Что вас беспокоит?
Ставят зрп,и мозжечок интересует по размерам
Здравствуйте)))Беременность 27 недель и 2 дня ставят зрп по весу,и мозжечок написали 29мм(27%)ранее про мозжечок было все хорошо,переживаю очень,и как ребенок может вес набрать быстро.гематолог клексан не назначила ,говорит кровотоки хорошие,есть множественные миомы.
Принятый ответ
Добрый день.
Да, все верно, размеры плода существенно ниже нормальных к данному сроку. Н
Ужно госпитализироваться, обследоваться и интенсивно лечиться.
29% (центиль, процентиль) - это нормальное состояние. Нормальным считается интервал между 5% и 95%.
Игорь Игоревич, а скажите какое лечение от этого,я ранее там лежала буквально 2 недели назад ничего не делали просто узи?♀️,и на сколько она отстает по весу и может ли она догнать по весу потом ?С мозжечком я так понимаю все хорошо?
С мозжечком - хорошо.
Лечение могло бы включать инфузионную терапию (капельницы) и препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, первый из которых на данный момент - Эноксапарин (Клексан).
Игорь Игоревич, Гемотолог сказала его ненадо он не поможет,кровотоки везде хорошие,а лечение в стационаре никакого небыло,как быть?
Клексан может назначать не только гематолог, но и акушер-гинеколог. Задача гематолога - лечить заболевания крови, о лечении ФПН его никто не спросил бы.
Нужно госпитализироваться, обследоваться и интенсивно лечиться. Вряд ли есть какая-то разумная альтернатива.
Игорь Игоревич, поняла обсужу с врачом,клексан я дома ведь могу ставить и контроль я каждые 2 недели делаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! Сейчас ничего критичного нет, не волнуйтесь! Но нужен контроль. Ориентируемся не на вес плода, а на окружность живота, живот растет, поэтому динамика положительная. Вес/размеры равные сроку скорее всего не догонит, сейчас важно чтобы не было дальнейшего отстаивания. Продолжайте мониторить фетометрию и допплер каждые 2 недели, при ухудшении показателей госпитализация в род дом, сейчас госпитализироваться смысла нет, постельный режим не показан. Зрп не лечится, только контроль. Питание должно быть обогащено белком, ежедневно употребляете мясо, молочные продукты, яйца. Какой уровень общего белка в крови? Ферритина? Что принимаете из препаратов? Миомы были такими изначально или выросли в течении беременности?
Ольга Михайловна, прикреплю выписку сейчас там анализы есть.Миомы были изначально но маленькие ??до 25мм самая большая,сейчас на фоне беременности стали расти,принимаю железо ферлатум,фемибион,еще доктор назначила лимонтар,вит д3,кальцемин,и кардиомагнил 150 на ночь.А скажите пожалуйста по мозжечку ведь все хорошо?
По мозжечку все хорошо, не волнуйтесь, показатель в пределах нормы, если бы были какие то пороки развития их бы обнаружили ещё на 2 скрининге. Ферритин, железо низкое, поэтому прием железа продолжаете до родов, далее контроль ферритина. В выписке указано что принимаете утрожестан, не принимаете? Общий белок низкий, должно быть не менее 70, в идеале 75, активно налегайте на белковые продукты, можно принимать смесь фемилак, 1 стакан в день, в стакане содержится суточная норма белка. Белок малышу для роста сейчас очень нужен. Контроль допплера и фетометрии через 2 недели. Гулять не менее 2 часов в день, гулять не будете железо усваиваться не будет. И обязательно минимизировать стрессы, это основное в благоприятном развитии беременности. Срок и метод родоразрешения будет зависеть от темпов роста плода, состояния кровотока и миоматозных узлов.
Ольга Михайловна, да да утрожесьан на ночь принимаю 200
Хорошо, больше ничего не нужно, только рациональное питание и контроль УЗИ в динамике.
Ольга Михайловна, скажите пожалуйста госпитализироваться не нужно?А что значит родоразрешение смотреть будут ?И я так понимаю лечения никакого нет?А то мне тут про клексан пишут а гинеколог говорит нет смысла от него?♀️?♀️
Нет никакого смысла в инъекциях клексана, показаний нет, более того в клинических рекомендациях прописано как не рекомендовано. Зрп не лечится, только контроль в динамике, если малыш расти не будет, будет нарушение кровотоков тогда будут преждевременные роды операция кесарево сечение с целью сохранения жизни и здоровья малыша, не пугаю, говорю о возможных вариантах. Настораживает укорочение шейки матки в динамике, вчера при проведении УЗИ шейку не измеряли?
Ольга Михайловна,нет не измеряли ???,но могу записаться и измерить ее?,спасибо большое за рекомендации,я надеюсь на лучшее и все будет хорошо,будем расти ,а я измерию могу вам написать?Сказали только что ничего страшного нет с шейкой я тоже увидела что уменьшение и что может быть ?
Сейчас половой и физический покой, обязательно носить бандаж, Утрожестан увеличьте до 200 2 раза в день во влагалище через 12 часов. Измеряли на разных аппаратах, разные доктора, погрешности допустимы, пока сильно не паникуем, но на контроле держать надо. Специально на цервикометрию не ходите, когда пойдете в следующий раз на фетометрию попросите сделать цервикометрию, обязательно трансвагинальным датчиком. Думаю увеличение утрожестана будет держать шейку, не волнуйтесь!
По результатам и вопросам конечно пишите.
Ольга Михайловна, спасибо большое ???я пойду тогда 11 октября проверять и там замерию шейку,утрожестан увеличу.И обязательно куплю белок сейчас.
Да, это правильно, и думать о хорошем, мысли материальны, верьте в свою малышку!
Ольга Михайловна, ???спасибо большое,я еще хотела сказать на протяжение всей беременности болит и тянет живот лежу в больнице,меряют тонус все хорошо,говорят миомы??♀️ болят,ношу бандаж постоянно он помогает реально))
Боли могут быть из за проблем с поясницей, от проблем с кишечником, от давления матки, поэтому да, бандаж, отлично выручает. При болях можно использовать папаверин ректально до 4 свечек в сутки.
Ольга Михайловна, спасибо большое ???поняла вас.
Принятый ответ
Здравствуйте
СЗРП устанавливается при отставании данных узи плода на 2 недели и более от вашего акушерского срока. У вас около 3х недель, это лёгкая степень.
Если отставание установили, следует оценить динамику через 1-2 недели. Помимо показателей биометрических, нужно оценить доплер в сосудах пуповины и количество околоплодных вод. Если у ребенка нормальная траектория роста, он пропорциональный, кровоток норма и воды тоже норма тогда это не критично.
Когда родоразрешить все зависит от состояния плода. Если можно ждать - будут ждать. Показанием для досрочного родоразрешения выраженное нарушения кровотока в сосудах пуповины. Каких-то лекарств, которые увеличивают либо"подращивают" ребёнка нет.
Лечится первопричина, если она установлена.
Мозжечок в пределах допустимых колебаний
Екатерина Сергеевна, здравствуйте))Кровотоки все хорошие и воды тоже,лечение никакого не делают ,клексан сказали не нужен,мозжечок сказали норма и аппараты разные замеряли,будем расти и все будет хорошо?
Не переживайте, Ксения.
Ничего критичного нет. Если малыш растёт со временем, пусть даже на 3 недели меньше акушерского срока, значит ему хватает кислорода и питательных веществ. Плацента покрывает все потребности ребёнка.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое???значит с этим ложиться в стационар не требуется ,и с зрп и мозжечком?И у меня еще шейка укоротилась до 30,ранее в 2022 году была канизация
Стационарное лечение скорее для динамического наблюдения. Нормы длины шейки матки для вашего срока нет.
Обращаем внимание на жалобы.
Если есть постоянные болевые ощущения внизу живота, нужен осмотр на кресле. Степень зрелости шейки матки оцениваем на кресле
важна длина, плотность, проходимость, центричность.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201924 ответа
- 3 Апреля 20211 ответ
- 15 Июля 20215 ответов
- 11 Сентября 202212 ответов