Консультация гастроэнтеролога /

От чего мне лечиться ? Тревога, слабость, потеря веса, нет аппетита , язык обложен , иногда боли в правом подреберье режущие и быстро возникают, быстро проходят. Иногда болит спина . и ощущение, что болит сердце, тахикардия начинается , аритмия — вопрос №1585800

369 просмотров

С 28 июля у меня началась проблема с ЖКТ. Хочу отметить, что приехали с отдыха ,с моря и через три дня рано утром почувствовала себя плохо. Позывы к рвоте и один раз был жидкий стул, сильная тахикардия, тревожное состояние . Выпила Полисорб , успокоилось все , уснула . На следующей день аппетит пропал , тревожное состояние усилилось ,тахикардия , начался страх , что умру , боли в подреберье схваткообразные, но не сильные. Кишечник был не спокоен, но острых болей не ощущала . язык обложен , подташнивало , слабость, кал кашицеобразный. Сил не было совсем . Но организм требовал Полисорб , выпивала на ночь , все успокаивалась и тянуло в сон .
Попала к гастроэнтерологу только через два дня ,сделали УЗИ , узист сделал заключение : -эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы, перегиба желчного пузыря, полипов желчного пузыря, гиперсекреции желудка . Полипоз на прежнем уровне было 5 полипов, стало три . каждые пол года проверяю . Изменений нет
Гастроэнтеролог иназначает - метеоспазмил, Тримедат , ганатон и нексиум , стол 5 й. Анализы . Но после примамэтих препаратов у меня стали ухудшения. Появилось жжение в пищеводе , стали боли возникать в кишечнике, спине , температура 37,5 , слабость , тревога , аритмия, тахикардия. Вплоть до панических атак.
Пошла к терапевту, скорректировали лечение , назначили Разо, Креон, одестон , метронидазол. , метеоспазмил .
Стало легче но не совсем , кишечник не спокойный стал ноет, диарея раз в день . иногда и запор . добавили препарат Энтерол 5- 7 дней по капсуле 2 раза. Курс прошла .диета 4.
. Сдала анализы крови ; общий - есть отклонения - (эозинофилы 0.20: референсное значение - 0.5-0.7); биохимическое исследование, (норма);копрорамма -(грибы- обнаружены) ; кальпротектин -717.7) ; анализ кала на дисбактериоз- бифидобактерии- 10⁸, лактобактерии 10⁶, Е.coli гемолитические 10⁶. Klebsiella sp.10⁶) . Заключение: В 1гр. Фекалий - дисбактериоз 1 степени . Снижено количество лактобактерии, увеличено количество УПР р. Klebsiella sp.Получен рост гемолитический Е. coli.
Гастроэнтеролог ставит диагноз : хронический гастроуденит обострение, хронический панкреатит стихающее обострение,, полипоз желчного пузыря, реактивный колит и синдром избыточного бактериального роста ассоциированный с гемолитической Э, коли, клебсиеллой и реактивный колит.
На данный момент
Кишечник не спокоен, кал кашицеобразный но не сформированный . Тахикардия не беспокоит . Давление нормализуется , недели две назад было низким. Язык ранее сушил у основания , особенно ночью . Сейчас уже меньше , но обложен , иногда схваткообразные боли в правом подреберье , голова болит , но проходит без обезболивающих таблеток . Иногда присутствует горечь во рту и побаливает в области желудка, поджелудочной. Температуры нет , но иногда сть ощущение, что знобит. Вес потеряла почти на пять килограмм .
Более месяца пью Разо, Креон, метеоспазмил, холикрон,
Энтерол - 7 дней , закончен прием .
Два дня назад назначили альфаксим,/альфа нормикс 200 по 2 таблетки 2 раза в день , Холикрон убрали. Оставили Разо продолжать пить по 1 таблетке 1 раз ,
Пробиолог форте -на ночь 1 капсула
Диета стол 1.
Пью также грандаксин чтобы убрать тревогу.
На данный момент прошла лечение .
Сейчас пью пробиотик Пробиолог форте. Месяц еще не закончился.
Становилось легче , сейчас опять состояние не из лучших по самочувствию.
Накатывает тревога , какое-то депрессивное состояние. Еще я заметила , что это длится второй месяц и усиливается такое беспокойство организма за пять дней до менструации во время менструации, потом становится легче . и перед ними потом все возвращается.
Болит под правым ребром,но боли быстрые. Резанет и проходит . не постоянные .
Спина в области лопаток, боли в груди , язык обложен, горечь во рту , но когда начинаю паниковать , что со мной, еще и присутствует вкус ржавчины во рту. А паниковать я умею очень сильно.
Грандаксин пила месяц .
Но я не могу понять , к кому мне идти и что мне лечить.
Либо это депрессия, либо это гормоны, либо до сих пор дисбактериоз и гемолитическая палочка Э и весь набор ЖКТ который поставил гастроэнтеролог . Сколько по времени это лечится , я тоже не знаю.
Уважаемые доктора , подскажите, что со мной, вылечите меня пожалуйста. Это правда очень мешает жить нормальной жизнью. А у меня двое малышей три и годик И. мне очень нужно здоровье .


Возраст: 43

Хронические болезни: ВСД, синусовая аритмия , была РЧА на сердце . холецистит . панкреатит, остеохондроз., был пилонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Рекомендую:
- Сдать фекальный кальпротектин. Он у вас был повышен, но скорее всего в результате перенесенной кишечной инфекции. Стоит сейчас пересдать в динамике.
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ. В плане лечения при данном состоянии рекомендованы только препараты для нормализации стула, моторики ЖКТ, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител).

При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.
Принятый ответ
Клиент
Сара Шамилевна, а нужно ли снова сдавать на дисбактериоз? Кальпротектин как сдавала , прошел месяц. Не рано его сдавать ? И еще гастроэнтеролог пишет, что мне нужно сдать аутоантитела класса IdG и IgM - ANCA и ANCA к (сахаромицетам ) для исключения аутоиммунного поражения кишечника и РЭА ( не знаю , что это за анализ ).. Как вы считаете это нужно , что мне назначили или нет ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Анализ кала на дисбактериоз не стоит сдавать. Он не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором оценивается около 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике.

Анализы на антитела, которые вам назначили - это для выявления признаков воспалительных заболеваний кишечника по крови. Но по ним в любом случае диагноз не выставляется. Если показатели будут повышены - то конечно это показание для колоноскопии со ступенчатой биопсией. Отсу-ие - не исключает патологию.

Кальпротектин сдавать не рано. Если повышен так же - то колоноскопию.

Клиент
Сара Шамилевна, спасибо Вам за ответ . То что вы написали я это все сдам конечно . Но и хотелось бы понять какой диеты придерживаться , нужна ли она или нет , я вообще боюсь чтото есть, да и аппетит пропал дня три назад .снова , и дня три как кашицеобразный кал , раз в день утром. А как подобрать правильный антидепрессант если те которые пробовала очень плохо действуют на меня . Наверное это нужен психотерапевт ...
Гастроэнтеролог
Да, антидепрессанты подбирать с психотерапевтом.

При функциональных расстройствах рекомендуется придерживаться low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов).
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Вам надо в динамике пересдать кальпротектин. Если будет так же повышен , то нужно сделать колоноскопию .
Так же рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .

На данный момент придерживайтесь диеты foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте, а что такое диета foodmap ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
В интернете она подробна расписана и есть примерное меню
Клиент
Екатерина Андреевна,спасибо большое, посмотрю про диету и меню
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , выздоравливайте .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Елена, рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, спасибо ,за ответ. А что делать если есть не хочется совсем ? И мне только Тримедат принимать ? Симптомы реактивного колита, СИБР, Болезнь Крона, .холецистита , так похожи , а лечение наверняка разное . Пока пила альфа нормик , пробиолог форте, эрмиталь после еды , стул нормализовался , но и запор му́чал Микролакс делала потом вроде в норму пришел. перестала принимать таблетки. И вот опять ,. Сегодня диарея , переживания , урчание в животе , утром после сна сухость во рту . немного горечи .
Но диарея ведь может быть и на нервной почве, так как я начинаю сразу нервничать ,думать , когда это все пройдёт ,накручиваю себя . тут наверняка нужна схема препаратов для выздоровления .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нужно соблюдать диету fodmap, диета направлена на ограничение короткоцепочечных углеводов.
Консультация психотерапевта для назначения антидепрессантов (золофт)
Б крона это гистологический диагноз, протекает он очень тяжело
Гастроэнтеролог
Елена, здравствуйте.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
У Вас функциональное расстройство органов ЖКТ, на фоне перенесенной кишечной инфекции.
Обследования, которые нужно выполнить дополнительно:
1. Кал на скрытую кровь.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
3. Кал на кальпротектин обязательно посмотреть в динамике.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, благодарю за ответ Вас . Прикрепила анализ РЭА. Остальные не готовы . Посмотрите пожалуйста .Хочу отметить, что закончились дни менструации и стало полегче Все таки наверное с гормонами мое состояние тоже связано. .После еды , но не всегда ,появились симптомы - как будто встало все , иногда такое бывает после приема чая , не тяжелой пищи. Как будто никак не заработает ЖКТ . Еще кашель в этот момент появляется .
Гастроэнтеролог
Елена, добрый день.
Показатель в абсолютной норме.
Да, менструальный цикл и гормональная перестройка на его фоне действительно оказывают неприятное влияние на органы ЖКТ, вызывая усиление или возникновение симптомов.
Клиент
Елена Сергеевна, как это вылечить ? И к каким еще специалистам нужно обратиться ? У меня такой сбой пошел после приема противовирусных "Клайра". Я их принимала два месяца , июнь, июль, и потом прекратила после плохого самочувствия, она и приступы мигрени вызвала и приступ панкреатита и депрессию вернула... Больше я ее не принимаю . Видимо ко всему еще и кишечную инфекцию перенесла. Выздоравливать придется теперь долго , скорее всего.
Гастроэнтеролог
Нужно дождаться результатов обследований, которые я порекомендовала, по ним сможем определиться с наиболее подходящим Вам лечением. Нужно уточнить что именно происходит сейчас с кишечником.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессивное состояние, дурные мысли, плохое самочувствие
3 декабря 2019
Вероника, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Панические атаки и тревожность
28 января 2024
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Постоянная тревожность
3 июня 2024
Инна
Вопрос закрыт
Сибр тест дыхательный с лактулозой
14 августа 2024
Валерий
Вопрос закрыт
Кружится голова
21 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина