ориентироваться на комбинацию средиземноморской диеты и по правилу тарелки здорового питания. Пересдать липидный профиль. Если будет снова повышение, то пройти узи сосудов головы и шеи на наличие атеросклеротических бляшек, т к они там могут откладываться при длительном повышении липидов низкой плотности и узи бр полости, т к из-за застоя желчи в желчном может повышаться холестерин. С этим -к терапевту. Решение вопроса о необходимости гиполипидемической терапии
Наталья Викторовна, дневника нет, я его сдала, но на протяжении первого дня жалобы на напряжение шеи, иногда уши и голова, узи брюшной полости в июле в норме, холестерин 5,81, триглицириды 0,79, лпвп 1,93 , лпнп( по фривальду) 3,52
Поняла. По шее тогда все-таки к неврологу сходите, пусть посмотрит, может отчасти мышечно-тонический синдром в боли в шее виноват.
Холестерин не очень высокий. Диетой скорректировать можно. Норма охс до 5.0, лпнп до 3.0 в вашем случае
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас зарегистрирована стойкая систолическая и лабильная диастолическая артериальная гипертензия в дневные часы. Вариабельность АД - разница в измерениях АД, она в норме.
Принимаете лекарственную терапию?
Какие обычно цифры АД?
Елена Викторовна, нет, из препаратов принимаю Адаптол, элтацин, магний б6 форте
Александра, днём АД может повышаться на фоне физического и эмоционального напряжения, ночью АД в норме, периодами избыточное снижение во время сна.
Болевой синдром в шее тоже может провоцировать повышение АД.
Контролируйте АД 2 раза в день с ведением дневника. При повышении АД более 140/90 мм рт можно принимать капотен 25 мг под язык.
При стойком повышении АД более 140/90 мм рт ст можно начать антигипертензивную терапию, например, Лозартан 12,5-25 мг утром.
Ограничьте соль и продукты , содержащие соль. Обязательно физическая активность.
Т.к. повышен холестерин за счёт ЛПНП и триглицеридов, сделайте УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
По данным суточного монитора ад - без существенной кардиологической патологии. Изолированная систолическая артериальная гипертензия днём , то есть незначительное повышение систолического давления днём ! До 140/82 , это верхняя граница нормы!! Гипертонией и болезнью не является !
Кроме того, ночью наоборот избыточное снижение систолического и диастолического давления.
Такое состояние может быть при вегетативной дисфункции с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Показаний для регулярной гипотензивной терапии нет !!
Нужно продолжить приём препаратов , которые Вы принимаете !
Кроме того, я бы ещё советовала добавить Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, это сосудистый препарат, нормализует тонус сосудов, предотвращает повышение давления
Жалобы какие то беспокоят?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, из жалоб: напряжение в области шеи иногда давит уши, постоянная тревожность по поводу этого состояния, теперь я понимаю что это давление
Александра , такие симптомы могут быть связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть повышение давления.
Советую сделать рентген шейного отдела позвоночника + функциональные пробы и уздг сосудов шеи.
Начните приём Лористу 25 мг утром, она мягко снижает давление и предотвращает повышение давления в течение дня
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, спасибо большое
Александра, на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь ?
Всегда рада помочь!
Александра, с учётом повышенного холестерина и ЛПНП , обязательно нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы исключить атеросклероз, а также узи органов брюшной полости, чтобы исключить застой желчи и дискинезию желчевыводящих путей
Александра , сейчас я бегу на дежурство в кардиореанимацию ., если у Вас возникнут вопросы, пишите мне, в течение дня обязательно отвечу !!!
Берегите себя ?
Юлия Владимировна, спасибо, хорошего дня☀️
Александра, спасибо большое!
И Вам хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По СМАД зарегистрировалась систолическая гипертензия днем до 154 мм.рт.ст.
Скажите, вы замечали повышение давления? Получаете ли какую-то терапию? Обследовались?
Рекомендую:
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Если не обследовались:
Выполнить УЗИ почек, надпочечников.
Сдать анализы: общий, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, кортизол, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
При разовом повышении давления- т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг под язык.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, здравствуйте, да, начинало давить шею и уши, особенно когда понервничаешь
да, может так и проявляться.
Давление при стрессе физиологично повышается.
Начните вести дневник давления.
Если повышение только при стрессе, то необходимо работать в этом направлении.
Остеохондроза шейного отдела позвоночника нет?
Александра , нужно ориентироваться именно на средние показатели давления, у Вас днём 140/82 . Это не является гипертонией !
Но это так называемая пред гипертония !!!
Главное сейчас , это немедикаментозная терапия : ограничить соль , исключить мучное и сладкое. , регулярная физическая нагрузка, предпочтительно умеренный бег. , плавание !!
Чтобы такая ситуация не перешла в уже артериальную гипертонию и болезнь ,
На данный момент это ещё синдром !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По суточному мониторированию АД у вас изолированная систолическая артериальная гипертензия в дневные часы.
Максимальное повышение САД было до 154мм.рт.ст. ДАД до 101 мм.рт.ст.
Возможно это повышение было на фоне стресса или тревожного состояния. Если так, то это гипертензией мы не называем. Для уточнения этого вопроса необходим контроль АД 2 раза в день и обязательно при изменении вашего самочувствия- это заложенные уши, головная боль, головокружение, слабость, тошнота и т.д.
При повышении давления выше 140/90 можете принять капотен 25мг.
Рекомендую ограничить потребление соли, добавить рацион сезонные овощи и фрукты, ограничить прием чая, кофе и других коепких напитков. Добавить в рацион качественное оливковое масло. Если есть лишний вес- заняться его снижением, добавить физическую активность.
Если все ваши анализы в норме как вы писали выше, пересдавать не нужно.
Скажите пожалуйста холестерин и ЛПНП какие показатели? Делали УЗДГ сосудов шеи?
Элина Максимовна, холестерин 5,81, лпнп 3,88, билирубин 26,7, прямой 9,5
Совсем незначительное повышение холестерина. Верхняя граница нормы. Это некритично. УЗДГ сосудов шеи можно не делать.
Билирубин общий и прямой выше нормы. Рекомендую пройти УЗИ сосудов шеи для исключения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Элина Максимовна, извините пожалуйста, узи сосудов шеи пройти или печени, непогода просто?
Пройти УЗИ органов брюшной полости
Надо начать с пересмотра образа жизни и питания:
-Физическая активность 7-10т шагов в день.
-водный баланс 1,5-2литра воды в день
-качественный сон
- Необходимо ограничить жирное, жареное, копчености, сладкое, фастфуды и соусы
-Рекомендую Омегу 3 жирные кислоты, включить в рацион продукты содержащие омега3- это жирные сорта рыбы, семена, орехи.
-готовьте на качественном оливковом масле
Питание трехразовое, без перекусов. полноценный прием пищи
- Утром натощак стакан теплой воды маленькими глотками.
-Сон не позднее 22.30
Контроль липидограммы, билирубина, креатинина, калия, натрия через 3 месяца
А также контроль АД 2 раза в день и при изменения самочувствия как писала выше.
И уже по этим данным можно решить нужна гипотензивная терапия или нет.
Обращайтесь, если будут вопросы.
Будьте здоровы!
Элина Максимовна, придерживаюсь здорового кето, кушаю 2 раза в день, воду пью по 2 литра, креатинин, калий, натрий в норме, ад контролировать нормально не могу( сложусь мерить, начинаю волноваться давление поднимается, например: сначала 130 потом 145, 159)
Элина Максимовна, узи органов брюшной полости делала, врач сказала придраться не к чему.
Такое бывает, особенно у тревожных людей- волнение перед процедурой.
Для этого нужно для начала сесть и только через минут 5 начинать мерить давление. Руки и ноги не должны быть скрещены, облокотиться на спинку стула.
Давление следует измерить трижды с интервалом в 2 минуты. Потом высчитать средний.
Все три САД сложить и поделить на 3, все три ДАД сложить и поделить на 3.
Результат - это ваше давление.
Это хорошо
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202078 ответов
- 1 Апреля 20247 ответов
- 21 Августа 202412 ответов
- 4 Июля 202531 ответ