Что вас беспокоит?
Диарея при панкреатите&
Диагноз под вопросом, ибо сам пока так и не смог понять причин диареи. Мне 37 лет, имею набор множества хронических заболеваний- хр.панкреатит, хр.холецистит, фиброз печени F1, по Узи признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени по типу жировой инфильтрации и диффузных изменений поджелудочной по типу липоматоза По мере прогрессирования заболеваний ухудшается и общее состояние: в последнее время иногда чувствуется тошнота, бывают боли со стороны спины, на протяжении многих лет у меня нет твердого стула (он либо кашеобразный, либо жидкий, 2-3 раза в день). По диете: не соблюдаю, но от алкоголя полностью отказался, стараюсь ограничивать жирное и острое, непереносимости лактозы нет. Что произошло. 7 мая с самого утра стало плохо- самочувствие, будто с похмелья, жуткая интоксикация, ломота мышц, слабость во всем теле, спутанность сознания. С самого утра жидкий понос, каждый 1,5-2 часа. Цвет кала- зеленый. Предполагая, что это может быть отравление (хотя ничего такого необычного накануне не ел) стал принимать энтерол, регидрон, активированный уголь, продолжаю урсосан (я пожизненно на нем уже 3 года). 8 мая стул уже стал как обычно, т е кашеобразный 3 раза в день. При этом (как всегда) с утра зелено-болотного цвета, а потом светло коричневый. Что же это было со мной 7 мая, поскольку на отравление это не похоже? Есть ли какие то рекомендации, ибо сплошная диарея последние годы уже немного напрягает. 8 мая с утра сдал копрограмму+ анализы крови, чтобы понять примерно, что не так. Анализы прикреплю, но основное на что обратил внимание- сильно превышена общая амилаза, никогда прежде такого не было (остальные показатели на обычном уровне) Копрограмма в норме, анализ на скрытую кровь отрицательный Общеклинический анализ крови в порядке кроме Эозинофилы 0.00 *10^9/л Амилаза общая 130 Ед/л АЛТ 58.1 Ед/л Мочевая кислота 461.69 мкмоль/л Билирубин общий 15.69 мкмоль/л Билирубин прямой 6.07 мкмоль/л Натрий, хлор, калий в норме
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
По описанию и анализам более вероятна вирусная инфекция с кишечным синдромом.
Лечение - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней и смекта по 1 пак 4 раза в день в течение 5 дней; после завершения курса энтерола - бифиформ по 2 таб 2 раза в день в течении 10 дней.
Сергей Николаевич, спасибо! вот как раз все это делаю
Пожалуйста!
Обследование на предмет диареи следует проводить после завершения настоящего заболевания.
Обследование в период заболевания - не корректное, так как результаты анализов искажены текущим заболеванием.
Сергей Николаевич, спасибо! Скажите только, на какую конкретно инфекцию мне сдать анализ?
Принятый ответ
Пожалуйста!
В настоящее время для лечения текущей кишечной инфекции дополнительных анализов - не требуется.
Если после полного выздоровления сохраниться диарея, то для диагностики (внимание - после полного выздоровления) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, гликированный гемоглобин, липидный профиль, общий белок), анализ кала на эластазу, анализ кала на УПФ, анализ кала на кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР.
Добрый день.
В общем анализе крови снижены эозинофилы , это говорит о наличии инфекционного процесса в организме.
Много пить жидкости, желательно щелочные растворы (адиарин регидро, регидрон) из расчета 30мл/кг.
Щадящая диета без свежих фруктов и овощей, молочных продуктов.
Энтерол 1 пакетик 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
Фосфалюгель 1 пакетик 2-3 раза в день утром натощак и на ночь.
В обострении корректно оценить не получится.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, спасибо! но все пишут про инфекцию , но никто не порекомендовал на какую конкретно инфекцию мне сдать анализ
Возможно ротовирусная инфекция, возможно были погрешности в питании, нельзя исключить глистную инвазию.
Андрей, добрый день!
Как давно у Вас диарея?
И в связи с чем так долго принимаете урсосан?
Узи брюшной полости как давно делали, сможете прикрепить?
Вам известно, что урсосан обладает слабительным действием?
Светлана Витальевна, разжижение и правда началось примерно тогда,когда стал принимать урсосан (в 21 году), просто на днях случилась и правда настоящая диарея по какой то другой причине. Урсосан был назначен гепатологи п подтвержден потом дважды. Попытки отказаться от него сразу приводят к жутким болям со стороны желчного. УЗИ прикрепил
Андрей, узи посмотрела, есть еще и признаки холецистита.
А на лямблии , описторхи Вы обследовались?
Также хорошо бы уточнить состояние поджелудочной , можно сдать анализы на панкреатическую амилазу и липазу.
Все- таки можно временами отменять урсосан. Заменять на хофитол, препараты на артишоке, танацехол. Какие -то альтернативы находить.
Можно делать курсы гепатопротекторов- гептрал, эссенциале.
Светлана Витальевна, да,гептрал я периодически пью. Попробую отменить урсосан, но в прошлый раз это ни к чему хорошему не привело.. Да вот только на растительные препараты у меня жутчайшая аллергия....
Андрей, про аллергию поняла.
А в данный момент пишите диарея усилилась.
Чем пробовали лечить?
сколько раз стул в день?
водянистый?
Светлана Витальевна, нет,сейчас все нормализовалось, если можно так сказать. 7-8-9го была жуткая диарея, сейчас вернулось к обычному прежде состоянию кашеобразного стула 2-3 раза в день. Это так уже много лет. Это конечно напрягает, но это не следствие инфекции
Принятый ответ
Андрей, на лямблии и описторхи Вы обследованы?
Светлана Витальевна, нет, надо провериться значит
Здравствуйте
Смотрю файлы
При цвете кала земного идёт подозрение на инфекционное заболевание, рекомендую обратиться к гастроэнтерологу .сдайте на сальмонеллёз
Димитрий Витальевич, спасибо! но ведь учитывая мои проблемы с поджелудочной и желчным это скорее всего следствие их некорректной работы...
Здравствуйте.
У меня есть предположение ,что причиной описанного состояния является сальмонеллез.
5 мая мы отмечали Пасху, если Вас коснулся этот праздник,вероятно,Вы употребили 1- 2 вареных яйца или кулич с белковой глазурью.
Как сейчас себя чувствуете?
Юлия Дмитриевна, кстати, ел яйца. Сейчас уже нет диареи и интоксикации, слава богу
По результатам обследований клинически значимых отклонений нет.
Если сейчас ничего не беспокоит, активных действий не требуется.
Продолжайте наблюдение гастроэнтеролога.
Здравствуйте! По описанию 07.05.24 отмечались признаки гастроэнтерита(кишечной инфекции), может быть даже из-за воды. Длится обычно 3-5 дней подобное состояние, но так как вы сразу начали предпринимать меры, на 2 сутки уже отметили улучшение.
Эозинофилы ноль, так как попросту при заборе крови эозинофилы не попали в образец. Ничего страшного в этом нет.
Амилаза может повышаться при панкреатите, микроамилаземии, кишечных проблемах.
Копрограмма неинформативна, так как показывает, то что съели накануне.
АЛТ может быть повышен при токсическом поражении печени, например на фоне лекарств, или на фоне неалкогольной жировой болезни печени.
Кашицеобразный стул может быть на фоне синдрома раздражённого кишечника или панкреатита, если нарушена экзокринная функция. Для выяснения других причин можно сдать
кал на кальпротектин (исключение воспалительного процесса в кишечнике), АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), кал на панкреатическую эластазу (диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы).
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201911 ответов
- 14 Мая 20228 ответов
- 21 Мая 20229 ответов
- 30 Января 202330 ответов