Что вас беспокоит?
Мононуклеоз у ребёнка 1 год и 4 месяца
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Дочь в ноябре сильно заболела ротавирусом, лежали в стационаре. Следом заболела ротавирусов в декабре. Снова стационар. В обоих случаях ротавирус подтвердился. 14.01.26 ночью у ребёнка поднялась температура 38,5. Утром вызвали педиатра. Нам назначили симптоматическое лечение, так как похоже на вирус. Лечились 4 дня. В конце дня 17.01.26 температура стала подниматься каждые 2 часа до 39,5, очень плохо сбивалась. Вызвали скорую, нас отвезли в больницу и исключили инфекцию мочевыводящих путей, затем нас отвезли в инфекционное отделение, взяли кровь. СРБ был 113. Сразу же цефтриаксон. На 3-е сутки ребенку стало легче, цефтриаксон прокололи полный курс и отпустили нас домой. СРБ при выписке 9 был. Нам ничего не разъяснили в больнице. Что это было??? В выписке нам написали мононуклеоз. Локализацию бактериальной инфекции так и не нашли. Брали все анализы. Почему тогда СРБ был как при бактериальной инфекции? Где она была? Я ничего не понимаю. Врач связывает снижение иммунитета с мононуклеозом. Сказала, что это он нам покоя не дает. Так ли это??? Назначили только арбидол на длительное время. Я не понимаю, что было с ребёнком? Что дало такую интоксикацию??? Я ночами не сплю, ребёнок каждый месяц болеет. Выписку прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, у ребёнка был острый мононуклеоз ,вирусная инфекция
Мононуклеоз может ослаблять иммунитет, из-за чего ребёнок становится уязвим к другим инфекциям, в том числе ротавирусу.
Высокий СРБ говорит о сильном воспалении, но не обязательно о бактериальной инфекции при вирусных инфекциях тоже бывает значительный рост.
То есть такое значительное повышение СРБ возможно на фоне мононуклеоза? Почему тогда помог антибиотик, если это вирус? Я немного не понимаю. Мог ли быть такой длительный бессимптомный период мононуклеоза? То есть получается он был у дочери с ноября? А сейчас у него была острая стадия?
Такой высокий СРБ говорил о бактериальной инфекции поэтому антибиотик и помог
То есть бактериальная инфекция была? Но где??? Мы обследовали все. Локализацию не нашли. Это осложнение было?
Да могла быть атипичная инфекция к примеру тогда по обычному анализу крови ее было бы не видно ,показатель очень высокий признак бактериальной инфекции был
Принятый ответ
Здравствуйте
На основании моноцитоза, гепатоспленомегалии,пцр и иммунодиагностики выявлен инфекционный мононуклеоз ВЭБ и ЦМВ этиологии
СРБ-это показатель воспаления, который может быть как при бактериальных, так и при вирусных инфекциях
Мы обоснованно кололи антибиотики, если по анализам это вирус?
Да,при среднетяжелом течении мононуклеоза, согласно клиническим рекомендациям назначается антибактериальная терапия ( в данном случае на фоне высокой лихорадки, в общем анализе крови лейкоцитоз , нейтрофилез и повышенный срб)
То есть бактериального осложнения не было? Это на фоне вируса такие анализы?
Было присоединение бактериальной
инфекции
А где была локализация, я вот этого понять не могу? Она же обязательно должна где-то локализоваться?
В дыхательных путях( сдайте повторно мазок из зева и носа повторно)
Сарфиназ Шамил-кызы, мы делали рентген в стационаре 3 раза. Бывает такое, что не видно на рентгене? В дыхательных путях имеется в виду бронхит или пневмония или возможны и другие?
усиление легочного рисунка описывается, так что вероятно было течение бронхита или орви ( при воспалительных процессах проявляется сосудистая реакция, что на рентгеновском снимке описывается как усиление легочного рисунка)
При пневмонии очаговость поражения, и описываются сегменты ( у вас такого нет)
Нос и горло
Присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, бактериального тонзиллита на фоне вирусного)
Сарфиназ Шамил-кызы, но мы же сдавали все мазки, из носа и зева тоже. Сейчас ребёнок немного покашливает, кашель влажный. Может ли это быть остаточное или это новое?
Сколько дней кашель или этот кашель не уходил?
После госпитализации
Сарфиназ Шамил-кызы, кашель появился только сегодня. Уже прошло 3 дня после стационара
При сохраняющемся кашле рекомендован очный осмотр педиатра для проведения аускультации.
Есть насморк у ребёнка?
Сарфиназ Шамил-кызы, да. Нос не течет, но хлюпает где-то глубоко. Кашель усиливается, когда ложится
Тогда это вероятнее всего постназальный затек и кашель усиливается лёжа, так как слизистое отделяемое стекает по носоглотке и ребёнок начинает откашливаться,
Рекомендовано промывание носа солевыми растворами до 3 х-4 х раз в день и если нос заложен то коротким курсом до 5 дней сосудосуживающие капли Називин, для снятия отечности слизистой носа
Принятый ответ
Добрый вечер.
Посмотрела выписку из стационара.
У ребенка был инфекционный мононуклеоз.
Это заболевание вирусной природы.
Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) подавляет иммунную систему и часто бывают бактериальные осложнения ( например, ангина, отиты, пневмонии) , учитывая клинику + высокий показатель црб, антибиотики были показаны ребенку.
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, сейчас можно только предполагать, что именно перенес ребенок, но в выписке указано, что при поступлении были хрипы в легких. Хрипы в легких являются бронхитом (на рентгене его, как правило, не видно). И хотя чаще всего бронхиты имеют вирусную природу, судя по изменениям у ребенка бла бактериальная инфекция (повышены срб и прокальцитонин, которые являются самыми чувствительными методами). Таким образом, учитывая отсутствие других очагов, нельзя исключить, что был перенесен бактериальных бронхит. При этом учитывая положительную динамику, очаг был успешно санирован антибиотиком.
Принятый ответ
Добрый день, по анализам у ребенка был инфекционный мононуклеоз, срб повышается при воспалительном процессе, только срб не является показанием к назначению антибиотика. Не всегда удается найти очаг инфекции и при тяжелых формах вирусной инфекции, на основании осмотра, клиники, анализов, состояния пациента может быть назначен антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201962 ответа
- 24 Августа 20201 ответ
- 1 Августа 20219 ответов