Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Прошу расшифровать анализ копрограмма. Отклонения: реакция-кислая (5.0) ; жир нетральный- небольшое кол-во; жирные кислоты-умеренное кол-во; скрытая кровь- положительно. Самочувствие после приёма пищи сильно раздувает ( метеоризм, отрышка).
Принятый ответ
Здравствуйте.
вздутие характерно на сибр-синдрома избыточного бактериального роста.
какие жалобы и какой стул?
перед сдачей кала Вы готовились?(из рациона за 3 дня надо было исключить мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры).
если такой подготовки не было, то кал на скр кровь ложноположительный.
кислая реакция кала говорит о бродильной диспепсии.
бродильная диспепсия – возникает при преобладании
в пище углеводных продуктов или при недостаке ферментов, также бродильные процессы возникают при непереносимости лактозы
нейтральный жир в кале, жирные кислоты могуут возникать из-за проблем с желчным, недостатке ферментов, ускоренной эвакуации содержимого, нарушении всасывания в кишечнике.
для уточнения стоит сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул) покажет достаточно ли ферментов
узи обп
ОАК
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом (диета не нужна)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Если плохо переносите молочку, то сдать гнетический тест на непереносимость лактозы.
при положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.
сейчас диета fodmap/
от вздутия можно метеоспазмил
Здравствуйте Мария Александровна, кальпротектин отрицательный анализ ( фото под грузил) , альфа-нормикс пропивал 4 месяца назад ( по назначению врача) улучшения нет. Беспокоит вздутие сильное , утром даже от стакана воды. Боли справа от пупка. Стул чаще запор .
раз в сколько дней стул?
альфа-нормикс по какой схеме пропивали?и сколько дней?
на нем даже временно не ощущали улучшение?
Мария Александровна, раз в 2 дня иногда в 3. Альфа-нормикс пил по 1 таблетке 2 раза в день ( утро-вечер). 10 дней. Улучшения не было. Сделал фгдс , обнаружили гпод. Может ли быть проблема в грыжа?
Мария Александровна, или гпод это последствия сильного вздутия?
загрузите фгдс.
отрыжка из-за гпод.
размеры уточняются на рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
лечение альфанормиксом в такой дозировке недостаточно
дообследуйтесь-писала выше(что не делали)
Мария Александровна, в ближайшие дни сделаю до обследование. ФГДС подгрузил. Врач который делал ФГДС говорит надо делать операцию (страшно). Как вы считаете надо ли её делать?
по фгдс эрозия в пищеводе, воспаление в желудке.
решение вопроса об операции только после выполнения рентгеноскопии пищевода желудка с барием.
беспокоит ли изжога.
курите?
Мария Александровна, изжога беспокоит, курю.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
По лечению по желудку и пищеводу(лечение под контролем очного врача)
1) хайрабезол(разо) 20 мг за 30 мин до еды утром - 2 месяца, далее по 10 мг утром - 1 месяц.
2)ганатон (итомед, итопра) по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц..
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 1 месяц. (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)
и выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
по кишечнику дообследуйтесь
Принятый ответ
Василий, здравствуйте.
Изменения по поводу нейтрального жира, жирных кислот связаны с особенностями питания, ни о какой патологии они не говорят.
Скрытая кровь положительно - очень часто такое изменение является ложным по копрограмме, может быть при несоблюдении диеты за 3 дня до сдачи кала (нужно исключить абсолютно все мясные продукты из рациона, в том числе и переработанное мясо), может быть при кровоточивости десен в течение 3х дней до анализа при чистке зубов.
Чтобы проверить действительно ли есть Скрытая кровь в кале - нужно сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
Кальпротектин хороший, означает, что воспаления в кишечнике нет.
По общему анализу крови изменения связаны с перенесенной в течение последних 6 месяцев вирусной инфекцией.
По ЭГДС воспаление в желудке, воспаление в пищеводе с образованием эрозий, грыжа ПОД.
На данный момент рекомендации:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
2. Осмотр проктолога очно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
6. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, холестерин, глюкоза).
7. Ренгтен пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга для определения размеров грыжи.
На данный момент рекомендую начать следующий курс лечения по Вашим симптомам и результатам обследования:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
5. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 20 дней.
Очень важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Если курите - бросить или хотя бы снизить количество сигарет за день.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Анализ кала на скрытую кровь методом, которым вы сдали часто дает ложный результат , так как при Данном методе нужно строго соблюдать диету .
По анализу копрограммы без признаков воспаления . Кальпротектин в норме .
По фгдс : воспаление в слизистой пищевода , гпод.
Необходимо дообследоваться :
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалам в три дня
Соблюдайте антирефлюксный режим . Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202016 ответов
- 28 Мая 20203 ответа
- 16 Декабря 20229 ответов
- 23 Января 20234 ответа