Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1589759

Что вас беспокоит?

Решение на холецистоэктомию

В течении полугода постоянные боли в эпигастрии и справа в спине выше поясницы. По МРТ хронический некалькулезный холецистит, полип до 2 мм, узгиб шейки пузыря и неполная перетяжка по границе дна и тела пузыря, пузырь заполнен сладжем. Терапия не помогает, урососан, желчегонные и т.д. не приносят результата, пропил Ципрофлоксацин без результата. При этом ещё выявлена умеренная гепатомегалия, относительное расширение ветвей воротной вены левой доли печени. Увеличение печени вероятно от воспаления ЖП? Анализы на ферменты печени и железы пока в норме.

Холецистит, мкб
51 год
29 Сентября 2023·Просмотров: 200·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте! ФГДС проводилось? Боли натощак или после приема пищи? Чем снимаете боли?

Малика Максутовна, здравствуйте, по фгдс заброс желчи в желудок, ранее была язва вылеченная, рубец. Колоноскопия без особенностей. Сделал и мскт с контрастом, диагноз то же - холецистит с перегибом ЖП. Боли бывают постоянные и ноющие , часто после лёгкого перекуса пропадают. После тюбажа тоже бывает облегчение, но не всегда. Потеря веса. При зондировании желчь не выходит сама, требуется сильная стимуляция. Поможет ли холецистоэктомия? Застой желчи вероятно сильный.

Малика Максутовна, спазмолитики не особо помогают.

ФГДС когда была?

Малика Максутовна, месяц назад

Показаний к холецистэктомии нет.

Малика Максутовна, но в чем причина? Ничего не помогает, боль постоянная

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протоколы ФГДС и УЗИ , анализов. Какой у вас вес тела? как долго и в какой дозировке принимали Урсосан? Какие лекарства сейчас получаете?

Марина Юрьевна, здравствуйте, результаты исследований подгрузил

Марина Юрьевна, вес стал сейчас около 64 кг, Урсосан стараюсь принимать по 2 капсулы 2 раза в день, НЕОБУТИН и пинаверия бромид.

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс-гастрит, т.е. воспалительный процесс вследствие заброса желчи в желудок. Рекомендую добавить к терапии Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день после еды через 45-60 минут 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Урсосан 250мг по 2 капс на ночь +1 капс после обеда 3 месяца; Дюспаталин 200мг по1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Принятый ответ

Александр, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ ОБП и ФГДС.
Увеличение печени вряд ли может быть от воспаления желчного пузыря.
Какую дозировку Урсосана принимали?
Как у Вас со стулом, кратность, консистенция?

Елена Сергеевна, здравствуйте, результаты исследований подгрузил.

По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи.
По МРТ - киста печени, расширение воротной вены, в желчном сладж, перегиб, полип, размер его не увеличен, холецистит под вопросом (так как нет увеличения и камней в желчном, холецистит всегда бывает только "каменным").
Биохимия хорошая.
Общий анализ крови хороший.
У Вас на данном этапе нет показаний для удаления желчного.
Сколько по времени принимаете Урсосан и в какой дозировке?
Нужно дополнительно подключить Гимекромон, он улучшает опорожнение желчного. По 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
Как со стулом? Кратность, консистенция?

Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Со стулом после приема пробиотиков стало лучше, ежедневно и почти оформленный. Меня невыносимо мучают боли справа в спине непроходящие, причина непонятна, возможно это от воспалённого желчного?

Елена Сергеевна, а некалькулезный холецистит ведь бывает

Некалькулезный бывает крайне-крайне редко. А Вы не обращались на прием к неврологу? Такие боли могут давать неврологические проблемы.
Я так поняла стул у Вас был расстроен? Боли могут быть также кишечными. Какие были расстройства по стулу?

Елена Сергеевна, расстройства в большинстве своем в виде запора. Делал колоноскопия, толстый кишечник в норме. Могут ли быть боли постоянные от тонкого кишечника? И как установить причину, чем купировать?

Елена Сергеевна, слизистая желудка может давать болевой синдром?по фгдс нет явного воспаления

Нет, желудок здесь ни при чем.
А есть повышенное газообразование, вздутие кишечника?

Елена Сергеевна, вроде нет, болезненность в районе пупка, считаете, что это кишечник даёт боль?

Так как Вы делали колоноскопию вероятность маленькая, но есть.
Поэтому Ваш план действий:
1. Консультация невролога очно.
2. Кал на кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике толстом и тонком в том числе.

Сейчас Урсосан + Гимекромон (дозировку расписала).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.