Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1586073

Что вас беспокоит?

Рак молочной железы ?

Женщина, 49 лет, рост 156, вес 76 кг Сделала маммографию. Терапевт сказала все нормально, а гинеколог-эндокринолог направила к онкологу. Описание : На маммограммах, выполненных в краниокаудальных и медиолатеральных косых проекциях, молочные железы хорошо развиты. D=S. Тип строение А по ACR. Кожа, премаммарная клетчатка, ареолы не изменены. Соски не втянуты. На фоне фиброзно-жировой инволюции узловых образований не определяется. В в/наружном квадранте правой железы, на глубине 30 мм от соска группа плеоморфных кальцинатов. Аксиллярные лимфатические узлы единичные, до 10 мм в диаметре с обеих сторон. Заключение: Фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Скопление кальцинатов в правой железе. BI-RADS:MD-4a, MS-1 Онколог при осмотре ничего не обнаружил подозрительного и направил на УЗИ с предварит диагнозом - дисплазия(если не путаю) Судя по УЗИ всё очень плохо. УЗИ прикрепляю Почему бластому не увидели на рентгене? На данный момент лечусь у ЛОРа (уши), кашель. Могут ли быть увеличены лимфоузлы из-за болезни?

49 лет
27 Сентября 2023·Просмотров: 312·Александр

Здравствуйте
Я помню Ваш предыдущий вопрос
Вы выполнили трепан-биопсию участка с плеоморфными кальцинатами?

Владислав, нет. Врач маммолог-онколог осмотрел, ничего не нашел, обнадежил, что "вы не наш клиент" и дал направление на УЗИ

Владислав, радость была недолгой..

Уже той маммографии достаточно не просто для биопсии - даже для секторальной резекции, про которую писал Вам ранее
Обязательно обратитесь к онкомаммологу в онкодиспансер.
Далеко не факт, что это опухоль, но такие кальцинаты всегда подозрительны

Владислав, я и обращалась в онкодиспансер..
В сочетании с УЗИ всё стало гораздо серьезнее ?

нет, ничего не поменялось на самом деле
просто теперь видно субстрат, с которым связаны эти кальцинаты

Владислав, нет никаких симптомов, кроме этих результатов
Разве что с гормонами проблемы, пью л-тироксин

Симптомы в данной ситуации не имеют значения
Здесь важны находки по ММГ и УЗИ

Владислав, этот субстрат считается большим, маленьким, и насколько он выступает "за" онкологию.
Почему он изоэхогенный, читала, что это редкая находка для узи

10-15% - что это злокачественная опухоль
тут важнее не УЩИ, а кальцинаты по ММГ - они плеоморфные, атипичные

Владислав, это образование может быть доброкачественным, и что это тогда?
И что за гиперэхогенные тяжи с фиброзными изменениями ?

Это вполне может быть фиброаденома.
Тяжи - это фиброзная ткань

Владислав, т.е. скопление кальцинатов напрягает больше, чем образование ?
На практике данное образование считается большим, или маленьким ?
Играет ли роль соотношение горизонтального и вертикального размера ?

размеры не большие
Самый ключевой настораживающий фактор - кальцинаты. остальное не важно.
Уже есть 1000% показание к биопсии.
Нужна только она

Владислав, данное состояние лимфоузлов сильно отличается от нормы ?
Может ли его вызвать моя болезнь (уши,кашель, насморк) ?

Владислав, а следить за ними смысла нет ?

Лимфоузлы не подозрительные по УЗИ

Сейчас задача №1 - биопсия, всё остальное пока уходит на второй план

Владислав, и даже те изменения с правой стороны не вызывает подозрений ?
Аксиллярные узлы справа

у них короткая ось менее 10 мм - не вызывают

Владислав, Спасибо, очень напрягали изменения в аксиллярных лимфоузлах справа. Думали они прямо указывают на онко процесс в правой железе. Там и на УЗИ написали, про реактивные изменения, или вторичное поражение

Принятый ответ

нет, на лимфоузлы не обращайте внимания
выполните биопсию молочной железы

Владислав, и последний вопрос
Наличие кровотока по перифирии образования тоже указывает на онко, или у доброкачественных такое тоже встречается ?
При цдк с локусами кровотока по периферии, звучит не очень обнадеживающе

Этот признак вообще ни о чём не говорит

Здравствуйте
скопление кальцинатов - это показание 100% к биопсии
+ по узи есть подозрительный участок
нужно обратиться в Онкодиспансер.
данные мунипуляции необходимы
не всегда образование можно увидеть на всех методах исслдования

Виктория Сергеевна, а МРТ, или КТ не подойдут, как более щадящее исследование ?

Виктория Сергеевна,

Виктория Сергеевна, Биопсия (как травма) способна исказить состояние возможной опухоли в сторону усугубления её стадии. В последствии это может стать причиной (необоснованного) более агрессивного лечения

нет нет
пункцию ничего не заменит. Это важно

биопсия безопасна
никак не влияет на стадию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.