Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1598286

Что вас беспокоит?

Нижнее давление высокое

Добрый день уважаемые врачи. Обращалась к вам не раз , хочу узнать все же что со мной. Постоянно мерию давление , ставили гипертонию давление повышалось 150/95, пью лозартан , до этого назначали индапамит вместе с ним давление держалось в норме 120/130 на 85-90, от индапамида очень сильная тахикардия у меня , перестала его пить , нижнее давление сейчас всегда 95-105 , уже не знаю что делать , сердце проверяла от узи до велоэргометрии , говорят что все в норме , почему давление нижнее такое высокое ? Постоянно его измеряю и очень боюсь . сдавала недавно кровь и мочу посмотрите результаты пожалуйста.Сейчас давление померила 137/97

Ставят гипертонию
27 лет
4 Октября 2023·Просмотров: 807·Анастасия, Энгельс

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть ли у Вас лишний вес? Какой пульс в состоянии покоя?
Узи почек делали?

Анна Владимировна, лишнего веса нету , рост 170 вес 62 кг, пульс в покое 80-90. Узи почек делала сейчас приложу результаты

Анна Владимировна, приложила , и результаты Ренина и альдостерона , разница в месяц с анализами

Поняла Вас. По обследованиям значимой патологии, кроме косвенных признаков артериальной гипертонии не выявлено
Снижено сыв железо, нужно дополнительно проверить уровень ферритина крови
Относительно высокого нижнего давления добавить к терапии диуретик, в комбинации с сартаном, например гипотиазид
Препарат лориста Н 50 мг + 12,5 мг 1 т утром
Через 2 недели явка на прием к терапевту с графиком АД
У Вас недостаточная гипотензивная терапия, поэтому идет повышение нижнего АД

Анна Владимировна, а лозартан 50мг +индапамит 1,5 мг можно пить? Привыкла просто уже к лозартану

Можно, но Вы пишете что на индапамид у Вас побочные эффекты. Лориста Н это тот же лозартан, но с другим диуретиком гипотиазидом, который возможно будет лучше переноситься и даст большую пользу в плане лечения, за счет комбинации 2 х препаратов.

Анна Владимировна, хотела узнать давление а течение дня же может само повышаться ? Вот сейчас опять села померить 150/100, устала уже от этого

Анна Владимировна, спасибо сегодня куплю

Да конечно может, но повышается оно у Вас из - за недостаточного эффекта от монотерапии лозартаном. Если Вы усилите лечение таких скачков быть не должно.

Анна Владимировна, спасибо вам большое ?

Принятый ответ

Здравствуйте,анализы у Вас хорошие!
Нужно пройти УЗИ почек + сосуды почек, ЭХО КГ, УЗДГ сосудов шеи, рентгенографию шейного отдела позвоночника. гормоны щитовидной железы ТТГ. В рационе ограничить соль. Кофе ограничить.
Вы не принимаете КОК?

Вита Григорьевна, Кок не принимаю , посмотрите приложила результаты узи сосудов шеи , узи почек , и анализы на альдостерон и ренин , щитовидку проверяла и узи и ТТГ все в норме . ЭХО КГ это узи сердца ?

Да узи сердца . У Вас повышен ренин и альдостерон, причина повышения артериального давления это почки !
- рекомендую дополнительно сдать калий, натрий, хлор, кортизол в моче, кортизол в крови , консультация эндокринолога.

Вита Григорьевна, узи сердца делала пол года назад , все в норме

Вита Григорьевна, на сколько это все опасно ? Очень переживаю , вот сейчас села померила давление 150/100

Вита Григорьевна, калий натрий тоже сдавала все в норме было

Опасность именно в высоком давлении, риск сердечно сосудистых осложнений в будущем, нужно не допускать повышение АД выше 130/ 85 мм. рт. ст.

Вита Григорьевна, индапамид очень хорошо помогает , ну от него ужасная тахикардия , значит все таки проблема в почках ?

Да , вероятней всего индапамид выводил калий на этом фоне усиливалось сердцебиение.
Попробуйте лориста н 50/ 12,5 мг утром

Принятый ответ

Добрый день, диастолическое давление (нижнее) повышается когда идёт перегрузка сосудов жидкостью. Если индапамид плохо переносите можете попробовать Арифон ретард - тот-же индапамид действующего вещества меньше. Арифон ретард 1.5 мг 1 раз в день утром натощак плюсом к лоартану или лориста Н ( лозартан с индапамидом) 50+12.5 мг 1 раз в день. Необходимо ограничить в диете соль.

Надежда Ивановна, это что то с почками значит ?

Надо узи почек, надпочечников, узи почечных артерий. С повышенным ренином необходима консультация эндокринолога.

Надежда Ивановна, узи почек и надпочечников приложены к вопросу

Все пересмотрела, только узи сосудов надо, чтобы исключить сужение сосудов. У Вас клубочки почек много ренина вырабатывают в этом причина задержки жидкости,

Принятый ответ

Здравствуйте
Обратитесь к нефрологу для осмотра и дообследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. ЭКГ актуальное есть? Можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, есть только от 19 сентября , прикрепила

нужен прием препарата Папазол для снижения нижнего давления.

Михаил Николаевич, по экг в норме все ?

ничего критичного нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.