Что вас беспокоит?
Не проходят боли после еды, переделывать ли ФГДС ?
Здравствуйте. В мае сделал ФГДС и УЗИ т.к начались боли после еды, усилились запоры, во рту кисло, похудение. По биопсии только воспаление(+), всё остальное (-). Назначали нексиум, дюфалак, мезим и диета. Не помогло. Также делал КТ ОБП с контрастом - там только перегиб желчного. В июле сдал биохимический анализ. В начале августа решил переделать ФГДС. По биопсии из пищевода: желудочная эктопия. Из желудка биопсию не взяли. Лечение: итомед, альфазокс, урсосан, альмагель/фосфалюгель. Ничего не помогло, только хуже стало Пару дней назад сделал рентген желудка. Есть снимки и заключение. Пару дней назад боль стала прямо таки сильной, появляется через пару минут после приёма пищи, в эпигастрии, может отдавать в спину, особенно, если еда не диетическая. Параллельно начинаю ощущать в животе жжение, но не изжогу. Проходит примерно через час, потом снова может начаться. Забросы в пищевод чувствую, в горле слизь и першение, отрыжка. Рост 177см, вес 60кг. Скажите, стоит ли переделать ФГДС и настоять на биопсии, раз боли стали интенсивными ? А на рентгене были бы видны эрозии или язвы ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам рентгеноскопии эрозии не определяются. Язвенный дефект может быть определен. По результатам ФГДС от августа взята биопсия. Какие результаты гистологического исследования?
Здравствуйте. Биопсию за август прикрепил файлом, там желудочная эктопия.
Марина Юрьевна, скажите, а что может вызывать приливы сильного жара в животе, даже можно сказать жжения ? На изжогу это не похоже. Появились на днях. Бывают после еды или через 1-2 часа. Могут сопровождаться болью.
Я ещё уточню, что это жжение сохраняется даже при приёме ИПП, значит это не изжога всё таки ?
Здравствуйте! какие ИПП и как долго принимаете?
Здравствуйте. Я пил в начале сентября Разо 20мг, в течении 2х недель. Мне его назначили, хоть и не было изжоги.
А на данный момент ИПП не принимаю, это я просто решил попробовать однократно принять Разо и посмотреть, пропадёт ли жжение в животе.
Изжога или жжение, связанные с патологией пищевода и желудка должны купироваться приемом ИПП и антацидных препаратов. В противном случае, нужно искать сопутствующую патологию, например - остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Недавно делал МРТ, остеохондроза не было. Скажите, а может ли быть что-то с поджелудочной ? Просто подобные боли на любую еду были у меня пол года назад, также жидкий жирный стул после приемов пищи, я тогда около 2х недель соблюдал строгую диету, боли не прошли, однако стали слабее. А сейчас вот опять усилились.
Здравствуйте! Для уточнения функции поджелудочной железы рекомендую выполнить биохимический анализ крови на амилазу панкреатическую, альфа-амилазу. липазу, анализ кала на панкреатическую эластазу.
Принятый ответ
Степан, здравствуйте.
По рентгенограмме можно увидеть язвы, а вот эрозии нет.
По обследованиям у Вас нет явной причины, что может болеть в желудке или гепатобилиарной системе.
На сегодняшний день какие препараты Вы принимаете? Есть проблемы со стулом?
Здравствуйте. После последнего курса лечения таблеток больше не принимаю. Запоры сильные уже очень давно. По колоноскопии - колит.
Скажите, а может ли быть что-то с поджелудочной ? Просто подобные боли на любую еду были у меня пол года назад, также жидкий жирный стул после приемов пищи, я тогда около 2х недель соблюдал строгую диету, боли не прошли, однако стали слабее. А сейчас вот опять усилились.
Степан, да, поджелудочная может давать такие боли. Вы не сдавали кал на панкреатическую эластазу?
Эластазу не сдавал. Сдавал только амилазу и липазу - в норме. Также КТ с контрастом сделал, там только перегиб желчного. Размеры поджелудочной: головка - 18мм, тело - 24мм, хвост - 27мм. Скажите, разве размеры тела и хвоста не увеличены ?
На тот момент был рост 177см, вес 49кг.
Нет, размеры не увеличены, абсолютная норма! Тогда проблемы с поджелудочной очень сомнительны.
А возможно ли такое, что в желудке активное воспаление, но на глаз этого не видно, поэтому врач и не стал брать биопсию ?
Просто по моей логике, раз боли возникают как только в желудок попала пища, то значит это явно желудок, т.к остальные органы пищеварения ещё не успели включиться в работу. Голодные боли тоже присутствуют.
Да, боли, которые Вы описываете это желудочные боли, так как в поджелудочной и желчном болеть нечему по обследованиям.
Степан, в Вашем случае лишь 2 возможных варианта - либо неврологическая симптоматика, которая дает иррадиацию болей, либо функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности желудка (органическая патология в данном случае не выявляется).
Поэтому нужно сходить на очный осмотр к неврологу, если ничего не будет по части неврологии, начинаем лечение функциональной диспепсии - пробный прием Тримедата по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней. Других вариантов пока что нет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 4 Сентября 20171 ответ
- 27 Января 20181 ответ