Консультация эндокринолога /

Повышен пролактин и тестостерон — вопрос №1589337

326 просмотров

Здравствуйте, мне 23 года. В 2020 году поставили диагноз АИТ щитовидной железы (гипотиреоз)
АТ к ТПО и АТ к ТТ высокий.
Назначили эутирокс сначала маленькую доз-ку, после стали повышать и остановились на 75мг.
2021-2023 год по май месяц ттг в норме. В сентябре 2023 года сдав анализы повторно ТТГ 3,6 (норма 4.0). ( в планах беременность) . Эндокринолог сказала, что это не норма, а так же попросила сдать анализы на пролактин и тестостерон. Пролактин 644 ( при норме 109-557) и тестостерон 1.75 ( при норме 0.52-1.72) .
Сдав анализы эндокринолог назначила дополнительные анализы…и вот тут встает вопрос зачем ?
Б/х ан.крови( холестерин, железо)
АТ к ТПО, АТ к ТТ, пролактин, пролактин макро, кортизон и тиреоглобулин.

Возраст: 23

Хронические болезни: АИТ щитовидной железы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! 1. Планируете беременность давно? Есть ли проблемы с зачатием?
2. Из предложенных к сдаче анализов , я бы рекомендовала остановится на сдаче сыв. железа для исключения анемии ( лучше Ферритин - покажет запас жедеза в организме). Макропролактина ( накануне искл. половые контакты стрессы, курение)
3. Ат вы уже сдавали , необходимости сдавать их нет. Повышение общего тестостерона незначительно.
Клиент
Олеся Евгеньевна, Здравствуйте. Нет, недавно, буквально с августа месяца.
На фоне АИТ постоянные сбои менструального цикла и сложно подобрать овуляцию. За два месяца ничего не вышло ( эндокринолог у которого обследовалась сказала , что все это из-за повышенного ТТГ , Пролактина и тестостерона «Какая тут беременность, вы о чем».)
Так же осмотрев меня сказала «что-то вы лысенькая».. я объяснила, что с рождения волос жиденький, да ещё и лоб высокий с завитками, ее это никак не убедило и решила искать проблему еще в этом. Хотя обратилась совершенно не по этому.
Эндокринолог
То что за то что за 2 месяца у вас не получилось забеременеть, ничего страшного. Девушкам вашего возраста дается 1 год, при регулярных половых контактах. Так что не переживайте! Рекомендую пересдать макропролактин, ферритин , ТТГ . Для планирования беременности можно принимать калия йодид 200 мкг, фолиевую кислоту 400 мкг , витамин Д 2000 ед.
Клиент
Олеся Евгеньевна, большое спасибо за уделенное время. Успокоили меня. ??
Я воспользуюсь вашими рекомендациями.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
ТТГ 3,6 на Л-тироксине 75 мкг у вас нецелевой при планировании беременности, добавьте до 88 мкг, проверьте ТТГ через 6 недель. Ваш целевой ТТГ менее 2,5 ммоль/л.
АТ ТПО контролировать не нужно, т.к. у вас уже стоит диагноз АИТ (они нужны только для постановки диагноза).
Ат к ТГ и тиреоглобулин оценивают только после удаления ЩЖ (не ваш случай).
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.

Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды за счет мономерного пролактина.
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 2-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.

Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК)?

Общий тестостерон (свободный тестостерон + белок ГСПГ) может быть выше нормы за счет белка. Главное чтобы свободный тестостерон был в норме (его тоже можно проверить если есть симптомы избытка андрогенов: акне, избыточный рост волос на теле).

Какой у вас рост и вес?
Какой цикл?
Клиент
Светлана Михайловна, здравствуйте! Большое спасибо за такой развернутый ответ.
Сегодня начала приём эутирокса с доз-кой 100 мкг.
Через 6 недель проконтролирую.
После менструации сдам повторно пролактин и макропролактин ( эндокринолог отправила на 25 дне менструального цикла и рекомендаций не дала по сдаче ) .
Кроме АИТ больше заболеваний нет.
Делала узи малого таза на 25 д. м. цикла , в заключении написано « эхограмма соответствует стадии поздней пролифераци», яичники в норме.
Лекарства не принимала, даже эутирокс не стала пить, выпила уже после сдачи анализов.
Акне очень редко появляются, в основном перед месячными. Ну эндокринолог осмотрев меня сказала «что-то вы лысенькая».
У меня волос от рождения жидкий, большой лоб и завитки. Рост волос на теле в пределах нормы.
Рост 150 см, вес 53.
Колебания длины цикла варьируется от 21-51 дня.
На данный момент 30 день.
Ожидаю месячные в ближайшие дни, так как болят груди при касании и набухли. ( Перед наступлением менструации это постоянный симптом)
Эндокринолог, Врач УЗД
Колебания длины цикла варьируется от 21-51 дня - это повод для уточнения причины. Сдайте кровь на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, макропролактин.
Клиент
Светлана Михайловна, здравствуйте.
ФСГ и ЛГ сдавали на 22 д.м. цикла.
5.11 и 27.82. А так же сдали инсулин 4.4
Попробую пересдать повторно.
Эндокринолог, Врач УЗД
На 22 день их не оценивают.
Инсулин в установке диагноза не поможет (малоинформативный показатель)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МСКТ брюшины. Теряю вес
10 мая 2021
Руслан, Красноярск
Вопрос закрыт
Потягивает снизу живота
5 декабря 2022
Ульяна
Вопрос закрыт
Узлы щитовидной железы
10 декабря 2024
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск