Консультация гастроэнтеролога /

Не проходят боли после еды, переделывать ли ФГДС ? — вопрос №1587844

183 просмотра

Здравствуйте. В мае сделал ФГДС и УЗИ т.к начались боли после еды, усилились запоры, во рту кисло, похудение. По биопсии только воспаление(+), всё остальное (-). Назначали нексиум, дюфалак, мезим и диета. Не помогло.
Также делал КТ ОБП с контрастом - там только перегиб желчного. В июле сдал биохимический анализ.
В начале августа решил переделать ФГДС. По биопсии из пищевода: желудочная эктопия. Из желудка биопсию не взяли. Лечение: итомед, альфазокс, урсосан, альмагель/фосфалюгель. Ничего не помогло, только хуже стало
Пару дней назад сделал рентген желудка. Есть снимки и заключение.
Пару дней назад боль стала прямо таки сильной, появляется через пару минут после приёма пищи, в эпигастрии, может отдавать в спину, особенно, если еда не диетическая. Параллельно начинаю ощущать в животе жжение, но не изжогу. Проходит примерно через час, потом снова может начаться. Забросы в пищевод чувствую, в горле слизь и першение, отрыжка.
Рост 177см, вес 60кг.
Скажите, стоит ли переделать ФГДС и настоять на биопсии, раз боли стали интенсивными ? А на рентгене были бы видны эрозии или язвы ?

Возраст: 19

Хронические болезни: Гастрит, колит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам рентгеноскопии эрозии не определяются. Язвенный дефект может быть определен. По результатам ФГДС от августа взята биопсия. Какие результаты гистологического исследования?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Биопсию за август прикрепил файлом, там желудочная эктопия.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Юрьевна, скажите, а что может вызывать приливы сильного жара в животе, даже можно сказать жжения ? На изжогу это не похоже. Появились на днях. Бывают после еды или через 1-2 часа. Могут сопровождаться болью.
Клиент
Я ещё уточню, что это жжение сохраняется даже при приёме ИПП, значит это не изжога всё таки ?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! какие ИПП и как долго принимаете?
Клиент
Здравствуйте. Я пил в начале сентября Разо 20мг, в течении 2х недель. Мне его назначили, хоть и не было изжоги.
А на данный момент ИПП не принимаю, это я просто решил попробовать однократно принять Разо и посмотреть, пропадёт ли жжение в животе.
Гастроэнтеролог
Изжога или жжение, связанные с патологией пищевода и желудка должны купироваться приемом ИПП и антацидных препаратов. В противном случае, нужно искать сопутствующую патологию, например - остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Клиент
Недавно делал МРТ, остеохондроза не было. Скажите, а может ли быть что-то с поджелудочной ? Просто подобные боли на любую еду были у меня пол года назад, также жидкий жирный стул после приемов пищи, я тогда около 2х недель соблюдал строгую диету, боли не прошли, однако стали слабее. А сейчас вот опять усилились.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Для уточнения функции поджелудочной железы рекомендую выполнить биохимический анализ крови на амилазу панкреатическую, альфа-амилазу. липазу, анализ кала на панкреатическую эластазу.
Гастроэнтеролог
Степан, здравствуйте.
По рентгенограмме можно увидеть язвы, а вот эрозии нет.
По обследованиям у Вас нет явной причины, что может болеть в желудке или гепатобилиарной системе.
На сегодняшний день какие препараты Вы принимаете? Есть проблемы со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. После последнего курса лечения таблеток больше не принимаю. Запоры сильные уже очень давно. По колоноскопии - колит.
Скажите, а может ли быть что-то с поджелудочной ? Просто подобные боли на любую еду были у меня пол года назад, также жидкий жирный стул после приемов пищи, я тогда около 2х недель соблюдал строгую диету, боли не прошли, однако стали слабее. А сейчас вот опять усилились.
Гастроэнтеролог
Степан, да, поджелудочная может давать такие боли. Вы не сдавали кал на панкреатическую эластазу?
Клиент
Эластазу не сдавал. Сдавал только амилазу и липазу - в норме. Также КТ с контрастом сделал, там только перегиб желчного. Размеры поджелудочной: головка - 18мм, тело - 24мм, хвост - 27мм. Скажите, разве размеры тела и хвоста не увеличены ?
На тот момент был рост 177см, вес 49кг.
Гастроэнтеролог
Нет, размеры не увеличены, абсолютная норма! Тогда проблемы с поджелудочной очень сомнительны.
Клиент
А возможно ли такое, что в желудке активное воспаление, но на глаз этого не видно, поэтому врач и не стал брать биопсию ?
Просто по моей логике, раз боли возникают как только в желудок попала пища, то значит это явно желудок, т.к остальные органы пищеварения ещё не успели включиться в работу. Голодные боли тоже присутствуют.
Гастроэнтеролог
Да, боли, которые Вы описываете это желудочные боли, так как в поджелудочной и желчном болеть нечему по обследованиям.
Гастроэнтеролог
Степан, в Вашем случае лишь 2 возможных варианта - либо неврологическая симптоматика, которая дает иррадиацию болей, либо функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности желудка (органическая патология в данном случае не выявляется).
Поэтому нужно сходить на очный осмотр к неврологу, если ничего не будет по части неврологии, начинаем лечение функциональной диспепсии - пробный прием Тримедата по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней. Других вариантов пока что нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет голоса
13 декабря 2022
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, С реактивный белок
22 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Ячмень на внутреннем веке?
2 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий